骨显像基础培训讲稿.ppt

骨显像的基础,卫生部北京医院核医学科于治国d.haoyisheng,骨显像（Boneimaging）是目前国内最常用的核医学检查项目，其具有哪些特点呢？又有哪些疾病适合用该检查？不同疾病在骨显像上有什么样的特征呢？本课将为您讲述。,（一）概述,骨显像（Boneimaging）是目前国内最常用的核医学检查项目，主要用于骨转移。具有以下优点：1一次成像能显示全身骨骼，可判断单骨或多骨病变，以及病灶的解剖分布2探测成骨病变灵敏度高3无绝对禁忌证,骨显像缺点和不足为：特异性低解剖定位不够精确,核医学日常检查项目分布(国内23家有SPECT的医院）,思考,现行临床中常用哪些骨检查方法，优缺点为哪些？,（二）原理和方法,1、原理锝99Tcm标记的磷或膦酸盐化合物通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合，通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合，使骨骼聚集放射性显影。骨骼聚集放射性的多少与其血流灌注量和成骨细胞活跃程度有关。,重点提示：,骨骼聚集放射性的多少与其血流灌注量和成骨细胞活跃程度有关,2、方法依图像采集部位和方式不同，分为：全身骨显像（Wholebodyboneimaging）和局部骨显像（regionalboneimaging）平面骨显像（Planarboneimaging）和断层骨显像（bonetomography）三相骨显像（Three-phaseboneimaging）：包括血流相（bloodflowphase）血池相（bloodpoolphase）骨显像(boneimaging),3、具体步骤：静脉注入99Tcm-MDP740925MBq（2025mCi），饮水5001000ml34h后，取仰卧位，常规行前、后位全身显像，必要时加做局部显像,如行三相骨显像，则采用“弹丸”式静脉注射显像剂即刻行局部动态采集，23s/帧，共30s，得到血流相；注射显像剂后5min行静态采集，采集时间1min/帧，为血池相；骨显像方法同前。,在了解了骨显像的原理及分类之后，最为重要的就是对骨显像的图像进行分析，掌握正常与异常的骨显像特征，以期在临床应用中游刃有余。下面，将为您介绍正常、正常变异以及异常的骨显像特征。,（三）图像分析,一、正常所见正常全身骨骼显像清晰，放射性分布左右对称。松质骨如扁平骨及长骨的骨骺端能摄取较多的显像剂，而密质骨如长骨的骨干摄取显像剂较少，故前者较后者显影清晰。肾脏及膀胱影像可见。,正常图像,儿童关节软骨下骨板壳形成过程中直至骺线闭合，骨骺和骨化中心周围的软骨钙化带呈放射性增高,血流相：注药后812s大动脉和二级动脉陆续显影，随即显示软组织轮廓，骨骼部位放射性较少,前位后位血池相软组织轮廓更加清晰，骨骼放射性仍较软组织少。大血管影像仍较清楚，两侧基本对称。,2、正常图像变异骨显像存在许多正常变异如：颅骨放射性不均匀；胸骨影呈多样性；肋软骨及甲状软骨钙化；脊柱融合不良致局部减淡缺损区；两侧肱骨三角肌粗隆不对称等。正确识别骨影像的正常变异，有助于对疾病的诊断,正确识别骨影像的正常变异，有助于对疾病的诊断,专家提醒：,左前斜位右前斜位,胸骨柄体结合部呈线形放射性增高,甲状软骨的摄取X线片证实甲状软骨钙化,肋软骨钙化肋软骨显影老年人常见,3、异常所见（1）放射性异常增高是最常见的异常表现，依数目分为单发和多发，以多发更多见。多发的非对称性无规律分布的放射性增高灶为骨转移瘤的典型表现。骨外的钙化灶和膦酸盐异常聚集，也可浓聚显像剂而显影。血流相和血池相中局部出现放射性增高常见于原发性恶性骨肿瘤和急性骨髓炎。,如：肝癌广泛骨转移多发的非对称性无规律分布的放射性增高灶,（2）局部放射性减低骨的溶骨性病变、缺血性疾病可造成此种表现。体内或体表的金属物品也表现为缺损区形成伪影。血流相和血池相局部出现放射性减低可见于骨缺血性坏死、骨梗塞等。,溶骨性转移A右髂骨翼放射性减低区B骶骨放射性缺损其边缘有间断的放射性增加环绕,（3）超级影像（superscan）：骨和软组织对比增加，全身骨骼异常清晰，双肾呈淡影或不显影。常见于恶性肿瘤广泛骨转移引起的高度成骨性反应及代谢性骨病引起的骨代谢紊乱，造成弥漫性骨骼病变。,思考,骨显像的正常变异与异常均有放射性不均、多样以及钙化等显现，如何正确区分常态与病态呢？,前列腺癌超级影像,临床诊断：甲亢骨显像：顶骨、中轴骨、四肢骨异常清晰，肾影较淡,骨显像：颅骨下颌骨放射性浓聚，中轴骨、四肢骨显影清晰。甲旁显影示：左叶下极有一局限性放射性浓聚。诊断甲旁腺瘤可能性大。病理诊断：甲旁腺癌。,思考,骨显像的优势和特点？,总结,骨显像是目前国内最常用的核医学检查项目，主要用于骨转移。具有一次成像全身骨骼、判断病灶解剖分布等优点，缺点为特异性低，解剖位置不够精确。依图像采集部位和方式不同，分为：全身骨显像、局部骨显像；平面骨显像、断层骨