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临床诊治工作中的伦理道德,1,第一节：临床诊治工作的道德特点与道德原则,一、现代医学模式转变与医学道德的发展1、医学模式的转变促使医术与医德达成了新的统一2、医学模式的转变使医德内容更加丰富和完善,2,二、临床诊疗道德的特点,1、既要关注疾病，又要重视病人2、既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主动性3、既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益4、既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务,3,三、临床诊疗道德的原则,1、病人第一的原则2、最优化原则3、知情同意原则4、身心统一原则5、生命神圣与生命质量相结合的原则6、保密原则7、协同一致原则,4,A医院内科门诊，一位17岁的女孩对医生说：“5月前坐下腹痛，吃了止痛药有所好转，但隐痛不断，肚子一天天大了”医生不假思索的说“可能不是病，是怀孕了。”女孩反驳说：“不可能，我还没有男朋友”一会儿，妇产科医生被请来会诊，医生在女孩肚子上摸了几下，又用听诊器听一听，“肯定怀孕了，去做引产吧”同日下午，女孩在母亲陪同下来到B医院妇产科，医生简单问了问情况，检查了女孩肚子，也说：“怀孕了”。女孩哭着请医生在检查一下，医生漫不经心的说：“你肚子那么大了，快做引产吧，否则会影响学习”其母申辩说：我女儿还没有对象，怎么会怀孕，医生说：你不可能总和她在一起，也不会什么都知道”无奈，母亲只好同意引产。注射后，女孩腹痛剧烈，持续高烧，转到C医院，医生详细听取病情介绍，仔细体检，确诊为：左侧卵巢肿瘤，伴急性腹膜炎，实施急诊手术，取出肿瘤3.2公斤。,5,第二节：临床诊疗道德的一般要求,一、问诊中的道德要求1、举止端庄，态度和蔼2、语言诚恳，通俗易懂3、听诉耐心，正确启发4、去粗取精，科学记录,6,二、查体中的道德要求,1、尊重病人，心正无私2、关心体贴，减少痛苦3、认真细致，全面准确,7,三、辅助检查中的道德要求,1、诊治需要，安全节约2、知情同意，尽职尽责3、综合分析，避免片面4、密切联系，加强协作,8,四、开方用药中的道德要求,1、对症下药，安全有效2、合理配伍，细致观察3、远近效果，兼顾统一4、节约费用，公正分配5、严守法规，接受监督,9,张某，男，25岁。于1986年4月10日因打架致伤至某医院急诊治疗。入院情况：患者呈痛苦面容，呼吸急促，胸背部多处击伤，背部有1CMX20CM大小伤口，心率82次/分，律齐，左肺呼吸音略低，叩击痛（+），腹部检查无特殊。入院处理：创口清洗，扩创缝合6针，并用青霉素80万单位肌注，每日2次，留院观察治疗。在院观察中，病人多次出现胸痛，呼吸困难，要求处理，但因血压和心律正常，医生未进一步处理。在三天观察中，病人情况仍不见好转，要求住院进一步诊断治疗。13日23时30分，收入胸外科病房，医护人员已,10,休息。收治人员看了记录后，未做任何处理继续观察，14日2时10分，病人呼吸明显困难，要求医生检查，医生仅做对证处理后又去休息，病人与凌晨5时15分死亡，查看入院病史，医嘱
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