分诊护士的培训计划.doc

。分诊护士的培训计划一、分诊的概念及意义1、现代护理观察学认为，病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体，分诊是根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。2、到急诊科就诊的病人，来源于社会各个层次，他们的文化程度、经济状况、社会背景不同，对疾病的看法和耐受能力有很大差异。病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理状态，对就诊目的和症状描述往往十分简单，家属和陪人也多以自己对疾病的认识与观察能力代为表述发病过程，这就难免出现一些错误的认识倾向，而干扰正确诊断。为此，我们必须不断提高分诊的技巧，做好分诊工作。3、分诊护士能准确地把病人分诊到各个科室，就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间，更重要的是可以避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。因此，提高分诊的技术非常重要。二、 分诊护士的形象1、急诊病人看病时没有机会了解医护人员的品质及技术水平，良好的第一印象在急诊窗口显得格外重要。分诊护士迎送病人时语言贴切，举止稳重;接待危重病人时处变不惊，应付自如;处理棘手问题时沉稳冷静，果断有序，以良好的职业形象稳定病人情绪，从而使病人对医护人员产生信赖，获得安全感，密切配合治疗。2、 热情接待这一点在分诊工作中十分重要，分诊台不仅是医院服务的窗口，还因为急诊病人普遍存在急躁、忧虑、恐惧的心理，当他们来到分诊台，总是希望能够立即得到诊治，病情能迅速控制。分诊护士应立即热情接待，以关切的语气询问病情，并作适当的安慰，在一定程度上减轻病人的紧张情绪，使他们能正确、全面地叙述病情，我们也可以快速作出正确的分诊。三、 常用的急诊分诊方法 11、 望 望诊的内容是用眼睛直接观察病人的神色、形、态、头颈五官、舌象、皮肤、脉络、排泻物和分泌物，以推断体内的变化。分诊护士必须亲自查看病人，如查看病人的神 志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大，仔细观察病人的生命体征，以获取正确的资料，使分诊准确。2、 闻 闻诊包括听声音和嗅气味。指观察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响及病人体内发出的各种气味和排泄物、分泌物，病室的气味。如病人口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。3、 问 问诊是分诊的重要一环，在四诊中占主要位置，对正确的分诊及处理起很大的作用，包括病人的病史，自觉症状，既往健康状况和家族史。如发现病人陈述不清楚、不全面，切不可用自己的主观意愿套问或暗示病人，以免使问诊资料与实际不符，更不要给病人精神带来不良刺激或产生不良影响。对急性腹痛的妇女尤其询问月经情况，恐防宫外孕的发生。4、 切 切诊分脉诊和按诊。脉诊是按脉搏;按诊是对病体的肌肤、手足、胸腹及其他部位的抚摸按压。对有心脏病的病人应马上测量脉搏、血压、体温等。四、急诊分诊ABC：1、急救车一到达急诊科门口，立即推急救床到门口接病人。2、急诊分诊护士根据病人病情，需要立即抢救者送入A区抢救室；危重者送到B区危重病就诊区进行边就诊边治疗；一般所谓普通急诊者到C区就诊。这样使病人各得其所，缩短了就诊时间，体现了“时间就是生命”。 3、急诊A、B、C就诊区 （1）、送入A区的病人，不经挂号、分诊，即刻送到抢救室展开抢救。抢救室摆放3张抢救床（车），配有呼吸机、监护仪、吸痰器、除颤仪、洗胃机和心电图机等抢救设备。（2）、B区危重病就诊区分内外科就诊区，主要适用于不易搬动的危重病者，这些病人多由平板车、三轮车、轮椅等推来，患者一旦躺在急诊床上，检查可在床边进行。 （3）、C区为急诊观察室主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型病人就诊。 五、分诊注意事项 危重病人在医生来到之前，护士可酌情予急救处理，病情复杂难以确定科别的按首诊负责制，其他科室密切配合。遇到成批就诊及需多专科抢救的病人，应通知医务处和总值班协助调配抢救人员。分诊护士的技术能力要求 1 道德素质要求 道德素质是素质培养的核心，没有良好的道德素质，其他素质的提高就是一句空话。高尚的医德要求医护人员全心全意为患者服务。它要求护士首先要理解患者、尊重患者。尊重患者主要是指尊重患者的医疗权利，即尊重患者的知情同意的权利、监督自己医疗权利实现的权利、获得有关医疗信息的权利、要求保护隐私的权利等。在此基础上护士还要了解患者的义务，即提供与疾病有关情况和资料的义务、遵从医嘱配合治疗的义务、遵守医院有关规章、维护医院秩序的义务等。当患者不服从治疗、不遵守医院秩序时，应当向患者说明遵从医嘱、维护医院秩序是患者的义务。 2 心理素质要求 所谓护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。护士良好的心理素质能消除患者的烦躁与苦恼，良好的心理素质能把家庭的不悦消失在上班的路上，以一种文雅、恬静的表情，落落大方的姿态对待患者，患者才能认可护士，才能和护士交流真感情。 3 业务素质要求 在有了良好的道德素质和心理素质后，踏实而丰富的业务素质有助于适应和做好门诊分诊工作。这就要求护士必须更新观念、更新知识，在学习好本专业知识外，还必须掌握边缘学科的知识，如心理学、行为医学、社会医学等。因为社会是复杂的，病种是多样的，人际关系是多元化的。用心理学知识去分析患者就诊时的心理变化，如烦躁、焦虑、担心找不到好医生就诊、怕自己的病难治心理等，用行为医学知识，分析患者就诊时的不良行为，并给以纠正，如盲目行为(进到医院门，不知所措)、欺骗行为(隐瞒病史，夸大病情等)、对抗行为(不接受医生的诊治)等。针对上述不同的行为表现，门诊分诊护士要随时给予患者行为护理，首先就诊环境上给患者创造一个优雅、清洁的候诊场所，尽量减少就诊手续。密切观察患者的行为表现，及时向患者做好解释，以达到门诊患者的行为符合医院医疗制度，用医院的合理的制度规范患者的行为。用社会医学知识分析患者患病的社会根源，及时消除不良的社会环境对患者的影响。因为医学模式已由生物医学向生物心理社会医学模式转变，不但细菌等病原体可以致病，不良的心理因素、社会环境同样也可以致病，所以心身疾病愈来愈多，人们对心身疾病也就更加重视。 4 注重首因效应 所谓首因效应是人们首次接触某一事物而获得的感知所形成的第一印象，对判断、评价事物具有重要的作用。因此，分诊护士的首因效应相当重要。 患者来院就诊的第一个接触者一般就是分诊护士，其着装、气质和风度直接关系到患者对医院、医护人员的判断和评价。因此，分诊护士上岗应该仪表端庄，站立微笑服务，热情接待每一位患者，主动介绍就诊须知，必要时介绍为他们诊治医师的简历，对患者一视同仁，在语言、表情和动作中应注意表达出同情和关怀，亲切称谓患者，切勿叫号来代替患者，使患者感到温暖和体贴，由此产生安全感和尊重感，取得患者对护士的信任和依赖。 5 掌握沟通技巧 沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点、思考等的交换过程，以此取得彼此间的了解、信任及良好人际关系。分诊护士接待患者时的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神等都能影响沟通的效果，这些也被称为非语言沟通。分诊护士面带微笑接待患者是进行沟通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任。相反，则可增加患者的紧张感，患者会认为护士难以接近，无形中加大了护士与患者之间的隔阂。护理实践中沟通的主要方式是交谈，也就是语言性沟通。护士所使用的语言应该是亲切、美好的，这样会给患者带来愉快感。面对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，并掌握谈话的内容，应有针对性、运用掌握的专业知识向患者讲述他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任感。 6 具有敏锐的观察力 在门诊候诊患者中，常有患者病情发生突然变化，及时发现、及时抢救，为患者以后的治疗赢得宝贵的时间，如不能及时发现就会危及生命安全。在认真观察候诊患者病情的同时，护士应注意患者的表情、体态、言语等，以及时了解患者的心理活动，进行心理护理。 7 保持稳定愉快的情绪 护士的情绪变化，对患者有着直接的影响。可亲可敬的表情、和善文雅的举止，可调节医疗环境，稳定患者的情绪，取得患者的主动配合，因此，分诊护士上岗后无论有什么不愉快的事都不能影响自己的情绪，要知道良好的情绪、优美的语言可以治病，反之则可以致病。这要求护士要加强心理控制，培养自制力，做到急事不慌、纠缠不怒、悲喜有节，保持稳定愉快的情绪，既有利于自身工作，又有利于医院的声誉。 总之，分诊护士需要极具爱心、细心、耐心而又要有相当专业医学、护理知识，分诊护士是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。目前正处于一个改革的时代，门诊分诊护士既要着眼于护理学科向世界发达国家的水平发展，又要脚踏实地从实际出发，以科学的态度，进取的精神不断完善自己，提高自身素质，只有从这一高度去认识，才能把本职工作做好。分诊护士职责1、分诊护士每天上午7.50分、下午2.20分到岗，佩戴胸卡。2、负责各诊室、候诊室的整洁及开诊前的准备工作。3、合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。4、遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患（一患者出诊室，另一患者进诊室），保持诊室安静及良好的就诊环境。5、注意观察候诊病人的病情变化，对急重症病人应提前诊治或按急诊处理，防止意外发生。6、协助医师进行检诊，按医嘱进行处置。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。8、掌握各种仪器器械性治疗知识，如治疗方法的适应症、禁忌症和有关注意事项。9、做好消毒隔离工作，每日紫外线消毒2次，并做好登记，防止交叉感染。10、每天登记专科、专家门诊出诊时间，工作量及其它统计工作。11、下班之前必须关好各诊室、候诊室的水电、空调、门窗及各种电器。急诊分诊护士职责1.分诊护士必须坚守工作岗位,着装整齐，配戴胸牌。2.分诊护士应热情接待每一位前来就诊的患者,简要了解病(伤)情,重点观察体征,进行必要的初步检查并记录,尽量予以合理的分诊.遇到分诊困难时,可请有关医生协助.3.根据病情轻,重,缓,急,优先安排病情危重者诊治.急危病人一般先抢救后挂号.4.对危重患者,一边予以紧急处理,一边及时通知有关医护人员进行抢救.5.遇有严重工伤事故或成批伤病员时,应立即通知科