心脑血管总结

1 / 23 心脑血管总结 浚县中医医院 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件报告 2016 年工作总结 浚县中医医院 2016 年度心脑血管事件报告工作总结 2016 年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保科顺利完成了心脑血管报告工作，现将一年来工作总结如下： 一、开展高血压慢病管理 2 / 23 2016 年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。 心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生 活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化 。从而使防治效果得以进一步的提高 在 2016 年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健康的生活 方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。 3 / 23 但仍 有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 浚县中医医院 缺血性脑血栓后遗症特效药：代表西药：拜阿司匹林 可以抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。与活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显著。自从上世纪 70 年代以来，全世界已经有超过 30万人参与的 300 多个临床试验，证实每天 100(75-150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发 病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近 4 万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达 10 年，最终结果显示阿司匹林使首次脑血栓发生率下降 24%。因此，阿司匹林是目前脑血栓防治中的最基本用药之一。 4 / 23 代表中药：天欣泰血栓心脉宁片 脑血栓是血液病变和血管病变共同作用的结果，只有同时从总体病因治疗才能达到理想疗效。天欣泰血栓心脉宁片组方成份选用动物类、植物类和香类药共十味名贵药材，通过 川芎嗪、丹参酮、水蛭素、麝香酮、胆红素等上百种有效成分的协同及抗拮作用，达到多靶点综合治疗的作用。有效成份川芎嗪和水蛭素能从血液病变入手，能够抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓，并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为心脑创造一个良好的内环境。丹参酮和麝香酮能够增加动脉血流量，提高心脑的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成。体外培育牛黄的强心和降压作用明显，这是脑血栓、 冠心病治疗的重要要素之一。天欣泰血栓心脉宁片的十味道地药材的配伍，是经过科学组方针对心脑血管病总体病因病机进行的协同及抗拮，经过十几年的临床验证组方精良疗效准确，缺一不可，是能够有效改善症状，抑制进展，防止反复的治疗脑血栓、冠心病的临床良药。 天欣泰血栓心脉宁片是我国首个着眼脑血栓二级预防进行二次研发的现代中药，由麝香、川芎、体外培育牛黄、丹参、5 / 23 水蛭等十味道地药材组成，通过植物类，动物类，香类药 材的科学配伍，利用它们相互间的协同作用，组合起来有效提高疗效，并降低毒性与副作用；天欣泰利用十几种现代工艺，成功克服了中药传统工艺有效成分损失大、易产生有害物、疗效不稳定等缺点，成为集高效，安全于一身的现代中药。 逆汤是伤寒论的经典要方 ,由附子、干姜和甘草组成。四逆汤组方精良 ,配伍严谨。现代 研究表明 ,四逆汤在心、脑血管疾病的预防和临床治疗中表现出独特的优势和作用特点。附子是四逆汤的君药 ,主要含生物碱类成分；干姜主要含挥发油成分和二苯庚烷、姜辣素类等不挥发性成分；甘草主要含三萜皂苷和黄酮类成分。 本课题在组方药材淡附片、干姜、炙甘草及四逆汤 HPLC-MS 指纹图谱研究的基础上 ,采用 HPLC-TOF-MS进行组方药材和四逆汤的化学成分分析研究 ,建立四逆汤 HPLC-TOF-MS 指纹图谱表征四逆汤化学物质基础。采用化学计量学方法 ,进行不同配比四逆汤指纹图谱与抗心肌缺血作用的评价 ,确定四逆汤的药效物质基础 及可能的药效成分 ,建立了全新的中药复方药效物质基础评价方法。结合四逆汤的拆方研究 ,对化学计量学的研究结果进行验证。 一、四逆汤化学成分的分析研究 (一 )四逆汤 HPLC-MS指纹图谱的研究 分别建立乌头碱、 6-姜酚和甘草酸等 3 个成分的 HPLC 快速测定方法 ,并分别以淡附片、干姜和炙甘草6 / 23 中 3 个成分的含量为指标 ,采用正交设计的方法 ,优化固液比例、浸泡时间和超声时间等前处理因素 ,确定甲醇超声提取的最佳条件。分别建 立四逆汤 3 个组方药材淡附片、干姜和炙甘草的 HPLC-MS 指纹图谱 ,进行方法学考察 ,获取组方药材甲醇提取液和水煎液的指纹图谱。 在组方药材 HPLC-MS 指纹图谱研究的基础上 ,对四逆汤 HPLC-MS 指纹图谱的流动相体系、醋酸含量和醋酸铵浓度等色谱条件进行逐步优化 ,选择乙腈 -2 mmol/L醋酸铵溶液 (含醋酸 )梯度洗脱为色谱条件。在正离子检测模式 ,扫描范围 m/z 200 1200 建立四逆汤 HPLC-MS 指纹图谱。 以干姜挥发油的得率为指标 ,分别采用正交设计和均匀设计的方法对水蒸气蒸馏条件进行优化 ,选择加 17 倍量水 ,提取8h 为提取条件 ,建立干姜挥发油 GC-MS 指纹图谱并鉴别挥发油中的化学成分。 (二 )四逆汤 HPLC-TOF-MS 化学成分的分析研究 根据组方药材中化学成分的类别 ,分别建立 5 个化学成分数据库 ,分别包括淡附片生物碱类、干姜二苯庚烷类和姜辣素类、炙甘草三萜皂苷类和黄酮类化学成分。通过HPLC-TOF-MS 分析组方药材甲醇提取液和水煎液的化学成分 ,对已知化合物和未知化合物分别进行匹配和标记 ,表 征组方药材的化学物质基础。在此基础上 ,通过 HPLC-TOF-MS 分析四逆汤的化学成分 ,表征四逆汤的化学物质基础。从四逆汤7 / 23 HPLC-TOF-MS 总离子流色谱图中发现 156 个色谱峰 ,其中 49个色谱峰来自淡附片 ,40 个色谱峰来自干姜 ,67 个色谱峰来自炙甘草 ,根据准确分子量、同位素分布、元素组成和保留时间可以鉴定其中 19个色谱峰为已知生物碱类化合物 ,18个色谱峰为已知二苯庚烷类化合物 ,13 个色谱峰为已知姜辣素类化合物 ,12 个色谱峰为已知三萜皂苷类化合物 ,23 个色谱峰为已知黄酮类化合物 ,其余色谱峰为来自各组方药材的相应未知化合物。 二、四逆汤抗心肌缺血作用的研究 (一 )四逆汤药效物质基础的研究 采用小鼠腹腔注射垂体后叶素建立急性心肌缺血模型 ,选择心肌组织 SOD 的活性为指标。在HPLC-TOF-MS 化学成分指纹图谱研究的基础上 ,进行不同配比四逆汤的抗心肌缺血作用研究 ,将色谱峰面积的变化与小鼠心肌组织 SOD 的活性相关联 ,采用相关分析和多元线性回归方法确认四逆汤的药效物质基础及可能的药效成分 ,同时明确组方药材来源 ,实现从化学物质基础到药效物质基础的提升。 采用相关分析的方法 ,确认 22 个化合物的色谱峰为四逆汤抗心肌缺血的可能的 药效物质基础 ,其中 11 个色谱峰为已知生物碱类化合物 ,3 个色谱峰为已知二苯庚烷类化合物 ,2 个色谱峰为已知姜辣素类化合物 ,其余 6 个未知化合物色谱峰有 4 个来自淡附片 ,各有 1 个来自干姜和炙甘草。采用多元线性回归的方法 ,确认 2 个生物碱类化合物森布星 B和去甲猪毛菜碱为四逆汤中可能药效成分。从药效物质基础8 / 23 和药效成分的分析结果中 ,可以发现淡附片在四逆汤抗心肌缺血作用中具有突出的作用。 (二 )四逆汤抗心肌缺血作用的拆方研究 选择小鼠心肌组织 SOD 活性为指标 ,通过比较整方四逆汤、缺味四逆汤和组方药材之间的药效差异 ,以四逆汤的整 体药效为参照 ,在中药复方的整体水平上进一步明确了淡附片在四逆汤抗心肌缺血作用中具有突出作用 ,同时也验证了化学计量学方法确定四逆汤药效物质基础所得结论的正确性 ,说明采用化学计量学方法 ,通过 HPLC-TOF-MS化学成分指纹图谱与药效结果相结合的方式确认中药复方的药效物质基础是可行的。 脑栓康复胶囊 率先以血竭为 “ 君药 ” ，以三七、葛根、赤药、红花、川、水蛭、地龙等 10 余种具有活血化瘀、理气行血、疏通经络、化痰开窍、通腹解毒等作用的纯中药为 “ 臣药 ” ，结合现代高新技术对祖国医学理论的升华总结而研发的一种全新组合型药物，通过改善血流量和微循环，减缓血小板聚集，达到活血化瘀，通经活络之功效，是脑血栓患者的首选药物，临床实验证明，该药物的临床有效率在 97%以上。 脑栓康复胶囊组方科学，其所含的名贵药材血竭，来源于印尼。现代医学研究证明，血竭具有溶栓速度快的特点，可以快速溶解血栓，控制血小板聚集、护张血管、降低粘稠度，9 / 23 以达到改善脑循环、保护脑细胞，促进脑血管患者全面康复的目的。临床实验证明，脑栓康复胶囊与同类药物相比，疗效更为确切。 脑栓康复胶囊对脑血栓后遗症、脑梗塞、脑栓塞、脑动脉硬化、口眼歪斜、半身不遂等病症有显著疗效，并可有效防止再次复发。 作为集预防、治疗和康复功能为一 体的脑血管治疗新药，脑栓康复胶囊填补了脑血管治疗领域的空白，是中医药治疗脑血管病的一个重大突破。 既防病又治病 中华中医药学会秘书长李俊德教授 长期的医疗实践证明，中药在治疗脑血管疾病方面有明显的优势，尤其是在抗凝、溶栓等方面的作用。脑栓康复胶囊组方合理，不但能治病，而且可以防病，该产品组方精良、用药独特，制备工艺先进，临床疗效可靠。可用于脑血栓引起的舌蹇语涩、口眼歪斜、半 身不遂的治疗和预防脑血栓形成以及脑血栓后遗症的康复用药。 10 / 23 中药的一朵奇葩 原国家 中医药管理局副局长田景福教授 非典以后，人们对中药有了新的认识，它是中华民族的宝贵的文化遗产。与西药相比，中药在防治脑血管疾病中优势更加明显。吉林长源药业生产的脑栓康复胶囊，从辨证论治出发，应用我国传统医药中的优秀理论，结合现代高新医药技术和先进工艺精制而成，是我国中药治疗脑血管疾病领域中的一朵 奇葩。 脑血栓治疗的利器 研究证明，脑栓康复胶囊具有 “ 快速溶解血栓，抑制血小板聚集，扩张血管，降低血液粘度，改善脑血液循环，保护脑细胞，促进脑功能恢复 ” 等药理作用。尤其是该药中所含血竭素、三七皂甙、水蛭素等主要活性成分可直接作用于纤维蛋白原，在短时间内快速清除血栓，并能防止血小板聚集，预防血栓形成。 虚实结合治脑血管病 11 / 23 中国中医研究院博士生导师史大卓教授 在医疗实践，脑血管疾病的治疗有两个重点：一是药物治疗结合康复锻炼，改善功能；二是预防复发。 脑栓康复胶囊在活血化瘀、通经活络、抗血小板凝集、抗血栓形成、降低血粘度方面优势明显，尤其是它可以改善脑细胞的功能，防止血栓的再次形成。 创建国家慢性非传染性疾病综合防控 示范区资料 心脑血管事件报告 2016 年工作总结 邳州市邢楼镇 2016 年度心脑血管事件报告工作总结 2016 年在医院领导的正确领导下，在各职能部门和相关科室的支持帮助下，防保站顺利完成了心脑血管报告工作，现将12 / 23 一年来工作总结如下： 一、开展高血压慢病管理 2016 年我慢病科开展高血压慢病管理，通过对高血压患者建立档案、分层管理、健康教育、组织系列疾病知识讲座等。 心脑血管发病和死亡登记为慢性病监测的一个重要组成部分，是开展疾病防治工作的基础依据。 心脑血管的发病率呈上升趋势 ,与人们的生活习惯、不良嗜好和饮食条件以及外界环境因素的变化都有很大关系。因此 ,提倡早预防早治疗的原则对于全民心脑血管患病情况的改善有益无害，同时 ,随着科学技术的发展 ,出现了全新的治疗方法和模式 ,使心脑血管治疗手段更加多样化、个体化和规范化 。从而使防治效果得以进一步的提高 在 2016 年为加强心脑血管病人的进一步规范化管理，根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展心脑血管的防治知识宣传，提倡健康的生活方式，预防心脑血管疾病的发生。对已发生的心脑血管病人，为其提供科学，合理，详细的干预措施，并为专门建档纳入重点人群管理，根据病人的具体健13 / 23 康情况，实行随访工作。掌握病人现有疾病的情况，指导其正确用药，提高病人的生活质量，以延长病人的寿命，让社区病人真正感受到公共卫生服务给其带来的益处。 但仍有个别村当时存在漏报、漏登现象，我们每月进行死因督导分析时发现 1 上述问题也针对以前欠缺和不完善的部分进行了完善，目前而言，心脑血管登记及上报工作已步入正轨，但是当然还有很多不足之处，比如部分患者对自己得病 还不是很认可，不愿意向我们透露他具体的得病方面的信息，就造成了漏报，这也是我们以后工作中很重要的一个方面。 2 邢楼镇防保站 太和堂镇中心医院心脑血管疾病防治健康知识讲座总结 随着生活水平的日益提高，我国将进入老龄化社会，心脑血管病即将成为人群中最主要的死亡原因之一。高血压、高血脂、高血糖等被人们称之为 “ 三高 ” 的代谢性疾病已成为人类健康的第一杀手， 对中老年人的健康构成巨大的威胁，越来越受到人们的重视。 14 / 23 为了让高血压患者养成良好的生活习惯，提高高血压患者的生活质量，太和堂镇中心卫生服务中心于 2016 年 9 月 26 日下午由衡阳市中心医院内科黄老师来我医院开展关于 “ 心脑血管疾病防治 ” 的健康知识讲座，为大家作了浅显易懂的讲解，本次讲座共有院内医务人员 38 人参加。 高血压是危害人类健康的最常见、最严重的心脑血管疾病之一。在导致心脑血管病的各种原因中，高血压病是最为可怕的。几乎所有心脑血管疾病都与其有关，所以及早发现高血压病，防治高血压是防治心脑血管病的关键。 课上黄老师告诉大家，在防治心脑血管疾病的过程中，重要的是要做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、只要改变自己不良的生活习惯，坚持治疗，选择正确的药物，高血压病是可以被控制的。 此次的讲座生动形象、通俗易懂，课上黄老师与大家进行了交流互动，大家踊跃发言，黄老师都一一进行了解答，现场气氛热烈，提高了防病意识，掌握了良好的健康保健知识，并受到大家的一致称赞和好评！ 15 / 23 太和堂镇中心 医院 2016 年 9 月 27 日 石家庄心脑血管病医院 2016 年医疗保险年终工作总结 河北省医疗保险中心： 2016 年我院根据河 北省医保中心基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定 ,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织管理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理， 网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考16 / 23 核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。 二、医疗保险政策执行情况： 1-11 月份，我院共接收铁路职工住院病人 760 余人次，消耗铁路统筹基 金 335 万元，平均每月万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的 46左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计 3700 多元，涉及 4 个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制 ，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均万元。 ct、彩超等大型检查阳性率达 60%以上。 17 / 23 科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。 住院处统一保 本管 ic 卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic 卡及医保手册 ，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。 三、医疗服务管理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档 保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。 对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。 今年 6-7 月份，医院先后为 101 人， 150 人次办理慢性病审批手续，在 8 月份结束了 1700 多人的铁路职工体检工作。 四、医疗收费与结算： 18 / 23 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年 11 月份， 医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目 数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。 但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。 2016 年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着 “ 把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，19 / 23 狠抓落实 ” 的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我 院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由 “ 一把手 ” 负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。 为使广大干部 职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更20 / 23 便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来 。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人 “ 清清楚楚就医，明明白白消费 ” ，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专 职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用 “ 一日清单制 ” ，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、 出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务 ,刷卡制