卫生院传染病自查小结

1 / 23 卫生院传染病自查小结 年 月 医院传染病自查小结 一、 检查时间： 二、 检查人： 四、存在问题及整改措施： 五、提出奖惩建议： 六、分管领导签字。 记录人： 记录时间： 2016 年杨林沟镇卫生院传染病自查总结 为了预防、 控制和消除传染病在我镇的发生与流行，保障我镇人民群众员工的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理。使我镇的传染病管理纳入正规，按照上级精神，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下： 2 / 23 一、管理机构 院领导对我辖区的传染病管理非常重视，成立了杨铁成院长为组长，胡会平 副院长为副组长，各相关科室负责人为主要成员的 “ 预防突发公共卫生事件领导小组 ” ，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。 二、规章制度 在组织机构成立以后，以传染病防治法为依据，建立了一系列的规章制度，包括： “ 疫情报告制度 ” 、 “ 疫情登记制度 ” 、 “ 门诊病历日志制度 ” 、 “ 传染病管理制度 ” 、 “ 传染病疫情报告制度 ” 、 “ 传染病疫情管理检查制度 ” 、 “ 传染病疫情资料建档制度 ” 、 “ 传染病疫情管理奖惩制度 ” 、 “ 消毒隔离与个人防护制度 ” 、 “ 发热门诊工作制度 ” 、 “ 隔离留观室工作制度 ” 、 “ 肠道门诊工作制度 ” 、 “ 传染病管理科工作制度 ” 等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。 三、人员职责 3 / 23 从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。 对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、肠道门诊医师 制订了岗位职责和规章制度。 四、人员培训 我们为了规范传染病的管理，对我院医务人员进行了培训，组织我体职工反复学习了中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了 “ 传染性非典型性肺炎 ” 、 “ 传染性高致病性人禽流 感 ” 、 “ 肺结核 ” 、 “ 脊髓灰质炎 ” 、 “ 麻疹 ” 、 “ 爱滋病 ” 、 “ 流脑 ” 、 “ 乙脑 ”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关 传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认4 / 23 识和专业水平。 五、应急措施 我院成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、应对突发公共卫生事件医疗急救小组和急诊抢救领导小组，一旦发生突发公共卫生事件或传染病在我镇流行，由相关人员立即报告我院，传染病防治领导小组和辖区预防突发公共卫生事件领导小组，采取相应的措施，同时医疗急救人员长期处于备用状态，随时听从指挥，随时出动，必要时，辖区可以随时启动突发公共卫生事件应急予案，对传染病的流行或突发公共卫生事件 进行紧急处理。 六、疫情管理 根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，按照传染病防治法要求及时向上级 CDC 报出传染病疫情报告卡； 门诊各科均填写了门诊日志，若发现 传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。 5 / 23 各门诊日志，每月统计一次，于 26 号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。 保健科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师 做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。分管公共卫生院长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。 医院规定符合下列条件者给予表扬、奖励： 1、疫情管理做到四有： 有领导分管； 有专人负责； 有健我的管理制度； 有传染病及疫情访视等的 登记制度。 2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。 3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达 100%。 4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、我面、报告率达100%。 5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填6 / 23 写真实、归档及时，访视率达 100%。 对于违反 “ 中华人民共和国传染病防治法 ” 、疫情报告制度，根据其性质、情节和对辖区危害的程度给予惩罚： 1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。 2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的2050%。 3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。 4、追究法律责任，对玩忽职守造成传染病的暴发流行者，交与司法机关追究法律责任。 七、重大传染病管理 医院对于突发公共卫生事件和季节性传染病制订了处置予案，成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态，必要时可立即启动予案。 7 / 23 八、消毒管理 医院成立了专人消毒管理，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。 九、传染病管理措施 医院将传染病防治工作到管理与发展计划。 传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等项目。 定期对辖区卫生室进行督导与检查，严格责任制度。 十、科普宣传 我院公共卫生科主办传染病宣传板报，每年 34 期，宣传传染病的防治知识。 十一、不足之处 1、人员学习不够； 2、制度还需进一步落实 8 / 23 3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。 杨林沟镇卫生院 2016年 6 月 3 日 传染病自查报告 为了预防、控制和消除传染病在我校的发生与流行，对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，我们对我院传染病管理进行了自查，现报告如下： 一、管理机构 领导对我站的传染病管理非常重视，成立了以院长、副站长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的 “ 预防突发公共卫生事件领导小组 ” ； “ 应对突发公共卫生事件医疗急救小组 ” 、 “ 传染病防治领导小组 ” 、，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。 二、规章制度 9 / 23 在组织机构成立以后，以传染病防治法为依据，建立了一系列的规章制度，包括： “ 疫情报告制度 ” 、 “ 疫情登记制度 ” 、 “ 门诊病历日志制度 ” 、 “ 传染病管理制度 ” 、 “ 传染病疫情报告制度 ” 、 “ 传染病疫情管理检查制度 ” 、 “ 传染病疫情资料建档制度 ” 、 “ 传染病疫情管理奖惩制度 ” 、“ 疫情保密制度 ” 、 “ 分诊台工作制度 ” 、 “ 消毒隔离与个人防护制度 ” 、 “ 发热门诊工作制度 ” 、 “ 发热门诊就诊病人登记制度 ” 、 “ 隔离留观室工作制度 ” 、 “ 传染病管理科工作制度 ” 等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。 三、人员职责 从领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理 奖惩均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。 对传染病管理科及其相关人员、发热门诊、医生制订了岗位10 / 23 职责和规章制度。 四、人员培训 我们为了规范传染病的管理，对全院医务人员进行了培训，组织全体职工反复学习了中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，并组织学习了 “ 传染性非典型性肺炎 ” 、 “ 传染性高致病性人禽流感 ” 、 “ 肺结核 ” 、 “ 脊髓灰质炎 ” 、 “ 麻疹 ” 、 “ 爱滋病 ” 、 “ 流脑 ” 、 “ 乙脑 ”等传染病相关的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。 五、疫情管理 根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，甲类传染病和乙类传染 病中的爱滋病、肺炭疽、 “ 非典 ” 、 “ 禽流感 ” 等病人、病原携带者和疑似病人，两小时内进行网络直报，同时于 6 小时内向区 CDC 报出传染病疫情报告卡；乙类传染病病人和 /或疑似病例， 2 小时内网络直报，同时于12 小时内向区 CDC 报出传染病疫情报告卡；丙类传染病病人11 / 23 和 /或疑似病例，于 24 小时向区 CDC 报出传染病疫情报告卡； 门诊各科、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上， 并填写疫情报告卡，送本院保健科，各登记本均已逐项详细填写，便于查询。 各门诊日志，每月统计一次，于 26 号前将统计数目送保健科，保健科由专人负责统计，并报上级卫生行政主管部门。 每年 5 月、 9 月接受岳麓区防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告质量分别检查一次，接受主管部门的批评指导。保健 科负责疫情的医师，随时进行了督促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好详细记录存档备查。每月 2 号以前，将肠道门诊上月的月报表和疫情检查月报表一起送岳麓区防疫站。业务院长、保健科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。 规定符合下列条件者给予表扬、奖励： 1、疫情管理做到四有： 有领导分管； 有专人负责； 有健全的管理制度； 有传染病及疫情访视等的登记制度。 12 / 23 2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。 3、传染病报告卡填写完整，字迹清楚，合格率达 100%。 4、疫情月、年报表上报及时，数据准确、全面、报告率达100%。 5、处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时，访视率达 100%。 对于违反 “ 中华人民共和国传染病防治法 ” 、疫情报告制度， 根据其性质、情节和对学校危害的程度给予惩罚： 1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期 改正。 2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的2050%。 3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，13 / 23 给予当事人直至开除公职的处分。 4、追究法律责任，对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者，追究法律责任。 七、重大传染病管理 医院对于突发公共卫生事件和甲类传染病以及乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽、 “ 非典 ” 、 “ 人禽流感 ” 等重大传染病制订了处置予案，成立了医疗急救小组并随时处于戒备状态，必要时可立即启动予案，如 XX 年的水污染事件，我们发现疫情后果断地启动了预防突发公共卫生事件予案，采取了有力措施，使疫情及时得到了控制。 八、消毒管理 医院成立了以门诊主任和护士长牵头的消毒管理，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测和科室部门的台面以及医务人员的进行，保证了消毒效果。 14 / 23 九、传 染病管理措施 医院将传染病防治工作到管理与发展计划。 传染病流行趋势，确定传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警等项目。 对从事传染病预防、医疗现场处理疫情的人员，以及工作中接触传染病病原体的其他人员，采取了有效的卫生防护措施和医疗保健措施，并给予适当的津贴。 每年在新生如学时对全体新入学的学生进行了甲肝、乙肝疫苗注射，并根据传染病的流行季节，组织了对整个社区群体流感、麻疹、结核、脊髓灰质炎、流脑、乙脑等疾病的预防接种。 对于疑似传染病的病例，在本院进行隔离留观，确诊以后通过正规途径，转入对口医院。根据传染病予警情况，暑假对疫区来的学生进行了 “ 二号病 ” 、 “ 疟疾 ” 等疾病预防药的发放。 十、科普宣传 15 / 23 我院由防保站主办传染病宣传板报，每年 68 期，宣传传染病的防治知识。 十一、不足之处 1、人员学习不够； 2、制度还需进一步落实 3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。 南门坝社区卫 生服务站 2016 年 12 月 10 日 县综合医院传染病防治专项自查情况报告 *县综合医院传染病防治工作专项自查情况报告 文章作者： fxcdcXX 文章加入时间： 2016 年 7 月 7 日 10:37 根据鄂卫发电 XX3 号 “ 关于开展二级以上综合医院传染病防治工作专项检查的通知 ” 和省卫厅转发卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知的有关要求，我县组成16 / 23 检查组于 2016 年 3 月 16 日对我县二级以上综合医院 -房县人民医院感染科的设立情况及感染性疾病病人就诊流程执行情况进行了专项自查。现将自查结果报告如下： 一、成绩与问题 1、感染性疾病职能科室设置：该医 院新建感染性疾病科门诊与病房按照湖北省传染病医院门诊 病区建设标准试行鄂卫发 XX12 号的规定进行选址和设置，目前己进入施工完工阶段，预计 2016 年 5 月交付启用。医院现有的感染性疾病科病房己相对独立，感染性疾病科病房的对外标识、医疗设备、设施、分区基本符合国家有关规定；医院门诊己设有相对独立的医院感染性疾病科门诊，具备基本的医疗设备，但存在着标识不规范、不专一；内部结构布局不合理，分区不清楚，不符合医院感染与控制要求；防护设备和设施不够齐全等。如无独立的挂号、收费室，呼吸道发热和肠道疾病患者没有各自独 立的侯诊区、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房或药柜、专用卫生间；门诊连必备的消毒物品也没有等。 2、专项制度的完善：医院己建立有与院感、传管、传染病防治相关的规章制度，但尚没有按照鄂卫函 XX466 号文件要求建立感染性疾病科的各项规章制度。 3、相关人员职责的建立：医院防保科己建立有与传管相关的职责，但尚没有按照鄂卫函 XX466 号文件要求分别建立感染性疾病科医师、护士、卫生员的专项职责。 4、感染性疾病科工作人员相关知识培训：医院开展过17 / 23 对艾滋病、结核病、传染病管理、医院感染管理规范、 消毒技术规范等方面的全员培训，但尚没有按照鄂卫函 XX466 号文件要求开展对新传染病防治法、突发公共卫生事件应急处置条例、部门规章、感染性疾病工作制度、感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、处置、防护等方面知识的培训及考核。 5、传染病处置演练：相关医务人员虽具备的一定的传染病应急处置知识，但尚没有按照鄂卫函XX466 号文件要求开展实战演练。 二、建议 根据鄂卫发电 XX3 号 文件要求，省卫生厅将于 3 月下旬组织对二级以上医院的抽查因此建议该医院： 1、加强对医院感染性疾病科功能建设的领导，组织专班，专题研究，尽快将该项工作落到实处。 2、组织对鄂卫发电 XX3 号文件、鄂卫函 XX466 号文件的学习，领会其文件精神实质。 3、严格按照鄂卫函 XX466 号文件要求内容从软件到硬件逐条改进和完善。 二 00五年三月十六日 文章出处： 大 中 小 打印 关闭 春季传染病预防工作自查报告 春季是呼吸道传染病流行和高发季节，易引起局部爆发流18 / 23 行。为确保学校学生正常学习秩序，防止春 四十里铺中心卫生院传染病自查小结 为提高我院传染病疫情管理水平，切实把疫情管理工作落到实处，我院于 1 月 26 日对 1 月份疫情管理工作进行了一次全面自查。检查的主要内容为门诊日志及内儿科出入院登记使用情况、化验室、放射科登记情况、传染病登记报告情况。自查结果如下 : 一、传染病登记、报告情况： 6 月份我院共计报告各类传染病 9 例 ,其中痢疾 1 例 , 水痘 1 例 , 其他感染性腹泻 4 例 , 疑似肺结核 3 例。所有传染病病人均及时进行了报告，无迟、漏报现象。报告的所有病例均登记了科室内传染病登记簿，登记内容与报告内容相符，无差错现象。报告的病例均可在化验室及放射科查找到登记，无诊断不符现象。传染病报告卡的填写有项目不完整现象。 二、门诊日志的使用情况：存在字迹潦草 , 缺项等情况。抽查各临床科室门诊处方各 15 张，核对相应医生使用的门19 / 23 诊日志，计算出门诊日志登记使用率。从抽查结果可以看出我院门诊日志登记情况较好，使用率及相符率均为 100% 。 三、化验室的登记情况：使用了符合上级规定的包括姓名、性 别、年龄、地址、送检诊断、检查结果、送检医生等内容的门诊检验登记簿 , 但存在 漏添送检诊断现象 , 字迹较 潦草 。 四、放射科的登记情况：放射科登记完整 , 在发现肺结核病 人后，能主动及时电话通知疫情报告员。我院发现的 3 例肺结核疑似病人均转诊至市结核病防治所，转诊率为 100% ，。 . 望谟县复兴镇卫生院传染病报告管理自查及 整改措施 为加强我院传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，按照州卫字 224号文件要求，我院于 9 月 4 日对全院开展了一次自查，对自20 / 23 查中发现的问题，及时进行整改，现把自查及整改情况汇报如下： 一、检查情况： 9 月 4 日对防保组进行了检查，主要检查了管理组织及制度以及上网设备，防保组设有专门的管理领导班子，由院领导、防保组负责人组成，设有疫情管理制度，疫情登记报告制度，并设有专人负责每月上中下询分别到各科室收集传染病疫情资料，有每年同各村卫生室人员、院内医生签订的传染病报告责任状。传染病报告卡片及各项疫情资料收集整齐，备有疫情网络电子档案， 并有专人负责传染病网络直报。 二、存在的问题： 疫情管理制度中无疫情自查与奖惩，对新入院的医生和实习生进行传染病报告培训等制度。无本院领导自查和上级检查的检查记录和处理结果，无本院疫情报告自查与奖惩记录。用于网络直报的电脑因使用年限较久，速度运行较慢。接着对门诊、病房及化验室进行了检 查，各科均有专门的传染病登记本，存在门诊日志登记不全，住址不详， 14 岁以下儿童未登记家长姓名，因就诊病人较多，医生仅登记病情较重的21 / 23 人员，登记率较低。病房设有入院登记，但格式不符合 要求。无出院登记，化验室登记也存在项目不全的问题。对门诊 2 名医生进行