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文档简介

2019/11/24,1,第五节六经辨证,中医诊断学教研室陈启松,2019/11/24,2,目的要求:1、掌握六经辨证各证型的辨证要点；2、了解六经辨证的演变规律。授课方式：CAI课堂讲授课时：2学时,第五节六经辨证,2019/11/24,3,一、六经辨证的概念,创立者：东汉张仲景伤寒论适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病三阳经：太阳经阳明经少阳经三阴经：太阴经少阴经厥阴经,2019/11/24,4,（一）太阳病证,太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。,“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”,2019/11/24,5,（一）太阳病证,1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。,桂枝汤,麻黄汤,2019/11/24,6,（二）阳明病证,表证不解入里（胃肠）：里热实证临床表现：身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。阳明经证胃经实热阳明腑证大肠实热,2019/11/24,7,1、阳明病经证,病机：邪热充斥阳明胃经。临床表现：身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。特点：大热大汗大渴脉洪大,白虎汤,2019/11/24,8,2、阳明病腑证,病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。临床表现：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。特点：痞满燥实,大承气汤,2019/11/24,9,（三）少阳病证,病机：邪在少阳半表半里。临床表现：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。,小柴胡汤,2019/11/24,10,（四）太阴病证,病机：脾阳虚衰，寒湿内停。临床表现：腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱。,附子理中汤,2019/11/24,11,（五）少阴病证,外感病后期，心肾阳衰。主症：脉微细，但欲寐。（一）少阴寒化证（二）少阴热化证,2019/11/24,12,1、少阴寒化证,病机：心肾阳虚，阴寒内生。临床表现：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细。,麻黄附子细辛汤,2019/11/24,13,2、少阴热化证,病机：肾水亏虚，心火上亢。临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。,黄连阿胶汤,2019/11/24,14,（六）厥阴病证,病机：寒热交错，厥热胜复。临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。,乌梅丸,2019/11/24,15,二、六经病证的合病、并病与直中,（一）合病：二经以上
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