案例问答题答题技巧.ppt

,案例问答题答题技巧,华夏心理教育中心高佳怡,2012-04-19,案例问答题概况,答题思路及要点,历年考题,练习,本次课程概况,华夏心理,题量与分数,案例问答题呈现形式,一般背景资料,咨询师得到的有关信息,主诉及近期行为表现,问答题题目（4/8个）,案例约一千字,测验技能,咨询技能,诊断技能,问答题考察范围,题目类型,分析题VS知识题分析题：与案例有关，需要根据案例内容分析知识题：与案例无关，需要根据记忆内容回答,诊断技能考察内容多为分析题,理资料,找症状,下诊断,究原因,做鉴别,诊断技能历年考试题目,请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（1111-3精神状态，0805-3，0611-2）为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（0805-2）对该求助者还应重点收集哪些资料?（0905-2,0811-2）,理资料,答题思路,一般状况,个人成长,目前状态,既往诊治,1,2,3,4,理资料,答题思路,一般状况,个人成长,1,2,理资料,人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。,按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到青年期（18）。明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。,答题思路,目前状态,3,理资料,A感知觉、注意品质、记忆、思维状态B情绪、情感表现C意志行为（自控力、言行一致等）D人格完整性、相对稳定性A有无躯体异常感觉B求助者近期体检报告C、既往病史A工作动机与考勤状态B社会交往状况（接触是否良好）,精神状态：身体状态社会功能状态：,答题思路,既往诊治,4,理资料,身体疾病诊疗史：躯体检查结果哪家医疗机构诊断服药情况心理疾病诊疗史：心理测量结果哪家咨询机构诊断治疗情况,求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（1011-2,0905-2,0611-3）,诊断技能历年考试题目,找症状,按照心理/精神、生理、社会三个方面分别展开。根据变态心理学提供的症状顺序框架查找有无相应表现。建议按条目分类，否则交错症状难以分开导致重复。,答题思路,找症状,回避社交、工作效率下降、学习成绩下降、娱乐减少,社会功能,感觉过敏/减退、内感性不适、强迫观念、疑病观念、注意力不集中，记忆力下降,认知,焦虑、情绪低落、恐惧,情感,意志减退、强迫行为（反复洗手/检查）,意志行为,头痛、睡眠差、进食减少、胸闷心慌,心理,答题思路,找症状,躯体,对该求助者的诊断及其依据是什么?（1111-3，1105-3、2，1011-3、2，1005-3,2，0905-3,2，0811-2,3，0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2）对该求助者需要考虑哪些初步诊断。（1111-2）本案例的诊断及诊断程序是什么？（0805-3、2）针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定。（1105-3）,诊断技能历年考试题目,下诊断,由因、时、度定量/由症、时、度认型（心理问题）/（神经症性）,答题思路,下诊断,从三原则入手用知、动、症排除看冲突型区分,心理正常、心理异常问题的图示,下诊断,下诊断,神经症的确诊,许又新评分标准：总分=6诊断神经症,下诊断,对该求助者需做何鉴别诊断?（0805-2,0711-2,0611-2）,诊断技能历年考试题目,做鉴别(2),答题思路,与精神病性精神障碍相鉴别,定性鉴别,与不健康的其他分类进行鉴别与神经症其他亚型进行鉴别,分类/亚型鉴别,与抑郁症，焦虑症、应激相关障碍等含有相似症状。,症状鉴别,做鉴别(2),请分析该求助者出现心理问题的原因。（1105-2，1011-2，1005-2,0911-3，0705-2,0611-2）,诊断技能历年考试题目,究原因,认知偏差：成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆行为模式：自控能力差、言行缺乏前后一致性。行为模式上缺乏解决问题策略技巧。人格特征：追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。父母管教过严，交往面狭窄，导致性格内向。,答题思路,究原因,社会原因,心理原因,生理原因,人际关系中的社会支持系统社会交往中的重大生活事件社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系,生长情况、年龄因素、性别因素,在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（0711-3，0711-2）与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（1005-2，0905-3，0611-3）,3级教材12-13页,3级教材13-14页,诊断技能历年考试题目,知识题,2007-2011历年诊断结论,诊断练习一,一、一般情况钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。二、求助者自述3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，对什么事情都打不起精神来，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。,答案,诊断：严重心理问题。诊断依据：1、根据区分正常与异常的三原则，该求助者主动求医，自知力完整，没有幻觉妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。2、该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症和神经症性问题3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激；时间持续3个月左右。4、求助者精神负担重，存在内心痛苦，出现精神痛苦和睡眠问题。5、求助者的症状影响了社会功能，工作效率下降，6、有泛化出现。7、症状不是由躯体疾病所致，排除器质性病变综上诊断为严重心理问题,诊断练习二,一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。临床表现：求助者四个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。,咨询技能历年考察内容多为知识题,建关系,定方案,用技术,解阻碍,施疗法,评效果,在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（1111-2，1105-3，1005-3，0805-2）为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容?(1105-2)对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？（0811-3，0805-3）,3级教材63-64页,3级教材52页,咨询技能历年考试题目,建关系,近期：知情意行远期：模式、人格,心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（0711-3）咨询时怎样制定咨询目标？（0705-2）有效咨询目标的基本要素（主要特征）包括哪些内容？（1111-2，1005-2，0611-3）本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？（0611-2）本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（1011-3）针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（0805-2）咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?（1105-2，1005-3，0811-3，0711-2）,3级教材72-75页,3级教材68-80页,3级教材82-83页,3级教材81-82页,咨询技能历年考试题目,定方案,在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用注意事项。（1105-2，1005-2，0711-2，0705-3注意事项）,3级教材107-109页,咨询技能历年考试题目,用技术,用技术,在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（0711-3）若为鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（0905-2，0811-3）如果使用合理情绪疗法，请说出原理、操作过程及其本案例中ABC分别是什么？（1111-3操作过程，1011-3，0905-3,0705-3）针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。（1011-3，1005-3）简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别。（1105-3）放松训练的原理、操作步骤、分类,3级教材125-126页,3级教材125-127页,3级教材132-141页,3级教材144页,咨询技能历年考试题目,施疗法(3),3级教材134-141页,3级教材120-124页,简述满灌疗法的原理。（0705-2）简述系统脱敏疗法的原理和过程。（1105-2原理，0705-2过程）本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（0805-2）按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么?（1011-2，0711-2）认知行为疗法的原理及特点是什么？（1111-2，1011-2特点，0905-2特点，0611-2）针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？（1005-2）对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（0805-2）请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（1105-2，0905-2，0711-2）心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。（1005-2）简述求助者中心疗法的自我理论。（1011-2）,2级教材62页,2级教材59-60页,2级教材62页,2级教材87页,2级教材79页,2级教材80-84页,2级教材73页,2级教材103-104页,2级教材105-106页,2级教材106-108页,咨询技能历年考试题目,施疗法(2),简述阻抗的表现形式、原因及如何应对。（1111-2、3，如何处理0911-3表现形式，0705-2）,3级教材161-164页,咨询技能历年考试题目,解阻碍,通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。心理咨询的效果通过何种机制起作用？（0705-2）本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么？（0911-3，0711-2）对咨询效果进行评估包括哪几个维度？（1105-2，0805-3，0611-2）如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容。（1005-2，0805-2）若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理?注意些什么?（0905-2）心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（0905-3）,3级教材175页,3级教材175页,3级教材171-172页,3级教材188-189页,2级教材112-113页,3级教材180页,3级教材181页,咨询技能历年考试题目,评效果,对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（0905-2，0705-2）解释EPQ和SDS的测试结果。（0611-2）,3级教材14页,测验技能历年考试题目,答题思路,智力测验,人格测验,探求病因,症状程度,生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。,了解求助者的临床表现和具体问题的严重程度SAS、SDS、SCL-90,首先考虑EPQ，以确定神经症人格特点。如有一些精神病理症状，则还要做MMPI，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。,初中生、小学生,对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。选用LES和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因。,答题模式,熟悉常用量表的分界值SASSDS熟悉常用量表的常模和标准差EPQ16PFMMPIWAIS-RC熟悉常用量表的分量表高分的意义SCL-90MMPIEPQ,答题思路测验结果的解释,问答题答题技巧,准备过程：边浏览，边笔画。答题原则：从粗到细列；先写关键词；多答不扣分。,案例问答题举例练习,一般情况求助者：某女，26岁，离异，某机关公务员。求助者自述我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。,离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从找家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。心理咨询师观察了解的情况求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；