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乳腺DR对乳腺疾病的诊断价值,广东医学院附属医院放射科郁成,乳腺疾病：,乳腺增生症良性肿物乳腺癌炎性病变肉瘤男性乳腺疾病,一、乳腺增生症,分类腺体增生：腺体呈片状影,边缘模糊导管增生：呈点片状或串珠状影囊性增生病：病理上包括囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤或乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变五种病变。,一、乳腺增生症,年龄30岁，致密型乳腺3040岁结合临床症状40岁腺体较多，为乳腺增生,48岁腺体增生,48岁腺体增生,导管增生,42岁左侧囊性增生病,二、良性肿物,包括腺纤维瘤(纤维腺瘤)、囊肿、积乳囊肿、乳头状瘤、错构瘤、纤维瘤、腺瘤、脂肪瘤等。,二、良性肿物,X线表现：1、圆形、卵圆形或略呈分叶状2、边缘光滑、整齐、锐利3、透亮晕征（透亮环）4、可有钙化，钙化灶常较粗大。,腺纤维瘤,腺纤维瘤分叶,巨大腺纤维瘤,腺纤维瘤退化,单纯囊肿,积乳囊肿,错构瘤,乳腺癌X线表现,主要征象：小于临床的肿块局限致密浸润毛刺恶性钙化,乳腺癌X线表现,次要征象：皮肤增厚、局限凹陷（“洒窝征”）乳头内陷、漏斗征血运增加阳性导管征瘤周“水肿环”慧星尾,乳腺癌X线表现,次要征象：结构紊乱乳后间隙的侵犯腋下及乳腺内淋巴结的侵犯,乳腺癌X线诊断,两个或两个以上主要征象1个主要征象加上2个以上次要征象典型的恶性钙化,诊断恶性钙化的依据,孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下,在一平方厘米内超过5枚成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某一区域小线虫状、泥沙或针尖状、线样或分支状钙化,诊断恶性钙化的依据,病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化沿乳导管方向密集分布的钙化等仅少数粘液腺癌可表现为以粗大钙化为主而酷似良性钙化,乳腺癌肿块、毛刺、泥沙样钙化、皮肤增厚、边缘浸润,左乳癌分叶肿块,毛刺,毛刺、钙化,局限致密,局限致密,右侧炎性乳癌局限致密浸润泥沙样钙化皮肤增厚,右侧炎性乳癌,酒窝征,乳头凹陷漏斗征,阳性导管征,慧星尾征,恶性水肿环宽窄不一,恶性钙化皮下脂肪层混浊,恶性钙化,右乳癌血运增加,右乳癌血运增加,右乳癌结构不良钙化,右乳癌结构不良,腋下淋巴结转移,双乳癌右侧切检为浸润性导管癌，左侧冰冻病理为导管乳头状瘤,灶性癌变,双乳癌右侧切检为浸润性癌，左侧仅见一簇钙化，未见肿块,双侧乳癌上方为右侧下方为左侧,左乳粘液腺癌,多发密集钙化,炎性病变,急性乳腺炎慢性乳腺炎和乳腺脓肿肉芽肿性乳腺炎大导管慢性炎症脂肪坏死等,右乳慢性炎症,右乳慢性炎症,左乳肉芽肿性乳腺炎,左乳肉芽肿性乳腺炎,脂肪坏死,脂肪坏死,乳腺DR的价值,有肿物者，鉴别其为良性（包括良性肿瘤和炎性病变）还是恶性肿物，有特征性者可定性。无肿物者，发现早期乳腺癌（“隐匿”性乳腺癌）。,乳腺DR的限度,致密
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