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文档简介
第六节急性阑尾炎,主讲人:黄会敏,大肠的组成,盲肠阑尾结肠直肠肛管,一、阑尾解剖结构,部位:起于盲肠根部后内侧三条结肠带交点处大小:长于5-10cm,直径0.5-0.7cm,蚓状盲管,体表投影:麦氏点(McBurney)点,阑尾根部的体表投影,位于脐与右髂前上棘连线的中、外13交点处,二、病因,(一)阑尾管腔阻塞,最常见的原因尤其是淋巴滤泡增生占60%,(二)细菌入侵(三)阑尾过长、细小血运不佳,三、临床表现,(一)症状(1)腹痛,转移性右下腹疼痛。起于上腹,逐渐加重并移向脐部,数小时后转移并固定于右下腹(2)胃肠道症状:厌食、恶心、呕吐及腹泻等症状(3)全身症状:发热,体征:(1)右下腹疼痛,压痛点为麦氏点(2)腹膜刺激征,压痛、反跳痛、腹肌紧张(3)右下腹包块,考虑有脓肿,(4)结肠充气实验(5)腰大肌试验,(6)闭孔内肌试验(7)直肠指检,闭孔内肌试验,三、辅助检查,(1)血常规检查(2)影像学检查,首选B超(3)腹腔镜检查,四、防治要点,(1)非手术治疗选用有效的抗生素及时补液,(二)手术治疗早发现、早诊断、早治疗阑尾切除术,急性阑尾炎最常见的典型症状()A、阵发性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、发热D、转移性腹痛E、恶心呕吐,医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置()A、位于右上腹B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部,阑尾穿孔行阑尾切除术后84小时,出现发热及切口胀痛,最应该
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