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中心静脉导管(CVC)的置管与维护,一、定义,中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。,二、适应症,严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。,需长期输液或经静脉抗生素治疗者。,全胃肠外营养治疗患者。,需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。,进行危险性较大的手术患者。,外周穿刺困难者。,需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,三、禁忌症,严重凝血功能障碍易出血和感染的。,所选静脉通路有梗塞和损伤的。,1,2,大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。,3,穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。,4,严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。,5,不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。,6,三、日常维护与使用,1、敷料更换常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带；如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；,2、冲管与封管每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管；输住血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管；输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管；输液结束，用正压封管。,3、肝素帽消毒及更换(1)每次输液前，应消毒肝素帽。(2)常规每隔7天更换；(3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。,4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂纹损坏时，应立即更换。）使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。,五、健康教育,导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联系给予处理；4.不可随意调节输液滴注速度。5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染；7.请在咳嗽、排大
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