住院超30天上半年总结.doc

神经内科住院超30天半年总结（2016年1月至6月） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我科严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。自2016年上半年以来住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：1、 2016年上半年神经内科住院超30天统计表：月份人数1月 7 2月33月34月15月06月2我科上半年住院超30天控制较好，整体呈下降趋势。2、 分析原因1、这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，并发症较多，治疗效果欠佳；患者拒绝出院，医患沟通不良；公费医疗，说服其出院失败；病情较重，恢复较慢；合并院内感染,建议其转诊社区医院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。2、患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科重症监护室成立，危重患者增多，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全，要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院。3、医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；感染加重影响住院；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。4、医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。5、辅助科室因素，分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。6、其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。患方因素医技科室因素医院因素年龄、基础疾病、合并症等部分检查项目暂无开展院内感染院前诊断不明的患者部分检查项目不能及时跟进各种制度执行不佳医务人员因素技术有待提高医疗资源不能及时共享等。新技术、新业务开展不积极诊疗规范落实不到位，未及时会诊部分患者期望痊愈后出院。患方因素其它因素延迟出院危重病人、患者要求继续住院三、改进错施：1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。2、规范诊疗常规，提高业务水平。织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加强新业务、新项目的开展，如缺血性脑血管病的急症溶栓、取栓等。3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。6、加强与医技科室沟通、协作，降低检查等候时间；加强与其他科室的沟通，病情稳定患者及时转康复科治疗。7、围手术期病人的管理，提高医疗技术水平、提高医疗安全。8、加强重症管理，病情复杂患者及时行多学科会诊，提高诊疗质量。9、对住院超过30天的患者，重点大查房，对其长时间住院原因进行讨论，制定措施减少住院超30天患者出现。10、推动临床路径及单病种的实施，继续实施脑梗死、TIA、后循环缺血、脑出血、癫痫的临床路径