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文档简介

消化道出血的护理与注意事项,冯莉萍,概念,消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。,病因和发病机制,消化性溃疡食管胃底静脉曲张胃癌急性胃黏膜损伤上胃肠道邻近器官、组织病血液病应激性溃疡尿毒症,临床表现,呕血黑便,失血性周围循环衰竭,氮质血症,发热,血象变化,一.补充血容量,出血性休克的关键在于短期内补充血容量，这样才能维持有效血循环。收缩压小于80mmhg，脉搏大于120次/分，血红蛋白低于80g/L，尿量小于20ml/h,心肺功能正常，可每小时输全血或新鲜血300ml,或补液1000ml，但收缩压大于13.3kpa，输血补液速度可适当减慢，以免引起急性肺水肿或血压突然升高引起再出血。,二.止血措施,1.胃内降温2.口服止血剂3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗6.手术处理,三.饮食,四.治疗护理,立即建立静脉通道迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗，并观察治疗效果。常用的止血药，有甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定，善宁等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。准备好急救药品,五.一般护理,1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。2便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3.口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。4.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。5
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