任汝芬团队：2012年考研政治十大预测分析题.doc

2011山东公务员考试申论热点：医疗改革认识问题一、“政府主导”与“市场化”对立?有观点认为，中国应由政府拨款，建立以“广覆盖、低成本”为原则的全民健康保障体系。还有人强调，卫生医疗领域要强化政府责任，包括强化政府的筹资和分配功能以及政府全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展的功能。与之相对立，一些学者主张以市场为主导，认为医疗改革的最佳模式应是由政府负责筹措基金，而医疗服务的提供则应尽量由管理有序的市场竞争来完成。新医改方案认为，在公共卫生领域，政府理所当然要承担主要责任，应该采取公共体制，由财政来筹集资金，由政府来主导;在医疗领域，不管从现实条件来看(我们有国有医院，也有非国有医院)，还是从国际经验来看(国外也分营利医院和非营利医院)，都应该采取混合体制，既要有政府筹资兴办的医疗机构，也要有非政府筹资的医疗机构;在药品生产流通领域，药品的生产和流通应该主要交由市场来解决，而政府主要对准入资格、价格和质量标准等进行监管;在医疗保障领域，可区分不同层次，医疗救助、社会医疗保险、商业健康保险分别由政府承担、国家集体个人分担、个人承担市场运作。二、发展公立医院还是非公立医院?发展公立还是非公立医院问题是医疗服务市场发展的方向性问题，也是治理医疗服务市场的策略性问题，发展公立或非公立医院之间的选择会对未来多种所有制并存的医疗机构格局产生重大影响。有人认为，公立医院是医疗市场的主体力量，公立医院的发展关系到国有资产的保值增值，虽然目前面临许多问题，但不能因此放慢公立医院的发展步伐。另有人提出，应大力促进非公立医院的发展，认为现在“看病贵”并非是市场竞争过度，而是市场竞争不足，所以要引入非公有制经济成分参与医疗市场竞争，提高效率，降低价格。新医改方案认为，既要改革公立医院，也要同步改革非公立医院，建立一个良好的市场环境。如果没有一个规范的、良性竞争的市场环境，也就无法通过改制将公立医院推向市场。改革是手段，不是目的，形成非营利性医疗机构与营利性医疗机构的良性竞争关系，通过竞争达到资源优化配置和提高效率才是目的。应当通过制定医疗机构发展的产业政策，鼓励非公有制医疗机构进行集团化、规模化和连锁化经营，引导社会投资，弥补财政对医疗系统投入的不足，促进非公有制医疗机构发展，满足不同层次群体的医疗和健康需求，为公立医疗机构更好服务创造条件。三、新医改怎么处理好药价和医价的关系?有主张“政府主导”的人认为，医疗服务价格应能保证民众医疗服务的可及性和公平性，应由政府买单。也有人提出，降低药品价格要依靠对医院的合理补偿机制，其中政府放开医疗服务价格是可行方案新医改方案透露要适当提高医疗服务价格，逐步消除以药养医。医和药是医改的关键，医疗服务价格和药品价格管制具有“气球效应”，改革很复杂，难度也很大，不仅涉及医疗服务质量、医疗机构改革、药价管理和费用分担机制调整，也涉及医疗机构和整个药品产业的发展。新医改方案认为，医疗服务价格长期以来背离基础价值，从长期来看应该解决价格扭曲问题，否则医疗服务和护理的质量难以提高。但是目前首要的是把药价降下来，药价降下来以后，医疗服务价格才能适当上涨，医药价格结构调整才能进行。2011山东公务员申论热点：农民工就业问题一、背景链接就业，涉及千家万户的生计和发展，关乎个人生存和尊严。古人说：“无恒业者无恒产，无恒产者无恒志。”一个人只有从事某种职业、某项工作，付出劳动获得经济收入，才能获取生活资料，维持生计、改善生活。就业关乎经济健康发展。就业是经济发展的基础，也是反映经济运行状况的“晴雨表”。国民经济的不断增长、社会财富的日益增加，归根到底是各行各业的劳动者在不同的就业岗位上创造出来的。后金融危机时代，国际经济环境更加复杂多变，给就业问题不断带来新的挑战和变数，使就业形势更加复杂。 农民工就业问题就是挑战之一。农民工是中国工业化、城镇化和现代化快速发展阶段涌现出的一支新型劳动大军，是推动中国经济和社会变革的巨大力量。在看到农民工为我国改革开放和现代化建设作出巨大贡献的同时，也必须看到他们仍面临诸多亟待解决的问题，其中比较突出的是农民工的就业问题。二、社会现状当前，中国农民工就业现状主要表现在以下几个方面：(一)以灵活就业为主，劳动关系很不稳定农民工就业主要集中在民营和个体两大部门，所占比重分别为21.8%、36.2%，在国有和集体单位就业的农民工所占比例很小，分别为6.9%、4.2%，无固定单位的农民工占到28.8%。由此可见，大部分农民工以灵活就业为主，处于频繁流动状况，劳动关系很不稳定。(二)岗位技术含量低，劳动强度大农民工主要从事搬运(重庆方言称之为“棒棒”)、建筑、加工制造和服务四大行业。其中，“棒棒”纯属体力劳动，建筑行业的农民工如泥瓦工、钢筋切割工等拥有少量技术，加工制造业如纺织业的农民工和从事住宿、餐饮和服务行业的农民工，其技术含量也十分有限。(三)劳动时间长，合法权益受损。农民工每月工作天数和每天工作小时数都已超出法定劳动时间，他们的休息权受到了严重侵害。另外，农民工大多从事劳动密集型产业和劳动环境差、劳动强度大、工作时间长、危险性高的劳动岗位，还面临克扣工资、职业病、工伤事故的威胁。与城镇居民相比，他们需要支付更多的生活成本，承受更大的职业风险。(四)工资水平偏低，实际收入增长有限近年来，由于政府的一些措施，如加大农民工工资的清欠力度、提高最低工资标准、加大对企业侵害农民工利益行业的监管力度等，农民工工资水平有了一定程度的上涨。调查显示，农民工月均收入在500 元及以下的占8.2%，500800 元的占25.0%，800 以上的占66.8%。但是，由于物价上涨，尤其是医疗成本、教育成本和住房成本等的上涨，导致农民工生活成本成倍增长，除去生活开支后，其实际收入增长十分有限，生活水平改善并不大。(五)社会保障与公共服务缺乏近年来，我国在构建农民工社会保障体系方面虽然取得了一定成绩，但社会保障与公共服务仍显不足，大多数农民工依然无法享受到基本社会保障。1、社会保险参保率低。调查发现，26.1%的农民工遭遇过工伤事故，其中只有13.2%的农民工得到了雇主的全额医疗等费用;养老、医疗保险的参保率都很低，分别为10.9%、18.1%;65.8%的农民工在城市有过失业的经历，享受过政府失业补助的仅占6.3%。2、社会保险关系接续难。农民工就业不稳定，流动性大，且由于社会保险统筹层次低，保险关系无法转移接续。同时，由于农民工收入不稳定，大多无力缴纳社会保险费，或导致社会保险关系中断，使得针对农民工的社会保险制度形同虚设。调查显示，在参保的农民工中，有过养老保险和医疗保险中断的分别为8.6%、13.1%，其中，因工作单位或工作地方改变而中断的分别为51.9%、59.5%，因经费困难中断的分别为41.4%、36.7%。3、社会救助、社会福利缺乏。在社会救助方面，49.1%的农民工在城市遭遇过生活陷入困境无法生存的情况，其中，得到亲朋好友救助的占66.6%，而得到政府救助的仅占3.4%，没有得到任何救助的占28.6%。在社会福利及公共服务方面，农民工也没有与城镇居民享有同等的待遇。三、提出的对策和建议(一)建立健全农民工社会保障体系社会保障是解除劳动者后顾之忧并提升其安全预期的不可替代的手段。在工业社会里，就业与社会保障是一个不可分割的有机整体，在制度安排与政策实践中，不应将社会保障与促进就业对立起来，而应在两大政策体系之间寻求相互配合、相互协调的有效机制。就业为社会保障提供前提和基础，就业为劳动者参与社会保险创造了必要条件，社会保险制度的确立又有效地解除着劳动者的诸多后顾之忧。(二)提高农民工素质，增强其就业能力由于自身素质较低，农民工大多从事技术含量低、劳动强度大的工作。随着我国社会主义市场经济的发展，经济结构的战略性调整和产业升级，对劳动者的文化、技能等的要求越来越高。农民工的文化程度与技能水平不能满足城市劳动力的需求，其就业空间越来越窄，转移就业的难度越来越大，文化素质和技能水平低下就成了农民工获取公平就业机会和进入主要劳动力市场的重要瓶颈。(三)构建城乡一体化的劳动力市场体系二元劳动力市场是农民工就业问题产生的制度根源。因此，解决好农民工就业问题必须打破劳动力市场的二元分割，统筹城乡就业，尽快建立城乡一体化的劳动力市场，实现城乡居民公平就业。(四)开发就业岗位，扩大农民工就业机会扩大农民工的就业机会，目前最关键的是要加大产业和区域发展政策的调控力度。2011年山东公务员申论热点：新医疗改革问题一、要明确医疗卫生的基本目标定位中国是一个发展中国家，社会所能提供的医疗卫生资源是有限的，但社会成员对医疗卫生的需求几乎是无止境的，要解决这一矛盾，必须确立合理的医疗卫生的基本目标。要建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，使人人享有基本医疗卫生服务，不断提高全民健康水平。这是符合中国国情的科学的目标定位，坚持这一目标定位，对于促进社会公平和稳定，推动经济的进一步发展，具有十分重要的意义。二、在医疗体制改革中坚持公平与效率相统一的原则一般来说，在经济活动中，公平与效率是一对矛盾。坚持了公平，就会影响效率;讲究效率，就会有失公平。但两者不是绝对矛盾的，也有相统一的一面。如果经济活动的规则公平，制度完善，管理科学，是能够同时实现公平与效率的。计划经济时期，在我国整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，中国用占GDP3%左右的卫生投入，大体上满足了所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，绩效十分显著。因此，在我国未来的卫生体制改革中，应理直气壮地坚持公平与效率相统一的原则，不能片面地强调某一方面而忽视另一方面。三、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来中国的医疗卫生事业既不能走完全市场化的道路，也不能照搬计划经济时期完全依靠政府的做法，而应该根据我国的具体国情和卫生事业的特点，将政府主导与发挥市场的作用有机结合起来。首先，要发挥政府的主导作用，强化政府责任。医疗卫生事业是具有公益性质的事业，是“市场失灵”的领域。在这一领域，政府必须发挥主导作用，承担起制定卫生事业改革与发展的政策法规、提供财政支持、配置医疗资源、向全体居民提供公共卫生和基本医疗服务、对医疗卫生机构进行监管等责任。其次，充分发挥市场的作用。由于现阶段我国的经济基础还很薄弱，政府承担医疗卫生责任的能力有限，这就需要发挥市场机制的作用。第一，通过产权制度改革，引入民间资本，将部分医疗机构转变为投资主体多元化的营利性或非营利性医疗机构，以弥补政府对医疗卫生服务领域的投资不足。第二，在非基本医疗服务领域，政府可以退出让渡给市场，或者原有的政府投入的医疗机构实行完全市场化运作，取得回报，以减轻政府的负担。第三，通过引入市场经济的管理手段，增强医疗机构的活力，使医疗机构之间形成良性竞争。2011山东公务员考试申论热点：医生卫生体制改革建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是党和政府义不容辞的责任，是保障和改善民生、促进人的全面发展的必然要求，是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的重要任务。他强调，深化医药卫生体制改革，要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，不断提高全民健康水平。加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，是深化医药卫生体制改革的主要任务。要全面加强公共卫生服务体系建设，建立健全疾病预防控制、健康教育等专业公共卫生服务网络。要进一步完善医疗服务体系，大力发展农村医疗卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。要加快建设医疗保障体系，坚持广覆盖、保基本、可持续原则，加快建立和完善覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。要加快建立健全药品供应保障体系，坚持中西医并重，保障群众安全用药。中央已经明确了医药卫生体制改革近期要重点抓好的5项任务。要加快推进基本医疗保障制度建设，逐步扩大基本医疗保障制度覆盖面，将全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。要初步建立国家基本药物制度，确保基本药物价格合理和质量安全。要健全基层医疗卫生服务体系，把更多财力、物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层公共医疗卫生服务能力。要促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。要推进公立医院改革试点，优化公立医院布局结构，让广大人民群众放心满意。要通过落实好以上5项重点改革任务，有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，使群众看得上病、看得起病、看得好病，切实做到病有所医，有效保障人民健康。2010山东公务员申论标准表述：收入分配体制改革我国分配结构的失衡表现在两个方面：在二次分配领域，百姓劳动收入增长赶不上国家财政收入增长，国民财富向政府倾斜;在一次分配领域，劳动者工资增长赶不上企业利润增长，企业财富向资本倾斜。改变国民收入分配格局，提高占社会大多数的中低收入人群的收入水平，不仅是从根本上刺激内需和确保经济持续健康发展的一项基础性工作，也将是中国新一轮改革开放能否成功的关键所在。实施绩效工资是事业单位管理体制改革的重要内容，而事业单位管理体制改革的目标就是转变政府职能，建立新型的公共事业管理体制，即建立一个在政府宏观调控和监管下，包括政府在内的多元投资主体、多元主体承担服务，以科教文卫体等领域的公共服务社会化、市场化为基本运作方式，中央与地方相结合、集中管理与分