急诊科护理质控工作总结

1 / 25 急诊科护理质控工作总结 2016 急诊内二科护理工作总结 一年 来，急诊内二科在院领导的正确领导和护理部的具体指导下以 “ 三个代表 ” 和十八大会议精神为指导，结合群众路线教育实践活动，在友谊科室的密切配合及急诊内二科全体护理人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。为进一步配合我院的改革进程，切实履行上级指示，以质量求生存，加强科室管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，加强医德医风建设，做好科室的规范化管理，以推进科室管理的科学化、规范化和标准化建设，更好的为全县人民服务。 (来自 : 海 达 范 文 网 : 急 诊 科 护 理 质 控 工 作 总 结 ) 一、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。 1、提高护士的理论与技术操作水平；组织全科护士业务学2 / 25 习，护 士长定期对本科护士理论和操作进行考核，入科岗前培训率达 100%。 2、人才培养：科室选派护理人员参加急诊专科护士规范化培训二人次，取得急诊专科护士证一人。 3、提高护士应急能力和急救水平：组织科室人员对心电图机、心电监护仪、心电除颤机、创伤急救技术等进行操作培训并熟练操作，护理技术操 作考核合格率达 90%，定期组织护士轮流授课，对科室常见呼吸、消化系统疾病及急性中毒进行培训学习，共同学习，相互交流。 二、提供规范化服务 加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和 必要条件，要求全科护士主动去观察病情，这样不但增加了护患沟通缩短了护患之间的距离，而且有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。 三、定期检查考核，提高护理质量 3 / 25 定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，在 总结以往工作经验的基础上，对科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，护士长不定期抽查，护理组长值班必查，护理文件合格率90%。 对于检查中存在的不足之处进行详细地原因分析，定期召开质控会，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。 在环节质量上，注重抢救护理记录书写的及时性与规范性， 在安全管理方面和消毒隔离方面，严格把关，全年安全达标、消毒隔离合格率达 100%，抢救药品完好率达 100%。 四、实行量化管理 全年各科室累计共完成住院 14574 人次，门诊 11492 人次，输血 158 人次，静脉注射 1299 人次，肌肉注射 3189 人次，皮试注射 1798 人次，静脉采血 822 人次，雾化吸入 3727 人次，胃镜 329 人次，导尿 45 人次，吸氧 445 人，危重病人抢救 34 人次，洗胃 45 人次。 新形势和新任务，对我们的工作提出了更新、更高的要求，也为我们工作发展和突 破提供了良好的机遇和内在的动力。我们会紧密团结起来，振奋精神、努力拼搏、扎实工作，朝4 / 25 着提高两个效益，创建和谐医院的目标奋勇前进！ 急诊内二科 2016 年 10 月 30 日 2016 年度急诊科质量控制工作总结 一年来，急诊科质量控制工作在科主任、护士长的领导及医务科、院感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科质控工作稳步上升，为本科的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作： 1、年初制定本科本年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作 培训计划，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理、各项规章制度、质量标准，进一步完善本科突发事件预警体系、医院感染管理体系等。 2、规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生。认真组织全科人员学习各种医疗文件书写规范： 2016 版病历书写规范、电子病历书写规范等。并由专人负责病案的质控，要求各医护人员严格执行新规定的病历书写要求书写相关的记录，增强自我保护意识及法制观念。同时完善各种知情5 / 25 同意书的书 写，减少医患纠纷发生。 3、加强业务技术培训，提高抢救能力。科内每月不定期的组织全科人员业务学习，加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护士长的业务指导作用，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。 熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，逐步开展气管插管、呼吸机机械通气、深静脉置管等。经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，大量脑出血，大面积脑梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮症酸中毒等多种急危重症诊治，效果显著。 4、加强管理，做好传染病及突发群体 事件的防控工作，加强传染病防治知识的培训，多次科内组织培训和参加卫生主管单位组织的演练，如鼠疫防控演练、化学中毒救治培训等。做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作。 5、改善服务态度，提高服务质量。我科医护人员树立 “ 以病人为中心 ” 的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准6 / 25 则，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，逐步实现从 “ 以疾病为中心 ” 向 “ 以病人为中心 ” 的转变。合理用药， 合理检查。 只有不断提高医疗质量控制水平，才能不断提高医疗服务质量，回顾过去，放眼 2016，我们倍增信心。在未来的日子里，急诊科将发扬优点，克服缺点，走向美好的明天。 2016 年急诊科护理工作总结 与 2016 年工作计划 2016 年急诊科护理工作在医院领导及护理部的领导下，在全科人员共同努力下，从院前急救、长途转运到院内留观、抢救及输液等各项工作顺利开展。科室坚持优质服务、培养专科人才、提高护理质量、保障患者安全的目标，一年来取得了一定的成绩，但也存在很多不足，现总结如下 : 一、 全年工作量统计与对比 二、 专科护理质量达标情况与对比 7 / 25 三、 具体开展的工作情况 1、 强化服务理念 全科护士积极参加院内、科内组织的礼仪培训，不断就沟通技巧进行学习与讨论，有效处理工作中出现的矛盾，不断改进患者的就医环境，构建和谐的护患关系，全年科室测评综合满意度为 %。 2、 加强了急诊专业护士岗位培训及考核 全年共组织专业理论知识学习 12 次，理论及技术操作考核各 12 次，第三季度全科医护人员按要求完成了急救技术的年度考核，以平均分分的成绩过关。同时 积极参加护理部组织的理论和技术操作考核，在不断强化的基础上，提高护士综合素质。 3、 加强了高危药品和特殊药物的管理 科室制定了高危药品的管理制度，固定了专人管理，并将科室常见的高危药品组织护士对其使用注意事项及使用方法进行学习，对常用特殊药物的输液速度在药师的指导下，医8 / 25 院出台了相关 的管理规定，护士在工作中加强了对药物不良反应的观察，并能做好相应的告知，使得用药宣教工作较前有了明显的认识和提高。 4、 加强了护理管理，不断完善质控内容及标准 每月定期召开科室护理安全管理例会，将存在的问题进行分析、讨论、提出改进意见，并观察改进效果，将质量控制前移到护士，使护士明 确知道自己每班工作职责及质量标准，质控员每周有重点地进行检查，护士长根据科室情况安排质控项目，并根据科室实际制定质控标准，本年度共完善了救护车物品检查标准、消毒工作标准、各班次工作质量标准等。 5、 加强了不良事件的上报与管理，提高护理质量 本年度共上报护理不良事件 5 件，其中 :服务方 面的 2 件，针刺伤 1 件，药名书写错误 1 件，其他 1 件。上述不良事件科室均能组织讨论，并不断改进，使护理质量得到进一步的提高。 6、 积极开展长途医疗护送工作，不断规范医疗护送行为 9 / 25 今年以来随着市急救中心关于医疗护送有关规定文件的出台，并相继组织了该项工作的业务培训，我科医护人员除积极参加市急救中心的培训外，在护送工作中探索出一系列服务，技术规范。如：转运告知，途中安全用药，特殊情况心爱的急救处理，空车返回时特殊的急救案例处理等。使全年的医疗护送工作 0 投诉，并收到了良好的经济效益。 7、 加强了实习生临床带教工作 科室内制定了实习生带教计划，并选出优秀的资深护士做为带教老师，要求带教工作严格按计划进行，出科时给予考核，确保实习生在科室能学到相应的技能，年内受到实习生好评的优秀老师有 2 名，分别是 :杨柳、韦灵花。 8、 加强了抢救、留观、输液病人的安全管理 科室建立的抢救病人登记，留观病人观察制度，使每位进入抢救室的患者均有记录，留观室的病人均有交班，针对常见的危重症培训护士病情观察的要点及护理常规，组织护士学习了输液病人十大安全管理目标及急诊科护理十大安全管理目标，全年在病人转运、急救仪器使用、抢救配合、快速出车、分诊及绿色通道等方面均能做到安全运行。 10 / 25 四、存在的不足： 1、急诊输液区环境布局不合理，通风条件较差，成人、儿童输液未分开，患者满意放低。 2、年轻护士专科知识须加强进修、培训，以提高基本抢救水平。 3、护患沟通交流技巧须进一步提高。 4、护士的应急能力须提高。 5、专科技能抢救流程及抢救用药等须不断培训、提高。 6、护士的绩效管理工作有待加强。 7、医疗护送工作须进一步拓展。 8、 “ 绿色通道 ” 在某些时候通而不畅。 2016 年急诊科护理工作计划 11 / 25 2016 年急诊护理工作将针对不足，狠抓内涵建设，进一步加强急诊急救专业队伍的设置，稳定急救队伍，不断完善急诊绿色通道，确保急诊服务及时、安全、便捷、有效。加强与医院其他科室的协作配合，完善急诊工作流程，提高急诊服务质量，打造医院形象。现作出计划如下： 一、 急诊护理安全是本年度工作的重点 1. 加强护理安全监控管理，每月定期进行护理不良事件的分 析、讨论会议，对重点人物进行重点分析，吸取他人教训，防范差错。 2. 严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生，质控员每周进行 检查，发现问题及时反馈。 3. 每周对科室抢救药品、器械进行常规检查，确保其性能完好、 12 / 25 并进行安全性能的检查，发现问题及时维修，确保完好率100%。 4. 根据广东省急诊护理安全管理目标，制定科室安全管理目 标，并组织培训落实。 5. 苦练急救技术，确保抢救病人在第一时间内得到有效的急救 处理。 二、 抓业务建设，提高护理队伍整体素质 1、 专科技能的 培训 :制定专科知识培训考核计划，实行闭卷考 试，讲究实效，不流于形式，为培养护士的专业能力打下扎 急诊科护理质控计划 13 / 25 以进一步深化 “ 优质护理服务示范工程活动 ” 及 “ 三好一满意 ” 活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定 2016 年度护理质控目标计划如下： 目标：基础护理、一级护理护理合格率大于 90%，危重病人护理合格率达 100%，护理工作及服务满意率大于 95%，健康教育覆盖率 100%，健康教育知晓率大于 80%，年压疮发生次数为 0。急救物品完好率 100%， 护理治疗差错发生率为 0，护理文书书写合格率大于 95%，护理缺陷发生率比去年同期下降 50%以上。护理三基三严考核合格率 100%，护理技术操作合格率 100%。 一、 护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。 二、 护 理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。 14 / 25 三、 护理质控体系：科内实行护士长 责任组长 责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。 四、 护理质控 组织： 制度与科室管理、护理安全组；刘艳英 何勇、 基础护理、专科护理组：胡丹 护理文书组：朱愈全 消毒隔离组：黄艳 余玲玲 输液室质控组：周丽萍 五、 质量管理评价方法： 1、 护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自 我控制。 2、 严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督15 / 25 促，防止差错发生。 3、 实行责任护士 责任组长 护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。 4、 护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。 5、 护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。 6、 加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。 六、 质控小组职责 1、 在科室护士长的领导下及指导下进行工作。 16 / 25 2、 由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督查改进效果。 3、 每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参加科室组织的护理质量分析会，护理风险讨论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。 七、 急诊科质控小组各组质控内容 制度与科室管理组、护理安全组 1、 检查护士仪表、在岗情况，护士的医德医风，服务意识。 2、 检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。 3、 及时发现病房各种安全隐患，及时检查维修。 4、 检查科室备用物品及一次性 用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。 17 / 25 5、 检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 6、 参与科室组织的护理质量分析讲评会。 基础护理、专科护理 1、 针对病人危重情况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。 2、 对照标准检查基础护理、危重病人护理的落实情况，对责任护士提供指导性意见。 3、 检查管道护理落实情况。 4、 检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 5、 参与科室组织的护理质量分析讲评会。 护理文书组 ： 18 / 25 1、 明确护理文书书写规范，按照标准不定时检查病历，即时反馈。 2、 评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个 体差异，提出有效的宣 教方式。 3、 检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 4、 参与科室组织的护理质量分析讲评会。 消毒隔离质控组： 1、 组织本科室预防，控制医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔 离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 2、 每月进行物表，空气培养，紫外线强度 检测。 19 / 25 3、 督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。 4、 督促各项隔离消毒措施、流程的落实。 5、 督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。 6、 检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 7、 参与科室组织的护理质量分析讲评会。 输液室质控组 1、 严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。 2、 对检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 3、 参与科室组织的护理质量分析讲评会。 20 / 25 4、 护士长不在岗时替代护士长工作。 2016 年急救部护理工作总结 2016 年急救部按照医院、护理部的工作重点制定每月的护理计划，提出具体细致的措施，工作中及时发现问题并解决。全年急救部在人员 少，出车任务重的条件下，结合全国卫生系统开展的 “ 三好一满意 ” 活动，热心为巫山地区的群众服务，保证出车及时、抢救及时、服务及时，圆满的完成了各项护理工作任务，全年无投诉，无差错。现将一年来的工作总结汇报如下： 全年完成工作量 1、工作量：抢救人，比去年增加， 120 出车次比去年增加 。抢救成功率，各种注射注射共计人，吸氧人，洗胃人，心电人数人，留置导尿人，灌肠人，静脉抽血次，吸痰人，重危抢救次。应急演练次。 2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。 21 / 25 二、优质服务 1、提高护理人员素养 由于急救部人员基本都是 80、 90 后，从学校毕业时理论和实践技能都很差，分到急救部后，根据急救部的工作特性，制定针对性的培训计划，要求其二个月内掌握急救的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急救部所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核，通过培训取得了很好的效果。科学排班，以老带新，每个 班次的 3 个人员都是新老搭配，技术能力强弱搭配，沟通能力强弱搭配，做到班次不固定，弹性合理排班，保证护理小组整体能力优异。 根据护理部制定的护理服务细则，组织全体护理人员认真学习，坚决执行，护士长带头并加强检查。要求护士着装规范，佩戴胸卡，不戴首饰、工作时间不能接听手机、使用文明语言，利用每天早晨交班时间检查，节假日抽查。违规人员严格考核。 2，提高急救能力。 22 / 25 现场抢救病人时，抢救器材的应急操作，抢救药品的使用，体现出的是一个急诊护士对危重病症的基本理论与抢救器材知识的理解与掌握程度，与医生配合的默契程度，以及对医嘱的执行程度；每个急诊护士接班的第一件事情就 是试用抢救设备的完好性，发现设备不能使用时及时维修，急诊室所有设备都是 2 个备用，这样才能保重急救质量。每月都按照护理计划组织人员培训一次抢救仪器操作，做到人人熟练操作。建立抢救药品登记本，每个班次都核对药品名称、数量、失效期，字迹模糊、过期药品及时更换。 病情观察的能力，急、危、重症病人经过积极的抢救治疗后进入相对稳定阶段，此时的病情观察就显得尤为重要，而且绝大部分工作是通过急诊护士完成的 。但病情观察不应仅仅限于对生命体征或相关体征的观察，而是应将病人的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等等都包括在观察范围内，一个合格的急诊护士就要有对病情的观察能力。全年在科室内模拟操作 7 次，尤其是年轻同志必须熟练抢救程序，观察的流程。 重视护士整体护理质量，尤其是加强对夜间护理质量的检查，培养护士责任心和慎独精神，节假日进行抽查发现问题严肃处理 23 / 25 三、加强急诊护理质量控制 1、护理表格管理 医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据，结合医疗事故