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-本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档,如需本文,请下载-【心理健康论文】产前心理护理应激事件及产后抑郁症的预防作用本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!【摘要】目的:研究产前心理护理在产科应激事件和产后抑郁症(postpartum depression,PPD)方面的预防作用。方法:收集我科室产前检查并住院分娩的产妇120例进行研究。将他们平均分为实验组和对照组。实验组除了给予通常的产前检查和护理方法外,还采取产前的心理护理干预;对照组给予通常的产前检查和护理。结果:两组孕妇在分娩前对胎儿的性别、异常情况和分娩的痛苦等方面均有不同程度的担忧,两组孕妇发生产科应激事件及PPD的发生率有明显差异(P005),无统计学意义,有临床上的可比性。12方法 产妇在接受研究之前均已签署知情同意书,并得到了本院委员会的批准。121 产前心理护理干预方法 对专业的助产师进行心理护理的知识培训,了解产妇的心理趋向,熟练掌握与孕妇及其家属的沟通技巧,主动与产妇建立和谐的护患关系,产妇和家属每周要进行一次心理护理干预,包括集体授课、宣传健康教育和个别辅导等形式。对产妇存在的恐惧、惊慌、矛盾心理给予及时疏导,保证分娩的顺利进行。122 产前心理护理干预内容1221 认知干预 根据胎儿挂图或骨盆模型等情况,给产妇讲解分娩时的先兆,分娩的过程以及产生的疼痛等。1222 情绪干预 对孕妇的心理健康给予正确评估,要依据不同情况适当给予情绪上的干预措施,及时对其进行心理疏导,护理病人说出内心的想法,帮助产妇正确处理好怀孕期间出现的各种问题,增加其自我调节能力。1223 行为干预 告诉产妇要采取腹式呼吸,指导产妇分娩时要保持正确的体位、学会放松和转移注意力,同时要积极配合医护人员,使分娩能够安全顺利地进行。1224 对家属的心理疏导:医护人员要告诉丈夫多和妻子交流,学会体谅和理解妻子妊娠、分娩和产后的心理变化情况,时刻关心和呵护妻子。13观察指标:由专业的调查员对孕妇在产前的32周和产后42天后进行面谈并填写问卷调查。131孕妇产前心理状态孕妇产前对分娩痛苦、胎儿异常、胎儿性别和产后体形变化等有无顾虑。132产科应激事件:分娩时手术的镇痛效果不好、产程延长、分娩时并发症的发生、胎儿畸形、胎儿性别与所盼望的不相符、婴儿死亡、窒息、或者产后母乳不足、剖宫产切口感染等均属于产科的应激事件。133产后抑郁症:采取爱丁堡对发生应激事件的孕妇进行产后抑郁的评估。此表共包括10个项目,按照抑郁的严重程度分为0、1、2、3四个等级,但是后面的4、5、6、7、8、9、10项运用反向评分标准。此表总分一共30分,13分则说明有不同程度的抑郁,说明其为筛查的阳性。产妇的总分越高,说明其抑郁越严重。对采用PPD筛查出的阳性病人进行复查,由神经科、妇产科和心理科的医护人员共同鉴定PPD的筛查结果。14统计学处理 应用SPSS 120统计软件进行统计处理。2. 结果21通过表1可知两组孕妇在产前存在不同的心理状态,对胎儿的性别、有无异常情况以及分娩时的痛苦都存在不同程度上的担忧。表1,比较两组孕妇产前的心理状态组别 担心分娩痛苦 担心胎儿异常 担心胎儿性别 担心体型变化对照组 47(78%) 41(68%) 32(53%) 24(40%)观察组 31(52%) 25(42%) 12(20%) 9(15%)P 2,2实验组产妇其产后抑郁症的发生率显著低于对照组。通过对比有明显差别(Po05),具体结果见表1。 表2观察组与对照组发生PPD的比较 组别 例数 PPD 发生率 对照组 60 12 20% 观察组 60 3 5% P 3讨论: 初次分娩对于初产妇来说是一个特殊的生理过程,是生理和心理上的一次综合应激。据有关资料表明,90%以上的孕妇对于分娩存在严重的恐惧感,其这种不良情绪却恰恰促进了儿茶酚胺的分泌,从而使产妇缩宫不协调,妨碍了产程的顺利进行,增大了难产的概率。据邵学兰邙和侯秋顺报道,产妇在分娩时其消极情绪能够影响其产程的进展过程,大大增加了胎儿窘迫、剖宫产率以及产妇产后出血的概率。在怀孕期间若形成一个产科的现实不良事件,这将会对产妇产生巨大的心理冲击,其PPD的发生概率也会明显增加。在产妇分娩时,其突发的应激事件所引起的疼痛、恐惧和能量的严重消耗将会对产妇造成极大的刺激,严重时能够诱发产妇发生神经内分泌失调,加重PPD的发展进程,特别是叠加的突发应激事件,会使孕妇的下丘脑一垂体一肾上腺轴功能亢进,其单胺类的神经递质系统功能降低,是导致PPD发病的重要原因之一。本实验研究说明,对孕妇在进行常规的护理和产前检查的基础上,同时给予产妇家属心理上的疏导,对产妇进行行为、认知以及情绪上的全面的心理护理低,不但给病人及其家属提供了及时的帮助和指导,而且还能够使产妇保持良好的心理状态,减轻其分娩前恐惧、焦虑和紧张的情绪,帮助其勇敢、镇定地面对分娩,降低产科应激事件的发生概率;对已经发生了的应激事件的,应对产妇及时家属说明在产前心理护理干预过程中分娩的顾虑和有关健康问题,让病人和家属有一定的自我调节能力,从而形成护患之间互帮互助,相互信任的良好氛围,为产妇提供更强大的心理支撑,大大降低了PPD

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