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CT诊断食管癌侵犯外膜的价值,.,UICC的TNM分期,T1：肿瘤浸润粘膜或粘膜下T2：肿瘤浸润食管肌层T3：肿瘤浸润食管外膜T4：肿瘤浸润食管邻近结构方法：食道片、CT/MRI、EUS、PET,88,59,74,54,T,N,EUS,CT,诊断肿瘤浸润深度（T）和区域淋巴结（N)的准确性EUS都高于CT6个肿瘤中心256例病例,LightdaleGJ.SeminarsinOncol1994,60,64,86,TNM,EUS,CT,EUS+CT的准确性明显更高（p0.004）,BoterJF.Radiology1991TioTL.HepatoGastroenterol1990,CT+EUS,EUS缺陷：50因狭窄无法进行，远处转移敏感性差,目前有关CT诊断研究的不足,绝大多数是研究CT征象同外侵的关系（主要为外科医生确定能否手术）研究区域淋巴结符合率是否侵犯外膜的CT征象的研究很少，但这可能对放疗医生更有临床意义,目的：为了寻找到一种CT征象来确定食管癌是否已经侵犯外膜,材料和方法,1.从2001年10月2003年2月食管癌2.均我院外科三野清扫术，术前未行抗肿瘤治疗3.术前有本院的螺旋增强CT，层后1cm4.放疗科、放射诊断科、胸外科至少有1名医生（共3名以上）共同阅片,评判标准,如果在纵隔窗内出现以下征象，则诊断食管癌原发灶没有侵犯外膜（即T1+T2）：1.食管壁厚度没有超过0.5cm，或2.壁厚超过0.5cm但病灶与周围的脏器之间有清晰的脂肪间隙；肿瘤边界光洁，呈圆形或椭圆形，没有分叶状。否则诊断为已经侵犯外膜或有外侵（即T3+T4）,病例情况,病例数83例部位上胸段12例中胸段50例下胸段21例病灶长度0-13cm中位长度5.0cm病理分期T14例T232例T346例T41例,结果,敏感性为63.9%，特异性为53.5%，准确性为60.2%。,讨论临床分期的意义,估计病情、指导治疗预测预后、利于交流,讨论:,我们按照以上标准在放疗前进行分期并进行单因素和多因素分析194例单纯后加速,135T1-2N0M0905847T3-4N0M0663124,P=0.03,多因素分析,结论,CT在诊断食管癌的原发病灶是否侵犯外膜有一定的价值,评估预后有一定价值扩大样本的进一步研究
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