危急值季度总结表

1 / 13 危急值季度总结表 龙口市人民医院 2016 年第二季度危急值管理总结 为了规范诊疗行为，保证医疗质量的可持续发展。本院由医务科组织，本季度再次对各相关科室危急值执行情况进行检查、总结、整改。现总结如下： 一、改进情况。 经过院科两级的持续努力，本季度危急值执行情况较前有较大改进，临床科室医护人员在责任心的加强、诊疗行为的规范、理论知 识的掌握等方面均有较大提高，成效明显。 1、检验科对急查项目不再与常规检查项目一起查，能按要有及时出具结果。 2、在受检病人数多、科室忙的情况下，检验科、影像科等科室，危急值报告延迟情况较前有明显改善。 2 / 13 3、无有漏报危急值现象，医技与临床科室配合较前有较大提高，提高了工作效率，较少了医疗纠纷。 4、临床科室 “ 危急值 ” 记录过于简单、漏登记等情况较前有较大改善，提高了责任心，方便了临床工作的进行。 5、临床科室管床医生在病程中及时记录接收到的 “ 危急值 ” 报 告结果和诊治措施情况较前有较大改善，规范了诊疗行为。 二、发现不足、持续改进。 经过前段时间的管理、整改，我院在危急值 (来自 : 海达 范文 网 :危急值季度总结表 )管理方面有较大提高，但仍存在一些不足，为了做好危急值管理的持续改进，继续及时发现不足，及时整改。 1、检验科仍有极少数情况，在受检病人数多、科室忙时，危急值报告延迟，待临床大夫提醒才报结果。此类情况较前虽有较大改进，但属关键问题，需杜绝。故下一步继续加强管理，强调加强责任心，加大惩罚力度。 3 / 13 2、临 床科室仍有个别低年资住院医师出现 “ 危急值 ” 记录过于简单、漏登记等情况。加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。 3、临床科室仍有个别低年资住院医师未能在病程中及时记录接收到的 “ 危急值 ” 报告结果和诊治措施。加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。 4、个别科室护士、个别科室低年资住院医等存在接收到危急值未及时上报管床大夫或上级医师的情况。继续加强科室危急值管理，严格奖罚制度。 三、下一步工作重点。 1、继续加强 “ 危急值 ” 制度的学习和再领会，提高认识，对相关科室人员进行培训。 2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心。 3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 4 / 13 4、实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。 四、有效性评估 较前有明显提高 *医院 2016 年第三季度危急值管理检查和评估 为了进一步规范诊疗行为，保证医疗质量的可持续发展。本季度医务科对各相关科室危急值执行情况进行检查，现总结、整改如下： 一、改进有成效。 经过院科两级的继续努力，本季度危急值执行情况较前有明显改进，临床科室医护人员继续努力，提高了工作责任心、规范了诊疗行为、加强了理论知识的掌握。 1、此次检查医技科室未发现危急值报告延迟、漏报等情况。5 / 13 临床科室未发现 “ 危急值 ” 记录过于简单等情况，能做到登记规范、临床科室管床医生在 6 小时内在病程中记录接收到的 “ 危急值 ” 报告结果和诊治措施、低年资住院医、护士等接受到危急值均能及时向上级医师等汇报。 2、院里为临床、医技等科室均补充了人力资源，并对这些新上岗人员进行培训，一定程度上减少了各科室工作压力。 3、医技科室、临床科室工作效率均有较大提高。护理人员等也能及时执行医嘱，保障危急值执行流程等各环节到位。 二、发现不足、持续改进。 经过前段时间的改进，我院在危急值管理、执行方面有较大提高，但仍发现个别科室医护人员，尤其是新上岗人员，对危急值制度及流程能够熟知，但没有规范落实到工作中，造成理论与实践脱节。我们将继续努力，加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。 三、下一步工作重点。 1、继续加强 “ 危急值 ” 制度的学习和培训，提高认识，强6 / 13 调加强工作责任心，尤其对低年资住院医及新上岗人员。 2、加强职能科室监管力度，建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 3、继续实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。 四、有效性评估 较前有明 显提高 2016 年 11 月 20 日 固镇东方医院医务科 龙口市人民医院 2016 年第三季度危急值管理检查和评估 为了进一步规范诊疗行为，保证医疗质量的可持续发展。本季度医务科对各相关科室危急值执行情况进行检查，现总结、整改如下： 一、改进有成效。 7 / 13 经过院科两级的继续努力，本季度危急值执行情况较前有明显改进，临床科室医护人员继续努力，提高了工作责任心、规范了诊疗行为、加强了理论知识的掌握。 1、此次检查医技科室未发现危急值报告延迟、漏报等情况。临床科室未发现 “ 危急值 ” 记录过于简单等情况，能做到登记规范 、临床科室管床医生在 6 小时内在病程中记录接收到的 “ 危急值 ” 报告结果和诊治措施、低年资住院医、护士等接受到危急值均能及时向上级医师等汇报。 2、院里为临床、医技等科室均补充了人力资源，并对这些新上岗人员进行培训，一定程度上减少了各科室工作压力。 3、医技科室、临床科室工作效 率均有较大提高。护理人员等也能及时执行医嘱，保障危急值执行流程等各环节到位。 二、发现不足、持续改进。 经过前段时间的改进，我院在危急值管理、执行方面有较大提高，但仍发现个别科室医护人员，尤其是新上岗人员，对危急值制度及流程能够熟知，但没有规范落实到工作中，造8 / 13 成理论与实践脱节。我们将 继续努力，加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。 三、下一步工作重点。 1、继续加强 “ 危急值 ” 制度的学习和培训，提高认识，强调加强工作责任心，尤 其对低年资住院医及新上岗人员。 2、加强职能科室监管力度，建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 3、继续实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。 四、有效性评估 较前有明显提高 2016 年第四季度危急值报告制度督导总结 为了落实危急值报告管理制度， 医务科督导人员每月不定期于检验科随机抽取部分科室危急值患者，进行全程追踪调查 。第四季度共抽取 80 个危急值。现将追踪过程中发现的9 / 13 一些问题及做的较好的方面反馈如下： 1、绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度，抽查的 80 个危急值中，检验科及时上报的有 78 个，上报及时率 %；科室及时登记的有 76，登记及时率 95%；临床科室接获危急值后及时登记的有 72 个，登记及时率 90%，病程及时记录的有 57，病程记录及时率 %；临床科室接获危急值后及时处理的有 76，处理及时率 95%，总体及时 性较上季度下降。 2、一区、二区、四区、九区、十二区、检验科部分危急值未及时登记；二区、九区 个别危急值登记时间未准确到时分；三区危急值 登记本时间与检验科登记本中危急值报告时间不一致。 3、临床科室接获危急值后绝大部分能及时处理，一区、九区、十二区个别主管医师在接到危 急值后未及时分析处理；一区、二区、四区、六区、七区、八区、九区、十一区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时在病历中记录。 整改措施： 10 / 13 1、检验科的医师在报告危急值时自己主动上报自己的姓名，并且通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转 登或过后补登记。 2、各科室严格执行危急值报告管理制度、规范危急值报告登记处理程序。 3、职能科室加强监管力度、建章立制，明确责任。 4、继续实行院科两级管理，强调科主任 的管理力度。 5、重点科室重点监管。 医务科 2016 年 1 月 6 日 “ 危急值 ” 报告制度执行情况总结 为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与步骤，确保患者安全， 我11 / 13 院遵照执行卫生部颁布的相关临 床核心制度即临床检验危急值报告制度，结合医院实际情况，制定了涡阳县中医院危急值报告制度，加强了 “ 危急值报告制度与流程 ” 监督与改进。现将我院相关工作开展的情况进行总结： 一、危急值制度的管理 医院领导高度重视危急值报告管理工作，多次修订完善了我院危急值报告制度。 二、危急值制度督查与持续改进 通过近一年的反复检查及整改工作，取得了以下成效： 1、临床医务人员接获危急值后登记规范，无缺项漏项，处理及记录及时，各科室严格按照危急值报告制度进行交班。 2、检验、检查科室规范操作常规，提高了检验报告正确率，无漏报，结合本院实际情况制定了危急值界限，并向临床提供准确的诊断信息。 3、 临床科室医护人员及检验检查科室人员对危急值报告制12 / 13 度与流程的知晓率逐月上升。 4、在检查中，发现检验、检查科室危急值登记本设计不合理，及时重新设计了登记本并下发使用。 5、在门诊、急诊的危急值报告制度的执行中发现有 “ 危急值 ” 报告后找不到病人和 “ 危急值 ” 检查单被误领等情况，我院进一步完善了危急值报告制度，保障了医疗安全。 6、 医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。 三、危急值制度的有效性 危急值涉及面广，涉及人员多 ，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。通过