整体观在中医护理中的应用.ppt

1,整体观在中医护理中的应用,2,主要内容,中医护理的基本特点中医护理整体观的运用思路,3,中医护理的基本特点,4,整体护理整体护理源于中医人体观的整体观念。所谓整体观念，即认为事物是一个整体，事物内部中各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间也有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体。中医从这一观念出发，认为人体是一个有机的整体，人和环境之间相互影响。整体观念是中医的一种思想方法，它贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗、护理等各个领域中。,5,1.人体是一个有机的整体,中医认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体。在认识疾病的过程中，首先着眼于整体，即重视人体某一部分的病变对其他各部分的影响，以预测病情的演变。临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。,6,人与环境有密切的联系人和自然界相统一人与自然界是息息相关的，人赖以自然界而生存。而自然界变化必然相应地对人体生理、病理等方面发生影响。,7,（1）季节气候对人体的影响：灵枢.五癃津液别中记载：“天暑诮厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于胱，由为溺与气。”说明春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。,裤子越穿越下面，衣服越穿越上,8,9,（2）昼夜黄昏对人体的影响：灵枢顺气一日分四时记载：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理活动能动地适应自然变化。了解人与自然统一性后，在护理上应做好气象护理，加强夜间的病情观察及行为情志护理。根据春生、夏长、秋收、冬藏的自然规则，做好四时的生活起居护理。,10,人与社会的关系随着社会的进步，食品与衣着日趋丰富，居住的环境日益舒适，加上人类对自身与疾病的日益重视后，知道如何养生，如何去防治疾病。但是，社会进步也会给人类带来一些不利于健康的因素。如肥胖、结石症、空调综合症、精神紧张综合症、儿童早熟、糖尿病、高血压等,11,均与现代生活模式有关。医学模式由生物医学模式转变成生物-心理-社会医学模式。也就是说，现在某些疾病，仅依靠药物治疗是很难取效的，还得依靠心理、运动或环境等方法来进行调治，这其中就包括了很大程度上的预防与护理。社会的治和乱，对人体影响也非常大，这些，仅靠药物来减少发病和死亡率，是很难解决根本问题的。,12,辨证施护,所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。,13,辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。中医学认为，证和症有不同的概念。症，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。,14,中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。,15,如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而湿度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。,16,“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。,17,所谓“异病同护，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。,18,情志调理中医病因学中的七情，是指人的喜怒忧思悲恐惊七种情志变化。在正常情况下，七情是人体对外界事物和现却所作出的七种不同的情志反映，一般不会使人发病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的发生。如怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。,19,人体情志发生变异的因素社会及自然环境因素人的政治经济地位的变更工作中的困难挫折家庭中的悲欢离合人生旅程的坎坷际遇，乃至花前月下，凄风冷雨等等,20,中医情志护理虽属心理护理范畴，但它又与心理护理不完全相同。开展中医情志护理除了要运用心理护理的一般原理外，更为重要的运用中医七情通五脏的基本理论进行护理。如肝主怒、怒则气上。怒伤肝，发怒的患者多为肝火旺者，发怒后多会出现胁下胀痛、心跳加快、面赤、失眠、不思饮食等症。,21,中医与现代医学,现代医学,中医,强调阴阳平衡强调天人合一强调辨证施治复方理论,系统生物学健康环境因素药物遗传学各种疗法的综合使用,22,二.中医整体观运用思路,“四时阴阳者，万物之根本也”“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”,天人合一,二.中医整体观运用思路,自然界对生理的影响,季节气候对,气血津液脉象,影响,春温阳气发泄多汗少尿夏热气血趋表脉多浮大秋凉阳气收敛多尿少汗冬寒气血趋里脉多浮小,昼日晨昏：阳气呈生、隆、虚、收的变化,平旦收日中长日西收夜半藏,地方区域,东南气候湿热西北气候燥寒,人体腠理,稀疏致密,二.中医整体观运用思路,自然界对病理的影响,季节性多发病,春多温病夏多泄泻秋多疟疾冬多伤寒,昼夜变化对疾病的影响,旦慧、昼安夕加、夜甚,地方区域：地方不同多发病,一般白天病情较轻，夜晚较重,二.中医整体观运用思路,自然界与疾病防治,养生防病,“法于四时”“四气调神”“春夏养阳，秋冬养阴”“避其毒气”、“虚邪贼风，避之有时”,治疗,冬病夏治，夏病冬治子午流注针法,因时制宜,因地制宜,西北燥寒-少用寒凉之品东南湿热-少用辛热之品,二.中医整体观运用思路,形体和精神是统一的、不可分割的整体，形体状况可以影响精神状态，精神意识的改变反过来又可以影响到形体。,形神合一,二.中医整体观运用思路,形神体观,含义：形体与精神相互依附，不可分割的观点。,物质基础,精是构成形体的最基本物质,精是化气生神的物质基础,气是化生神的基本物质,三宝,神为主宰,气为动力,精为基础,形与神,形为神舍藏之处，有形才有神，形健则神旺。,形是神的体现，神主宰形体,形神统一是生命存在的保证,形与神俱,28,二.中医整体观运用思路,脏与脏之间的整体联系脏与腑之间的整体联系腑与腑之间的整体联系心的主导作用,脏腑相关,二.中医整体观运用思路,以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的作用把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸，全身内外连成一个统一的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。脏腑有病，会影响官窍功能