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文档简介

第六节急性阑尾炎,主讲人：黄会敏,大肠的组成,盲肠阑尾结肠直肠肛管,一、阑尾解剖结构,部位：起于盲肠根部后内侧三条结肠带交点处大小：长于5-10cm，直径0.5-0.7cm，蚓状盲管,体表投影：麦氏点（McBurney）点,阑尾根部的体表投影，位于脐与右髂前上棘连线的中、外13交点处,二、病因,（一）阑尾管腔阻塞，最常见的原因尤其是淋巴滤泡增生占60%,（二）细菌入侵（三）阑尾过长、细小血运不佳,三、临床表现,（一）症状（1）腹痛，转移性右下腹疼痛。起于上腹，逐渐加重并移向脐部，数小时后转移并固定于右下腹（2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐及腹泻等症状（3）全身症状：发热,体征：（1）右下腹疼痛，压痛点为麦氏点（2）腹膜刺激征，压痛、反跳痛、腹肌紧张（3）右下腹包块，考虑有脓肿,（4）结肠充气实验（5）腰大肌试验,（6）闭孔内肌试验（7）直肠指检,闭孔内肌试验,三、辅助检查,（1）血常规检查（2）影像学检查，首选B超（3）腹腔镜检查,四、防治要点,（1）非手术治疗选用有效的抗生素及时补液,（二）手术治疗早发现、早诊断、早治疗阑尾切除术,急性阑尾炎最常见的典型症状（）A、阵发性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、发热D、转移性腹痛E、恶心呕吐,医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）A、位于右上腹B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部,阑尾穿孔行阑尾切除术后84小时，出现发热及切口胀痛，最应该
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