医疗安全工作总结

1 / 26 医疗安全工作总结 2016 年医疗安全管理委员会工作总结 医疗安全管理工作是确保医疗服务正常运行的前提和保证。切实加强医院医疗安全管理工作，直接关系到全院职工及患者 的人身和财产安全。 我院领导高度重视安全工作，始终把此项工作列为 “ 一把手 ” 工程。并从加强学习，提高认识入手，强化管理，积极消除不安全隐患，全面加强医疗安全工作。结合我院实际情况，我院开展了以下工作： 一、成立管理组织，落实管理责任 成立了医疗安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗安全，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。 2 / 26 二、加强学习，增强安全意识。 提高医院职工的安全意识，是搞好医院安全生产的基础。我院充分利用多种形式对职工进行安全教育，要求每一名在岗职工必须熟悉岗位安全要求，不断提高安全操作技能和自我保护意识。通过学习，使全院职工充分认识到，医疗质量安全是一项重要的、细致的工作，必须坚决克服麻痹松懈思想和侥幸心理，坚持不懈、持之以恒地抓好医疗安全工作。 三、制定制度，规范管理 。为确 保我院的医疗安全工作，我院根据有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了织金县人民医院安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。 四、落实消防设施，消除隐患。 医疗机构属人员密集 场所，落实消防安全工作至关重要。为此，我院在各楼层均配备了消防栓、灭火器，在住院处还增配了灭火器，并聘请专业人员进行了使用讲解。在消防栓上方张贴 “ 四懂四会 ” 宣传牌，要求注职工做到 “ 四懂四3 / 26 会 ” 。楼道及大厅内均标识有 “ 安全出口 ” 夜光指示牌 ,各疏散通道消除障碍物，保证在突发情况时畅通无阻。 五、加强设备安全检查管理。 对锅炉、消毒锅、养气管道、电器设备等进行了集中重点安全检查。制定了安全管理制度、操作规程，对操作人员进行了安全意识教育。消毒锅操作人员持证上岗，并参加了全市统一 组织的考试。 CT 室、检验科、 B 超室、药房等科室的电器设备进行了线路检修，确保了用电安全。 我院还配备有发电机组一台，在供电部门停电后，保证医疗正常用电。 六、危险物品、部门管理。 放射科 X 光室、及 CT 室安装了铅门、铅玻璃，配备有防护服，与北京蓝道尔公司合作，为操作人员 配备了放射技量监测剂，每季度定期反溃监测结果。我院还制定了放射事故应急预案，制定了安全操作规程与工作制度，要求按规程操作，4 / 26 防止出现意外事故。另外，对药品仓库、配电室、压力容器室加强安全管理，配备防盗门窗，制定了操作规程，定期检查，增强安全防范意识。 七、院感管理。 加强医院消毒，严格 执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。我院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照医院感染管理办法规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。 八、加强急诊急救及临床用药。 组织相关人员认真学习了药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则等相关法律法规，积极参加了市医院协会组织的 “ 三基 ” 培训及考核，要求一线大夫及相关科室严格把关，认真贯彻落实，合理检查、合理用药，处方由业务院长把关，确保患者用药安全。 5 / 26 加强急诊科室建设，规定 24 小时在岗值 班，畅通 “ 绿色通道 ” ，简化服务流程，落实首诊负责制，对危重病人实行 “ 先抢救，后交费 ” 的原则，确保患者在第一时间得到就治。 今后，我院将一如继往的坚持 “ 安全第一、预防为主 ” 的原则，切实加强医院医疗质量安全管理工作，不断健全制度，完善措施，加强隐患排查，将医疗安全工作做好、落实好，为患者提供一个安心、舒适、安全的就医环境。 医疗安全工作总结 2016-02-17 09:33 2016 年医疗安全工作总结 2016 年煤业集团有限责任公司职工医院在市卫生局党组及集团公司党组的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比上 年有较幅度的增加。在病人增加的情况下，院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。 6 / 26 一、成立管理组织，落实管理责任 成立了医疗护理安全管理小组，并制定了相应的职责，负责全院的医疗护理安全，对医疗护理质量安全 进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。 二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况 一）、医疗管理 为配合我院 “ 医疗质量管理年活动 ” ，把医疗安全工作不断推向深入，根据院领导安排，我们学习了 “ 医疗质量管理年活动 ” 考核标准，并进行分门别类，归纳总结，制定我院医疗管理工作制度若干，为确保我院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，通过每月份组织检查中发现，比上一年度的医疗质量及医务人员的安全意识都有了较大的改善，取得了较好成绩。 7 / 26 二）、学习、活动情况 坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故最有效的手段之一，在这一年中我院共组织相关医疗安全知识学习 20 余次，其中包括： XX 市卫生局关于医疗安全专项检查文件，并落实到位；学习如何预防医疗纠纷、中华人民共和国药品管理法、河南省医疗核心制度、有关医疗 安全、医疗文书书写、医务人员医德规范及实施办法、医疗事故处理条例等内容；在 2016 年 5 月份前举办了 “ 护理核心制度知识竞赛 ” ，得到了一致的好评；按照卫生局要求开展每月一次 “ 医疗安全讲评 ” 很活动，结合我院以往教训，分析不同时期媒体报道的医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。医院还派出两名科主任参加了中华医学会组织的医疗事故防范专题讲座会议。 三）、抓好落实、促进安全 通过对医疗安全意识的认识，医院加大了医疗安全管理的力度，完善了科室管理规章制度，先后给妇产科、急诊科、内科更换了最新抢救流程图，给内、外、急诊科护理更换了最8 / 26 新药物配伍禁忌表。对重点科室进行重点管理，严格按照医疗核心制度，加大了手术分级管理制度的力度。为了确保我院的医疗安全，在 5 月 16 日晚 8 时我院组织了一次应急演练，全院员工在规定时间内在不同的地方赶到医院。 四 )医疗质量、医疗安全检查 医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按河南省卫生厅病历书写基本规范标准，对 住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，并组织医生护士到上级医院参观学习，通过每个月不定期的质量检查，全年组织医疗安全大检查 11 次 ,检查结果向全院通报公示 8 次，院方全年拿出 6000 余元对医疗质量、医疗安全工作中表现较好的工作人员进行奖励；对工作做得差的进行批评和处罚，罚金达 4000 余元；通过医疗质量、医疗安全检查活动，我院医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度化管理。 一年来我院领导重视，严格执行卫生局的各项规章制度，认真落实，狠抓医疗质量，使我院在一年的医疗安全工作中，9 / 26 没有出现医疗事故及医疗纠纷。 煤业集团职工医院 2016 年 11 月 26 日 2016 年医疗安全工作总结 2016 年是忙碌的一年，在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量 与安全。下面我把一年来的医疗安全工作总结如下： 一、加强领导、完善制度建设 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安全工作，新年伊始医院召开医疗安全工作会议，总结上一年医疗安全工作，并对今年的工作做出详细部署，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求，和医疗纠纷防范新措施，并与临10 / 26 床科主任、护士长签署医疗安全责任状，明确责任划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医院医疗安全三级网络体系，继续执行医疗风险抵压金制度。 坚持每季度召开科主任、护士长例会，分析院内医疗纠纷产生的原因，使临床科室高度重视医疗纠纷防范工作。科主任、护士长把好本科室管理关，在工作中遇到问题时 做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；保卫部门及相关职能部门也忘我的工 作，顶着各种压力，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血。医疗安全的理念和意识已渗透到每个医护人员心中。 二、 2016 年医疗纠纷情况 、基本情况 2016 年我院共接待上访 18 例，已解决 15 例，处理中 3 例。与去年同期相比，上访率下降 37%。说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。 、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生 11 / 26 1、虽然我们在 2016 年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。 、患方原因 患者期待值高，医学常识少 由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，尽到我们医务人员的 告知义务。 患者不配合诊疗 有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史， 或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外情况，医务人员无从下12 / 26 手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。 患者不遵守医院的规章制度 有些患者擅自离院或自己采取其他治疗手段，出现意外也要求追究医院管理和治疗上的责任。 医方原因 医务人员专业知识高，法律观念淡薄 目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。 医务人员技术水平有限，临床经验不足 部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副13 / 26 作用的有效措施；不能正确理解 或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊误治。 医务人员责任心不强 有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未检查病人，凭主观想象编写病志；病历记录、手术过程记录与病人实际情况不符；特殊检查、治疗、手 术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全；医生、护士对病人主诉和家属反映不耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人及家属投诉医院延误治疗的主要内容；医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信 ，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊；对危急重疑难病人以各种原因互相推诿，不积极抢救，延误抢救时机，造成不良后果；护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，如发错药、打错针，造成治疗错误；检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误；术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗14 / 26 等等。 规章制度不落实 医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位；对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等。 违反诊治操作常规 违反诊治操作常规主要是指医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失。如操作前准备不充分，不检查所用器械功能是否良好；不按照无菌、灭菌、消毒隔离等规范技术程序操作，导致不良后果；操作中不按常规步骤实行，造成误伤重 要的血管、神经和周 围的正常器官；减少了必需的操作程序，出现并发症。 医患沟通少 15 / 26 由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知内容尽可能书面化，遇紧急情况 无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅可以降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权提供证据。 2、医疗纠纷在当今的社会中不可能完全避免，但我们应把纠纷的发生率降低到最小程度。如何有效规避医疗纠纷，我们应做到以下几点： 注重服务质量，加强与患者的沟通 我们在履行职责的同时，应当善待每一位患者，一定注重我们的言行举止，温和谦让，体贴入怀的言行能让患者从内心接受我们的服务及个人，切忌对患者动粗，在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自己当作最贴心的朋友。 遵守行业规范，医疗行为合法化 医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗16 / 26 行为中必须无条件地遵守，还应当遵守行业操作规程，重点遵守 2016 年医疗质量安全工作总结汇报 2016 年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医 疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。 一、领导重视 全员参与 院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理17 / 26 是医院工作中的重中之重。要求管 理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。 注重安全教育 强化安全意识 1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来 院，做 “ 好医德、好医风、好人生 ” 专题讲座。全院 300 多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。 2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了侵权责 任法、执业医师法等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。 3.开展案例教育活动， 8 月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近 3 年来的医疗纠纷案例，18 / 26 剖析产生纠纷直接根源。 开展专项整治 注重实际效应 今年 8 月份在全院范围内开展了围期 2 周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着 “ 谁分管、谁负责 ” 的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患 33 件， 涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出 的安全隐患得到整改。 二、健全管理机制 狠抓措施 落实 医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。 19 / 26 提升专业技能 提高医疗质量 为了提升服务能力，我们制定了提高服务能力实施办法，从核心制度， “ 六个三 ” 管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节 “ 六查 ” ，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四 是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。 提升服务满意度 不断改进工作作风 医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患 者满 意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在创建人民满意医院活动中，制订了提升服务满意度实施办法，20 / 26 其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至 9 月份共发、放回收住院患者满意度调查表 10569 张，回收率达 ，住院患者满意率在 98以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放 “ 满意医生、满意护士、满意医技工作者 ” 调查问卷，元月至 8 月份共发放、回收调查问卷 6859 份，评选出满意医务工作者125 人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表 770 份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议 100 多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护 士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷 380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。 加强投诉处理 严格奖惩兑现 制定了医院投诉管理办法，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理 流程和办法，元月 21 / 26 至 9 月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金 7200 元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。 注重医疗环节 抓好质量安全 医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了医疗质量自查督查月报制度，临床、医技科室每月将自查情况 以自查表形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。 加强无缝隙化管理 保诊疗环节连续性 22 / 26 从 2016 年开始我院就实行了行政总值班履行医疗质量查房的管理 规定，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。 XXX 卫生院 2016 年医疗质量与医疗安全年终总结 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗 安全工作总结如下： 一、切实改善医疗服务 23 / 26 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持 “ 以病人为中心 ” 的服务理念，认真开展了内容为 “ 服务好、质量好、医德好、群众满意 ” 的 “ 三好一满意 ” 活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境 。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入 制度，规范医疗执业行为。认真贯彻药品管理法、医疗器械监督管理条例，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。 二、切实提高医疗服务质量 医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管