Orem自理模式在护理实践中的应用.ppt

Orem自理模式在护理实践中的应用,主要内容,理论的应用,自我护理的价值与实践,案例,理论评判,6,4,5,1,7,2,3,Orem自理理论产生与发展,Orem自理理论的基本内容,小结,一、Orem自理理论产生与发展,自理模式（self-carenursingmodel）又称自我照顾模式，由多罗丝奥瑞姆（Orem）于1971年在护理：实践的概念一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆（DorotheaOrem）是美国当代著名护理理论家。她于1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考一个人处于什么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾这样一个问题，从而形成了她的自理概念，并于1971年出版了护理：实践的概念一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。,发展,精髓结晶,1971年Nursing:ConceptsofPractice个人应对与其健康有关的自我护理（自理）负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己进行的活动。,1959年GuidelinesforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNurses护理是为人们提供护理照顾的职业,二、Orem自理理论的基本内容,自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。,核心概念,核心概念,护理,是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。,人,接受护士帮助和照护的人（个人、家庭、社区和社会群体）,健康,赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础,环境,人以外的所有因素（物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素）,概念框架,概念框架,自理理论-什么是自护，人有哪些要求,护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求,自护缺陷理论-什么时候需要护理,what,how,when,自理理论,1自理,3治疗性自理需求,、,2自理力量,自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。,自理力量是个体执行自理活动的能力。这种能力受很多因素的影响，包括年龄、性别、发展状态、健康状况、生活经历、社会文化背景、环境因素、资源的充足性与可获得性等。,一般性自理需求、,健康不佳时的自理需求,是指在某个时期，个体目前正面临的自理需求的总和。,治疗性自理需求,发展的需求,自理缺陷理论,自理缺陷理论是Orem自理理论的核心，详细阐述了个体什么时候需要自理。当个体的自理力量不足以满足已知的自理需求，或目前尚能满足自理需求，但因疾病或诊疗措辞预计到自理能力下降或/和自理需求增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了。也就是说，当个体的自理需求超出了自理力量时，就需要护理。,护理系统理论,护理系统理论说明如何通过护理系统帮助个体满足自理需求。护理系统是护士根据个体的自理需求和自理力量而设定的，Orem设计了三种护理系统：,病人没有能力进行自理活动，需要护理给予全面帮助,护士和病人共同参与自理活动，在满足病人自理需要中都起作用,病人几乎可以完成其全部自理活动，护士起教育、支持、帮助和指导作用，没有直接参与自理。,全补偿系统,部分补偿系统,辅助教育系统,三、理论的应用,应用领域,护理实践临床个案护、理家庭护理、社区护理护理研究理论的应用效果研究、自理能力的影响因素研究护理管理合理利用护理人力资源、缓解护理人员严重不足、体现护士自身的价值、提高护理管理质量护理教育课程设置、改革教学方法护理理论,自我护理的研究进展,临床应用价值/效果,提高患者的生活质量增强患者树立战胜疾病的信心促进护患关系的良好发展提高护士的综合素质促进我国整体护理的深入与发展丰富了护理的职业内涵（独立性、专业性）提高护理时效提高人群健康意识促进社区护理及家庭护理的发展,对整体护理的意义,对社区护理的应用,对护士水平的提高,四、自我护理的价值与实践,五、案例,Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用(杨海燕，马学霞.齐鲁护理杂志，2009,9(15):20-21),目的：探讨Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用效果。方法：将202例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各10l例，两组均采用传统神经内科常规护理措施，观察组将Orem自理模式贯穿于常规护理的全过程。比较两组患者护理并发症的发生率和应用Banhel指数进行日常生活能力(ADL)的评定情况。,结果：观察组护理并发症的发生率明显低于对照组(尸005，PO01)；两组患者Barthel指数均有提高，但观察组的改善程度明显优于对照组(PO01)。结论：将0rem自理理论用于脑率中患者的护理可减少护理并发症的发生率，改善患者日常生活活动方面的自理能力，提高生活质量。,通过对202例脑卒中患者护理效果的对比观察，发现观察组较对照组患者的护理并发症、院内感染发生率显著降低。通过完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统充分调动患者的主观能动作用，使其从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，使脑卒中患者日常生活活动能力明显改善，增强了生活的信心，提高了患者的生活质量，充分说明了0rem自理理论在脑卒中患者中的应用价值。,六、理论评判,优点1、普遍性-当代运用最广泛的理论模型2、创新性-强调护士应具有的素质3、理论组成及其概念定义、概念间的关系清晰度高4、逻辑性强,局限性1、理论涵盖范围有所限制2、治疗性自护需要、自护缺陷等概念界限不清3、强调本人的