急诊icu实习总结

1 / 20 急诊 icu 实习总结 急诊和 ICU 见习感想 通过在急诊和 ICU 两个科室的见习，我看到了很多，也学到了很多。既懂得了在急诊的沉着冷静的重要，也了解到了在重症监护室中要 有稳扎稳打的技术操作和临床应变能力，还看到了临床实践操作和和课堂理论的不同。 首先我们去的是急诊，在急诊科室的老师先为我们简要介绍了科室情况及分诊制度。急诊急症就在一个 “ 急 ” 字，来这里就诊的大多是急危重症病人，所以为了节约时间，与死神抢夺病人的每一分每一秒，急诊科需要有自己专门的药房、检验科、标本收集窗口，使时间不至于浪费在此；此外，东直门的急诊科室有 1 至 4 号留观室用于进一步观察检查的病人，危重 症观察室用于监护危重症病人。病人来到急诊，经门口的分诊台护士分诊，主要分为内外、外科、妇科、儿科，再进行近一步的诊治。在这老师谈到，作为一位优秀的分诊护士不仅要掌握扎实的分诊知识，知道常见的急症疾病种类及特点，来为急症病人进行分诊，还应有一颗沉着冷静的心，在为病人分诊时，做到不慌不忙。 2 / 20 接着老师和我们讲了心肺复苏、简易呼吸球的使用和除颤仪的使用。其中让我印象较深的是简易呼吸球的使用。简易呼吸球适 用于心肺复苏、各种中毒所致的呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制、各种大型的手术、配合氧疗作溶疗法、适用于机械通气患者作特殊检查进出手术室等情况，还可以临时替代呼吸机，在遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况而不能使用时，可临时应用简易呼吸器替代。简易呼吸球由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管组成。操作时应先将病人去枕仰卧，清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物，插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。抢救人员位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上使气道保持 通畅。 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额，使气道始终保持通畅状态。用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气、呼气时间，成人是 12-15 次 /分，小孩则是 14-20 次 /分。抢救人员可以通过以下情形来确认患者是否处于正常的换气状态。一是， 观察患者胸廓是否随着球体挤压而起伏。二是，经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。三是，3 / 20 经由透明盖 ,观察单向阀是否适当运用。四是，在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。操作时应该注意面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气；若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 老师在讲除颤仪时，给我们讲了一个电视上的常见错误。在电视上，我们经常 看到在给病人除颤前，会将两除颤仪手柄金属表面相互接触并摩擦。这是一种很危险的动作，很容易发生触电。因为启动除颤的开关不仅在手柄上有，除颤仪的操作台上也有一个启动按钮，而操作台并没有盖子覆盖，其他人易直接碰触到按钮，导致开始除颤，若这时除颤人员刚好将两手柄金属表面相互接触，就会导致大量放电，从而使人触电。 讲心肺复苏时，老师给我们谈到了一个实际操作中与我们书本上的理论不同的一个普遍现象，就是在医院 进行人工心肺复苏时，根本做不到一人连续 5 个 30 循环，甚至连 30 下也做不到。老师说刚来急诊是她还能做 10 多个标准的胸外按压，但现在她一次做多只能做 5 下，再多就不行了，勉强做的话也达不到按压标准，起不到效果。另外就是，在给瘦弱的老年人做胸外按压时，病人极易骨折，基本上是病人抢救4 / 20 过来后，肋骨也都断的差不多了。 ICU 病房都是透明的，这让医生护士随时可以通过玻璃看到病人的情况，观 察病人的病情变化，一旦病情加重立刻进行抢救。进入 ICU前，老师要求我们都换上进入 ICU 的拖鞋，这样可以减少病菌进入 ICU，从而防止 ICU 内本就免疫力较弱病人因此而感染，因此进入 ICU 后我们都是隔着玻璃观察病人，未能到病人床旁进行近距离的观察。老师也向我们介绍了科室的大概情况。 ICU 内备有呼吸机、监护仪、氧气、压 缩空气、急救用具、除颤仪等仪器，储物室、治疗室、消毒间及污物间、护士医生休息室、医生值班室等设施，还有防止感染的设备及隔离病床。 ICU 收治范围有各种类型的循环衰竭病人、严重感染病人、急性大出血及严重多发创伤病人、多脏器功能衰竭病人、急性呼吸功能不全必须呼吸道管理病人、急性肾功能不全病人、严重酸碱、水电解质紊乱及重症代谢障碍病人、急性意识障碍尤其是频发痉挛病人、急性中毒及药物中毒病人、重症肌无力危象病人、器官脊髓移植、其他经短期强化治疗渴望恢复的危重病人。但脑死亡、急性传染病、无急性发作的慢性疾病、恶性肿瘤晚 期、老龄自然死亡过程、其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人 ICU 不收治。老5 / 20 师还给我们说了 ICU 护士的素质要求和应掌握的特殊技术。作为 ICU 的护士应该掌握建立各种静脉通道的技术、有创动脉血压检测的技术、机械通气的应用、急救或抢救技术、急诊心脏起搏器安置的配合和护理技术、辅助循环技术的及时应用。 在这两个科室的见习让我学到了很多和课本上不一样的知识，在临床上的操作不可能完全照搬课本上的来，需要结合实际操作环境和病人的具体情况，我们要灵活运用从课本上学来的知识，理论结合实际，才能在护理的道路上走的更长更远。 急诊科实习心得 尊敬的老师： 我是贵航 303 实习组的张周全，现对我在急诊 科这一个月的实习工作进行总结： 急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是 “ 急 ” 、 “ 危 ” 、 “ 重 ” 。就诊的患者大多发病6 / 20 急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及 生命，作为一名急诊医生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对医生工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。 急诊的医生都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到 抢救室时见到病人血腥的场面我吓得站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的 心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的 7 / 20 工作，这些都是我要好好学习的。 现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也 不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上 的操作了适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成 的事情才是真正的对病人好当恐惧和无谓的怜悯消亡以 后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一 息的病人穿越死亡获得新生 在急诊实习期间，我积极 主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊医生，不仅要熟悉各科 8 / 20 专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通 过在急诊实习的这段时间，使我对医生工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医生。 为期 4周的急诊实习开始了 ,分别在抢救室和临时观察室各 2周 .初到抢救室 ,我觉得她们的工作服很好看 .跟病房里不一样 ,不是传统的白大褂 ,而是 蓝色的衬衫样的上衣和裤子 .我喜欢这样的衣服 ,看上去很轻巧 ,做起事情来也不觉得是累赘 .我曾看到有人被斧头砍伤 ,第 1次这么近距离接触大出血的病人 ,最后其中的一个人行门诊手术就可以了 ,而有一个则由于颅内出血最终死亡 ;一个晚上我上班，抢救室里躺着 3 个病人 ,其中一个还是精神分裂患者 ,一整个晚上自言自语 ,也不知道说些什么 ,扰的旁边病人意见很大 ,但也无可奈何 .另外还有个是肺癌患者 ,不过在半夜的时候 ,尽管所 有抢救药物下去 ,最后还是死了 .看来 ,我这个人还是满阳的 .回想一下临床实习已过去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救场面，这9 / 20 次来到急诊科，总算如愿以偿了。当然，内心也是诚惶诚恐的，担心自己的知识不全面，无法应对突发状况。 果然，来科室报到的第一天，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契 ，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去 ? 急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和 专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、 CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程等操作。 在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室医生工作特点： “ 急 ” 、 “ 忙 ” 、 “ 杂 ” 。急诊病人发病 ，急，变化快，10 / 20 因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。 来急诊的四周，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，真的好舍不得啊！ 总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及各个老师的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床工作能力，对医学事业尽心尽责！ 张 周 全 2016 年 12 月 9 日 都江堰实习小组总结 急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是 “ 急 ” 、 “ 危 ” 、 “ 重 ” 。就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以11 / 20 赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊实习护生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进 一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。 急诊的护士都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到抢救室时见到病人血腥的场面我站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们 娴熟的技能，沉着的心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。 现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会12 / 20 在小 孩或者老年病人的 床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生 在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导 ，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。 当我来科室报到的第一天，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然 有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去 ? 13 / 20 急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、 CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程等操作。 在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室护士工作特 点： “ 急 ” 、 “ 忙 ” 、 “ 杂 ” 。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难 以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。 总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及各个老师的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床工作能力，对医学事业尽心尽责！ 2016/10/7 14 / 20 急诊科实习总结 临床实习是学校教育、教学的深化和延续，急诊科护理工作性质较为复杂，强调 “ 急、快、准、活 ” ，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有 序，基于急诊科的工作特点，现将护理临床带教中存在的问题及改进总结如下： 实习护士方面 1.理论知识掌握不牢固，缺乏理论基础知识和技能责任心不强，实习护士在进入临床实习前缺乏扎实的理论基础，没有技术操作经验，又缺乏应有的责任心。 2.护生角色认识模糊，部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清，多数护生对自身 ” 的 “ 学生 ” 角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿意动手进行护理实践，少数学生则过 于强化自己的护士角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。 3.护生的法律意识淡薄，安全意识不强。护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确，所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。 15 / 20 带教老师 方面： 1.教师自身素质问题，带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高，部分人员专业思想不稳定，直接影响着 学生积极性、创造性和主动能动性 2.带教时间和精力不足，本医院自实行绩效考核后，护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展 再以后的带教工作中的改进措施： 1. 加强护生的岗前培训，培养法律安全意识、护生进入临床前， 由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊 重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。 2. 入科后由带教老师带领护生熟悉病区环境、观察室、注射室、 16 / 20 抢救室、无菌治疗室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室的专业特点，宣讲实习计划以及医护人员和患者的情况等，消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打好基础。 3. 理论结合实践的临床教学详细制定带教计划，根据实习大纲 要求，结合急诊科的特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房，尽可能多提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。 4. 每周针对急诊科的常见病，多发病，突发事件，进行护理知 识小讲课，及常见急救药的使用和注意事项给予指导。 5. 理论知识与临床实践结合，带教老师从护生入科起就要带领 她们融入急诊护理工作中，一起为门诊观察病人，急诊病人， 17 / 20 做好健康教育，咨询，引导方向，一起为注射室患者进行静脉、肌肉、皮内、皮下注射、做好三查八对，指导护生手把手练习，带教老师放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录 临床笔记，加深知识的理解、掌握。 6. 出科考核，护生出科前一周在带教老师指导下进行急诊护理 知识理论及操作考核，了解护生对急诊理论知识掌握情况，考核合格方能填写实习手册。 7. 护理部实习带教双向评估制度，每月护士长和带教老师开会 总结，老师从德、体、能、责勤等方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问等方面考评老师。这样做既让护生了解自身不足、及时纠正，不断提高，又让带教老师了解教学情况找出缺陷，不断完善教学计划，提高教学质量。 急诊科实习小结 从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的18 / 20 故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！ 急诊科是医院最重要的窗口之一 ,我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收 治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救 ,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速 ,若处理不当 ,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下 “ 不被重视 ” 、