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八病区黄志红,深静脉血栓预防及护理,深静脉血栓形成肺栓塞（一个需要整体理解的概念）静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）深静脉血栓形成（Deepvenousthrombosis，DVT）肺血栓栓塞症（Pulmonarythromboembolism，PTE）VTE=DVT+PTEDVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）,妊娠产后外科大手术后,手术创伤感染,肢体制动长期卧床活动减少,病因,血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态,深静脉血栓（DVT),DVT发病特点:,好发部位：下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉90%发生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢多见左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍好发时间：50%发生于术后24小时75%发生于术后72小时,血栓发生常见部位,下腔静脉髂静脉股深静脉股总和股浅静脉腘静脉胫腓干静脉,DVT与肿瘤,DVT发病率：一般人群为0.1-0.3%，肿瘤患者为一般人群的5倍DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE)80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右下肢髂股静脉DVT所致PTE死亡率为11-12%，肿瘤患者更高,DVT临床表现,DVT病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。,血栓形成,2436小时,临床症状,20%,DVT的护理措施,小腿：髌骨下缘10cm,AutarDVT量表简介,AutarDVT风险评估量表,指南推荐的DVT的预防措施：,DVT的预防措施：,DVT的预防措施：,DVT预防措施,间歇充气加压装置（IPC）,足底静脉泵（VFP）,梯度压力弹力袜（GCS）,住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生,肺栓塞-沉寂的“杀手”,肺栓塞：发病率高：在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率可高达20%-30%，仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%-8%,肺栓塞的观察和护理,非特异性！,肺栓塞辅助检查：,肺动脉造影（诊断肺栓塞的“金标准”）,
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