妇科膏方述要.ppt

关爱女性，以内养外-妇科膏方述要,膏方民间赞誉：三九补一冬，来年少病痛冬令进补，来春打虎冬至起九，膏方进补,何为膏方？,中药膏方，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型中的一种，具有调养滋补、治病、防病的综合效果分为外敷膏剂及内服膏剂内服膏方有两种：一是成方膏滋，如益母草膏等一是根据患者身体状况进行辨证处方熬制，为临时膏滋，称为“定制膏方”,我们目前常说的冬令膏方就属于定制膏方，也称为一人一方,膏方的历史,长沙西汉五十二病方药与油脂调膏外用战国黄帝内经豕膏、马膏外治东汉伤寒杂病论最早内服膏：大乌头煎、猪发膏煎宋金元洪氏集验方、太平惠民和集局方、丹溪心法、东垣试效方、世医得效方明御制饮膳调养指南琼玉膏、金髓膏、天门冬膏，本草纲目益母草膏，寿世保元茯苓膏。清代吴尚先理瀹骈文膏方专著.宫廷民间以膏养身盛行。有清太医院配方、医宗金鉴、慈禧光绪医方选议、张聿青医案等著作,膏方的特点,扶正祛邪，攻补兼施辨证施治，整体调节个体调补，灵活功专无毒高效，方便易服冬令进补，适时进补,“膏方不仅具有滋补强壮之功，更是治疗慢性疾患之最佳”-国医大师颜德馨“非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”-现代中医学家秦伯未,膏方的一般原则,1、辨证论治求其实医家依据对每个患者病情和体质四诊合参，慎察病因病机病位所在，兼顾正邪虚实、标本缓急，辨证和辩病结合，确定治则治法，拟定中药配方，务求全面详实2、阴阳调和求其平制定膏方应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，恢复阴阳平和，气血平衡，使邪去正复，妇人经孕如期,3、补益滋腻求其运膏方主要用于补虚，但补药不可一味的厚重滋腻，以防碍脾。若补益药滋腻，脾满失运，膏方疗效难以吸收。临证可用开路药，或在膏方中佐以运脾健胃之品，如陈皮、川朴、砂仁等，或通过药物配伍以佐制，如莪术、白术合用，熟地、砂仁合用等4、开路药：即服用膏滋药之前给患者先服用的汤药或中成药,膏方适用人群,膏方多适用于有慢性疾病、身体虚弱、体力消耗透支过多，难以自身恢复者或虽无明显疾病而体质下降者，病后、手术后、放化疗后、出血后处于恢复阶段者体质健壮者、急性或感染疾病者、自身免疫病球蛋白和抗体升高者、慢性疾病发作期和活动期以及胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者当忌用,关爱女性健康，以内养外驻颜从冬令膏方开始,新生儿期儿童期青春期1019岁性成熟期2149岁围绝经期4454岁老年期60或65岁后,女性一生的分期：,妇科生理特点,女性解剖有胞宫，生理有“经、孕、产、乳”特点。病理则有“经、带、胎、产”，即月经病、带下病、妊娠病、产后病以及杂病（肿瘤、不孕等）月经的产生是脏腑、天癸、冲任、气血作用于胞宫的结果。在全身脏腑、经络、气血的协调下周而复始，经汛如常，形成定期藏泄的节律，即所谓“肾天癸冲任胞宫”生殖生理轴女性正常生理性带下也呈周期性变化。不同的生理阶段，又当分别从肾、肝、脾治之,妇科膏方的特点,膏方不仅是滋补强壮药品，也是调治妇科慢性疾患的很好剂型，适用于妇人经、带、胎、产和各种杂病膏方攻补兼施，扶正祛邪，以调整阴阳，补益气血，除湿止带，消瘤散结，祛病强身，抗衰益寿妇科月经失调、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征、卵巢早衰、不孕、滑胎、产后病、术后、放化疗后调理更是膏方所擅长,1、妇人阳虚：多见经血淋漓，色淡，质稀，小腹隐痛，喜压喜按，带多质稀。婚后不孕，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，舌淡边有齿印，苔白，脉沉细。常用方药：鹿角、紫河车、蛤蚧、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、川断、杜仲等,常见女性病症特点,2、妇人阴虚：多见经事紊乱，色红，量多，或见经间期出血，围绝经期综合征，潮热盗汗，五心烦热，烘热汗出，舌红苔少，脉细数。常用方药：麦冬、枸杞子、南沙参、北沙参、石斛、玉竹、黄精、龟版、鳖甲等,常见女性病症特点,3、妇人气虚：多见经事紊乱，量多，色淡，质稀，带多质稀，子宫脱垂，流产，滑胎，面色晄白，自汗，神疲乏力，动则气短，纳呆，便溏。舌淡，苔薄，脉缓。常用方药：人参、黄芪、党参、太子参、女贞子、白术等；,常见女性病症特点,4、妇人血虚：多见经事紊乱，后期，量少，甚或闭经。面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，唇舌淡，脉细无力。常用方药：熟地、当归、白芍、何首乌、阿胶等,常见女性病症特点,妇科膏方的组成,中药饮片膏方的主体部分细料药膏方体现补益虚损功效的重要组成部分，是一些参茸类和其他贵重药物的统称胶类不仅有补益虚损作用，而且有助于膏滋制剂的固定成形糖类矫味且有一定补益作用，有助于膏滋制剂的固定成形，不易变质黄酒主要用于浸泡阿胶等动物类药胶，以解除各种胶的腥膻气味，可加强药物在体内的运化吸收,根据膏方加工中所用辅料的不同，膏方可分为素膏和荤膏。素膏是指单用砂糖、蜂蜜或甜味剂所收的膏剂；荤膏则是在素膏中加入阿胶或龟板胶等动物类胶类而制作的膏剂。,小贴士：有些素食主义者，在服用膏方前务必同医生表明对于荤膏类的禁忌，以免制作完后不能服用,妇科膏方制备,1、浸泡2、煎煮3、浓缩“清膏”4、熬胶5、收膏6、盛装,小贴士：喜欢DIY的患者记得要按照上述步骤逐一制作哦，尤其是在浓缩和收膏过程中要特别注意，免得功亏一篑,妇科膏方的服用方法,膏方一般从冬至起连续服用约50天左右，也就是冬至以后的“一九”到“六九”，或服至立春前结束（上海地区有些服用膏方效果好的患者，喜欢服用两料，结合上海本地气候类型一般也可以从十一月下旬气温降至15度以下，一直服用至第二年三月中旬）服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合1520毫升),妇科膏方储藏,膏滋药应储存在瓷罐中,亦可搪瓷烧锅存放，但不宜用铝锅作为容器。存放在阴凉处，如冰箱里，避免靠近厨房炉火边，以防霉变当每天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免每天将水分带进罐里，促使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里现代生活节奏较快，常选用小包装，每次一包，每日二次,妇科膏方服用宜忌,宜忌生冷、油腻辛辣不易消化以及有较强的刺激性食物服膏时不宜饮浓茶，因茶叶能解药性而影响疗效含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应,妇科膏方服用期间注意事项,1、临证处方时当诊断明确，辨病与辨证相结合妇人经孕产乳以血为用，故多见亏虚，然多夹实。阳虚者，重在温补肾阳；阴虚者，重在滋补肝肾；气虚者，重在补益脾气；血虚者，重在补脾养肝肾。诊断要明确：防止癌症、怀孕、先兆流产，甚至宫外孕漏诊,妇科膏方服用期间注意事项,注意妇女的生理病理变化1)、病情变化妇科疾病多为慢性疾病，服膏方时应关注病情的变化。如：服消瘤软坚膏方期间经量突增，应先做检查，注意肌瘤有无突然增大，有无变性等，再考虑停服或加服其它止血药或者是其他必须的治疗手段。服痛经膏方期间，痛剧也可加服调经止痛汤剂,妇科膏方服用期间注意事项,2)、常规检查妇女常规应一年体检一次，个别情况要一年二、三次。如：癌症术后的常规检查；子宫肌瘤患者，当每36个月应复查一次，最好是选在月经的第五天左右，检查肌瘤有无增大及变性；卵巢囊肿、子宫内膜异位症以及癌症术后都应常规地坚持检查；不可认为服用膏方，就不做检查。膏方总属调理之剂，不能代替体检。,妇科膏方服用期间注意事项,3）、生理变化妇女有经、孕、产、乳四期生理特点变化，如服调经种子的膏方期间，应注意月经周期并监测基础体温，如怀孕应停服原膏方，以免引起流产，要依据辨证，改用安胎之剂,妇科膏方停用的几种情况,在服用膏方期间发生各种急性感染时，或发生感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用急性胃肠炎或呕吐、腹胀腹痛腹泻或服用膏剂时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医在服用膏滋药情志抑郁，气郁化火时，或邪气壅实，闭塞不通，实热内盛时，需要暂时停止服用,膏方门诊常见误区,误区一：冬令进补就是“补”不少人误以为，冬令进补就是“补”，膏方离不开人参、鹿茸等大补之品，而这些观点都是对冬令进补的片面认识。冬令进补是中医“天人合一”思想的体现，“补”应理解为“去多余、补不足”，寓“固本清源”为一体。不能小病大补、盲目进补，应在呵护胃气、条畅气血的前提下制定理、法、方、药。盲从服用膏方，不仅不必要，反而造成浪费。,天之道，损有余而补不足.九阴真经,误区二：膏方越贵越好许多人认为膏方“越贵越补”，含有冬虫夏草、阿胶等名贵药材的膏方效果更好。事实上，膏方是否有效，取决于辨证是否精准。有以“冬令进补、开春打虎”论者，自购人参、阿胶等贵重药材自煎，忽略了辨证，结果服后胸闷腹胀，反而害了自己。,膏方门诊常见误区,误区三：吃得多疗效才好。其实不然。滋补类膏方一般多黏腻，而脾胃的消化功能有限，过多服用会加重脾胃的负担。而服用过多，非但补不进去，还会导致人体阴阳失衡，甚至气血亏滞。,膏方门诊常见误区,误区四：人人都能吃膏方膏方虽然有较好的滋补作用，但并非人人适应，近年来有家长因为疼爱孩子，青少年也服用膏方调补，急于补肾