护士的工作能力

1 / 55 护士的工作能力 护士技术能力要求和工作标准 生效日期： XX 年 4 月 21 日 修订日期： 2016年 8 月 1 日 1. ICU 护士技术能力要求和工作标准 技能要求 掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。 掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。 掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。 熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵。正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。 2 / 55 掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术正确实施呼吸机治疗。 掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、 胸腔穿刺术的配合技术。 熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。 具有各专科的专科护理知识和技能。 工作标准 通过 ICU 知识和技能的相关培训、考核。 熟练掌握 ICU 的基础、专科知识和技能。 严格遵守各项护理制度、 ICU 制度和操作常规。 具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。 具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。 3 / 55 具有良好的团队协作精神和奉献精神。 2. 血透室护士技术能力要求和工作标准 技能要求 血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。工作一年及以上的护士须持有血透质控中心培训合格证书。 首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。 严格执行岗位制度，具有高度的工作责任心。 熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规程、报警识别及紧急处理。 熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。 熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法。 4 / 55 具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。 在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。 具有良好的应变及处置能力 .遇突发事件 (停电、停水 )时能临危不慌正确有效处理。 工作标准 严格执行消毒隔离制度，并按操作规程进行上、下机。操作前后进行手消毒。 熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。 严格执行岗位制度，护士在岗在位，按时巡视，密切观察病情变化并准确记录。 严密观察透析治疗重透析机器的报警指标及病人生命体征，及时发现各类并发症，并配合医生正确处理。 5 / 55 血液净化记录单记录及时、完整、无缺损。 每半年进行 1-2 次的专业理论或操作技能考核。考核成绩须达到 85 分以上。 每年参加 1-2 次由科室举办的相关专业培训课。 3. 急诊抢救室护士技术能力要求和工作标准 技能要求 熟练掌握迎接救护车流程和分诊技巧。 掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痛持续状态等。 熟练掌握基础操作。如 :氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿、灌肠、口腔护理、 TPR、 BP 测量等。 熟练掌握急救护理技能 .如 :心肺复苏术、简易呼吸器、心电6 / 55 监护、心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵 /微量泵的使用技术等。 掌握常见急救配合，如 :气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。 熟悉常见急救药物的作用、剂量。 掌握无菌技术和消毒隔离技术。 掌握抢救记录的书写和急诊电脑操作 (护理、一次性材料录入审核等 ). 工作标准 熟练掌握急诊抢救的基础、专科知识和技能。 严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。 分诊正确，抢救配合及时到位，操作规范。 抢救记录及时、准确、无涂改。 7 / 55 具备良好的心理素质、较快的应变能力、敏锐的观 察力和较强的沟通能力。 4. 手术室护士技术能力要求和工作标准 技能要求 手术室护士必须依法执业，持证上岗。 首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。 具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。 掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备使用常规。 掌握手术室布局与环境要求，以及物品的清洗、包装、灭菌、存放常规。 建立无菌 概念，掌握无菌操作。 8 / 55 熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的洗手配合及辅助工作。 尊重病人隐私，合理安置手术体位，做好基础护理。 掌握护理常规手术室、 外科、基础护理章节。 遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实施抢救。 具有良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件 (如 :停电、停水、群死群伤等 )。 具备一定的 医教研及管理能力，促进学科发展。 工作标准 严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。 熟练掌握手术室护理常规，按流程操作，技术准确、熟练。 遵重病人隐私，正确、合理安置手术体位做好基础护理， 9 / 55 能严格履行岗位职贵，完成术前访视，术中密切观察并配合手术进展，正确、及时书写各类护理记录。 达到相应年资护士的技术能力、教学科研要求。 每年进行 2-4 次专业理论或操作技能考核 (成绩达到 85 分以上 )。 每年参加 5-6 次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活动。 5. 消毒供应室护士技术能力要求和工作标 准 技能要求 消毒供应室护士必须依法从业，持证上岗。 首次从事消毒供应室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。 了解消毒供应中心在院内感染控制上的职能及其重要性，具10 / 55 有高度工作责任 心和慎独精神。 严格执行消毒供应室工作制度和岗位职责。 熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。 熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用。 熟练掌握各种生物监测手段。 掌握消毒供应中心计算机信息管理系统的应用。 具有良好的专业技术水平，熟练判 断各类物品的清洗、消毒、灭菌方法选择。 有良好的应对突发事件的处置能力。 工作标准 严格执行消毒灭菌操作规范。 11 / 55 严格遵守消毒供应室三区划分的标准流程。 认真执行各岗位工作职责和职业防护制度。 保证器械物品的清洗质量和灭菌质量。 每年进行 1-2 次专业理论知识和技术操作的考核，成绩须达85 分以上。 每年参加 5-6 次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活动。 6. 护士的技术能力要求和工作标准 技能要求 具备执业能力 :经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。 临床护理评估 :细致入微的观察、分析、判断能力，对病人12 / 55 从头到脚的身体评估与心理评估。 紧急救护能力 :发现病人病情危急，应当立即通知医师 :在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。 提供科学护理 :具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。 附件 1：案例库格式 典型护理案例 一、患者病情 入院日期： 2016-02-09 入院医疗诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 (1).稳定型心绞痛 (2).心功能 级 ； 2.心律失常：心房颤动； 3.肺部感染 主诉：胸闷气喘伴胸痛半月余，加重 3 天 13 / 55 现病史：患者半月余前出现胸闷气喘，多于活动后或情绪激动时发生，伴阵发性胸痛，每次持续约 3-5 分钟，休息后 可自行缓解，无肩背部放射痛，无左上肢麻木，无头昏头痛，无黑朦晕厥。近 3 天来胸闷气喘加重，夜间不能平卧，遂来院我院急诊，予强心、利尿、保肝、抗感染、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科 。病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳差，睡眠一般，大小便正常。 过去史： 既往有冠心病病史 20 年，长期服用万爽力、拜阿司匹林、地高辛。脑梗病史 6 年。否认 “ 糖尿病、高血压 ” 病史，否认 “ 肝炎、结核 ” 等传染病病史，有白内障手术史，无食物药物过敏史，预防接种随社会 。 家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。 日常生活规律及自理程度： 1. 饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮14 / 55 食清淡易消化。发病以来食欲差。 2. 休息与睡眠情况：睡眠每天 56 小时。近日夜间不能平卧。 3. 排泄情况：大便每日 1 次，尿量 1300ml/日。目前需使用便器床上解大小便。 4. 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动进行踝泵运 动及翻身、活动肢体，自理能力二级。 5. 嗜好：吸烟 40 余年， 1 包 /天，无饮酒嗜好。 心理社会资料 感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。退休多年，独居、子女轮流照看，与子女关系和谐。 二、身体评估 三、实验室及其他诊断性检查结果 15 / 55 血常规、电解质、输血前八项、血气分析无明显异常。 生化检查：谷丙转氨酶 U/L，谷草转氨酶 U/L，乳酸脱氢酶 1169 U/L ， -谷氨酰转肽酶 U/L， 肌酸激酶 390 U/L ， 羟丁酸脱氢酶 371 U/L， 总胆红素 umol/L ，直接胆红素 umol/L；肌酐 umol/L，尿素 mmol/L。 凝血功能示：凝血酶原时间 秒，部分凝血活酶活化时间 秒，纤维蛋白原 g/L ， PT 国际标准化比值 (INR) ，凝血酶时间 秒， D-二聚体 ug/ml。 床边胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺陈旧性病灶，右肺感染，左侧胸腔积液可能。 四、目前的主要治疗方案 患者低盐低脂饮食，给予易善复静脉点滴保肝，呋塞米静脉注射利尿。阿司匹林 po qn；单硝酸异山梨酯缓释片 30mg po qd；呋塞米片 20mg po qd；螺内酯片 20mg po qd；多烯磷脂酰胆碱胶囊 2# po tid；氯沙坦钾 50mg po qd；地高辛 qd 。 16 / 55 五、主要护理问题 气体交换受损：与肺部感染及肺淤血有关。 胸痛：与心肌缺血有关。 体液过多：与体循环淤血所致的水钠储留有关。 活动无耐力：与心排血量下降及心肌氧的供需失调有关。 皮肤完整性受损的危险：与水钠储留及长期卧床有关。 焦虑：与担心疾病预后有关。 知识缺乏：缺乏疾病相 关知识。 六、主要护理措施 1. 患者绝对卧床休息，摇高床头，取半卧位休息，给予氧气 4L/min 吸入，协助完成日常生活需要。 2. 给予低盐低脂、优质蛋白、丰富维生素清淡 饮食，少食多餐，避免过饱。多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等。 3. 遵医嘱准确用药：及时准确使用抗生素、保肝药、利尿剂、抗凝药、洋地黄制剂，观察用药疗效及副反应。使用抗17 / 55 凝剂期间观察实验室指标、皮肤粘膜有无出血情况。 4. 病情观察：心电监护，正确设定报警范围；严密观察生命体征，监 测心率、心律、血压、尿量、实验室指标，准确记录出入量；观察胸闷、咳嗽、咳痰、胸痛、气喘等症状变化及呼吸音改变、水肿改善情况。观察有无栓塞的症状、体征。 5. 每日协助擦洗，保持皮肤清洁、干燥， 2 小时翻身1 次；给予踝泵运动及床上活动双下肢，每日 34 次，每次5 分钟；腹部顺时针沿脐周环形按摩腹部促进肠蠕动；活动时观察病人有无胸闷气喘等异常情况。 6. 经常与患者沟通，告知病情相关知识及治疗方法，耐心回答疑问，缓解紧张焦虑情绪。 7. 做好健康指导：告知所服用药物的知识，疾病诱发因素，指导病人自数脉搏的方法，指导病人戒烟。 七、专科理论问题 1. 心力衰竭的常见诱因有哪些？ 感染，特别是呼吸道感染；心律失常，特别是心房颤动；心脏负担加重，如体力过劳、情绪激动、钠盐摄入过多或输液18 / 55 过多过快等；妊娠和分娩；合并甲亢、贫血、肺栓塞、感染心心内膜炎及水、电解质和酸碱平衡失调等；药物，如洋地黄、某些抑制心肌收缩力的药物。 2. 如何判断心功能分级？ I 级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II 级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III 级：心脏病病人的体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 IV 级：心脏病 病人不能从事任何体力活动。休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。 3. 试述洋地黄中毒的表现和处理措施。 毒性反应：胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心呕吐等；神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等；心脏方面反应：各种心律失常，室性早搏最常见；洋地黄过敏反应。 19 / 55 处理：停用洋地黄药物；补充钾盐；纠正心律失常；特异性地高辛抗体。 案例编写者审核人附件 2 年轻护士临床实际工作能力考核评分表 科室 护士 得分： 患者情况： 床 姓名 性别 年龄 医疗诊断 考核时间： 年 月 日 考核操作： 专 科 理 论 问 题 ： 1. 2. 考核小组签名： 附件 3： 护理案例分析 20 / 55 一、患者病情 床号： 姓名： 性别： 年龄： 籍贯 ： 入院日期： 入院医疗诊断： 主诉： 现病史： 过去史： 家庭遗传史： 日常生活规律及自理程度： 1. 饮食情况： 2. 休息与睡眠情况： 3. 排泄情况： 4. 日常活动与自理情况： 5. 嗜好： 心理社会资料 二、身体评估 次 /分， /分， mmHg，身高，体重 21 / 55 三、实验室及其他诊断性检查结果 四、目前的主要治疗方案 五、主要护理问题 六、主要护理措施 年临床护士工作能力考核试卷 医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ： 一 、 多 项 选 择 题 、 门 诊 护 士 素 质 要 求 着 装 整 洁 ， 帽 子 干 净 ， 仪 态 文 雅 大 方 庄 重 站 坐 走 姿 势 符 合 要 求 微 笑 服 务 和 蔼 亲 切 适 当 化 妆 ， 留 长 发 增 加 美 感 、 门 诊 急 救 药 品 、 物 品 管 理 的 “ 五 定 一 及 时 ” 是 指 22 / 55 定 品 种 数 量 定 点 放 置 定 时 检 查 ， 定 时 消 毒 灭 菌 及 时 补 充 修 理 、 门 诊 健 康 教 育 有 哪 几 种 形 式 个 别 交 流 、 集 中 讲 解 诊 间 宣 教 ， 专 门 指 导 专 栏 、 墙 报 、 海 报 、 健 康 教 育 处 方 播 放 录 像 录 音 、 病 人 总 是 抱 怨 医 院 人 多 排 队 等 待 时 间 长 ， 下 列 哪 些 方 法 会 对 病 人 的 情 绪 有 安 慰 作 用 同 意 病 人 的 说 法 ， 理 解 病 人 等 待 时 间 长 的 心 情 告 知 病 人 就 诊 高 峰 病 人 集 中 ， 等 待 时 间 总 会 比 非 高 峰 时 间 长 安 慰 病 人 ， 看 病 不 同 于 银 行 取 款 那 样 简 单 ， 医 生 需 要 仔 细 23 / 55 询 问 病 情 才 能 做 出 正 确 判 断 询 问 病 人 主 诉 ， 适 当 做 一 些 指 导 或 宣 教 ， 分 散 病 人 注 意 力 、 门 诊 服 务 台 护 士 在 接 到 危 急 值 报 告 电 话 时 需 登 记 以 下 哪 些 内 容 患 者 姓 名 危 急 值 项 目 及 数 值 和 辅 助 检 查 诊 断 医 生 姓 名 电 话 通 知 者 姓 名 和 时 间 、 下 列 哪 些 属 于 感 染 性 废 弃 物 棉 球 、 纱 布 、 棉 签 、 敷 料 废 弃 的 血 清 、 血 液 一 次 性 医 疗 用 品 未 污 染 的 一 次 性 医 疗 用 品 的 外 包 装 、 门 诊 发 生 火 灾 时 ， 医 护 人 员 应 发 现 者 立 即 大 声 通 知 ， 获 知 消 息 者 必 须 24 / 55 通 知 未 知 人 员 稳 定 病 人 情 绪 ， 沉 着 、 冷 静 组 织 病 人 按 火 灾 逃 生 图 线 路 有 序 撤 出 切 断 着 火 电 源 ， 控 制 人 员 只 出 不 进 组 织 行 动 困 难 者 从 电 梯 撤 出 、 护 士 在 给 病 人 进 行 药 物 过 敏 试 验 时 应 询 问 病 人 是 否 空 腹 ， 告 知 病 人 不 宜 空 腹 进 行 过 敏 试 验 ， 适 当 进 食 正 确 配 置 皮 试 液 ， 现 用 现 配 ， 稀 释 的 生 理 盐 水 应 专 用 选 择 正 确 的 注 射 部 位 ， 注 入 正 确 的 剂 量 做 好 安 全 告 知 、 高 血 压 病 人 的 饮 食 原 则 有 25 / 55 定 时 定 量 ， 少 食 多 餐 限 制 含 胆 固 醇 高 的 食 物 忌 食 用 兴 奋 神 经 系 统 的 食 物 低 盐 、 高 钙 、 骨 质 疏 松 症 是 中 老 年 人 的 常 见 病 ， 对 这 部 分 人 群 的 健 康 教 育 内 容 包 括 多 食 含 钙 高 的 食 品 ， 如 牛 奶 、 豆 制 品 、 虾 、 鱼 、 海 带 、 紫 菜 、 黑 芝 麻 、 黑 木 耳 等 限 制 高 糖 、 高 脂 肪 、 高 盐 饮 食 ， 适 量 补 充 钙 剂 多 做 户 外 活 动 ， 多 晒 太 阳 ， 加 强 身 体 锻 炼 ， 控 制 体 重 戒 烟 酒 、 少 饮 咖 啡 喝 浓 茶 二 、 案 例 分 析 一 病 人 冲 至 服 务 台 ， 指 责 在 该 医 院 前 次 26 / 55 门 诊 治 疗 效 果 很 差 ， 要 找 院 长 投 诉 ， 这 时 服 务 台 的 护 士 应 该 采 取 什 么 措 施 ， 以 缓 解 病 人 的 愤 怒 情 绪 ？ 病 人 张 先 生 ， 因 手 臂 划 伤 给 予 清 创 缝 合 术 ， 术 后 医 嘱 给 予 肌 肉 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 。 注 射 室 护 士 依 照 注 射 单 先 予 破 伤 风 皮 试 ， 皮 试 阴 性 ， 后 给 予 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 。 病 人 离 开 注 射 室 后 突 然 倒 地 ， 此 时 该 患 者 最 有 可 能 发 生 了 什 么 情 况 ？ 护 士 应 采 取 什 么 抢 救 措 施 ？ 年临床护士工作能力考核试卷 27 / 55 医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ： 一 、 多 项 选 择 题 门 诊 遇 到 疑 似 禽 流 感 患 者 就 诊 时 需 要 做 以 下 哪 些 测 量 体 温 、 询 问 接 触 史 汇 报 医 生 ， 给 患 者 戴 医 用 防 护 口 罩 电 话 通 知 发 热 门 诊 联 系 专 人 带 路 去 发 热 门 诊 ， 并 注 意 带 路 人 和 家 属 的 防 护 遇 到 体 温 表 、 血 压 计 破 损 水 银 泄 漏 时 ， 应 戴 好 口 罩 ， 不 可 用 手 直 接 接 触 用 硬 纸 片 将 散 落 水 银 球 聚 集 在 一 起 28 / 55 将 水 银 收 集 在 广 口 玻 璃 瓶 内 ， 盖 紧 瓶 盖 将 装 有 水 银 的 玻 璃 瓶 送 设 备 科 医 疗 废 物 分 为 感 染 性 废 弃 物 损 伤 性 废 弃 物 病 理 性 废 弃 物 药 物 性 废 弃 物 门 诊 发 生 火 灾 时 ， 医 护 人 员 应 发 现 者 立 即 大 声 通 知 ， 获 知 消 息 者 必 须 通 知 未 知 人 员 稳 定 病 人 情 绪 ， 沉 着 、 冷 静 组 织 病 人 按 火 灾 逃 生 图 线 路 有 序 撤 出 切 断 着 火 电 源 ， 控 制 人 员 只 出 不 进 组 织 行 动 困 难 者 从 电 梯 撤 出 29 / 55 高 血 压 服 药 禁 忌 上 午 服 药 不 测 血 压 服 药 临 睡 前 服 药 无 症 状 不 服 药 心 电 图 室 电 话 通 知 有 一 心 电 图 检 查 有 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 时 服 务 台 护 士 应 做 以 下 在 危 急 值 登 记 本 上 进 行 详 细 的 登 记 通 知 相 关 医 生 并 请 其 在 危 急 值 登 记 本 上 签 字 打 电 话 给 物 业 公 司 ， 联 系 病 人 转 运 打 电 话 到 联 系 床 位 ， 做 好 抢 救 准 备 30 / 55 医 生 给 病 人 开 出 了 胃 镜 、 肝 胆 胰 脾 “ ” 超 、 大 生 化 、 头 颅 四 项 检 查 ， 病 人 来 咨 询 你 ， 你 应 该 怎 样 指 导 病 人 叫 病 人 去 问 医 生 空 腹 先 做 生 化 ， 再 胃 镜 ， 最 后 做 “ ” 超 ， 空 腹 先 做 生 化 ， 再 做 “ ” 超 ， 最 后 做 胃 镜 ， 按 排 队 顺 序 做 已 进 食 先 做 ， 第 二 天 空 腹 来 先 做 生 化 ， 再 做 “ ” 超 ， 最 后 做 胃 镜 一 双 下 肢 肿 胀 的 病 人 ， 你 还 需 要 注 意 以 下 哪 些 才 能 做 出 相 对 正 确 的 分 诊 询 问 病 人 的 过 去 病 史 ， 有 无 心 脏 和 肾 脏 疾 病 31 / 55 有 无 疼 痛 和 迂 曲 的 静 脉 尿 量 有 无 减 少 查 看 水 钟 程 度 ， 双 下 肢 皮 肤 颜 色 和 温 度 尿 结 石 症 病 人 的 健 康 教 育 包 括 大 量 饮 水 ， 以 增 加 尿 量 ， 稀 释 尿 液 ， 可 减 少 尿 中 晶 体 沉 积 ， 成 人 保 持 每 天 尿 量 在 以 上 ， 饮 水 后 多 活 动 ， 以 利 结 石 排 出 解 除 局 部 因 素 ， 尽 早 解 除 尿 路 梗 阻 ， 感 染 、 义 异 物 等 因 素 药 物 治 疗 ， 预 防 骨 脱 钙 ， 定 期 复 查 注 意 饮 食 ， 少 吃 荤 菜 ， 多 吃 水 果 32 / 55 下 列 哪 些 做 法 体 现 医 院 对 门 诊 病 人 的 人 文 关 怀 根 据 病 人 就 诊 高 峰 ， 实 现 弹 性 排 班 ， 增 加 高 峰 时 段 上 班 人 员 ， 夏 季 提 前 开 诊 安 排 自 愿 者 指 导 协 助 病 人 挂 号 ， 给 行 动 不 变 的 人 提 供 轮 椅 和 引 导 帮 助 增 设 便 民 措 施 ， 提 供 开 水 、 糖 果 、 卫 生 纸 、 笔 、 健 康 教 育 处 方 、 疾 病 宣 传 册 大 型 检 查 实 行 预 约 登 记 制 度 二 、 案 例 分 析 患 者 王 先 生 ， 因 腹 部 包 块 到 普 外 科 门 诊 就 诊 ， 在 等 待 就 诊 过 程 中 ， 患 者 突 然 倒 地 ， 此 时 门 诊 部 的 护 士 应 采 取 的 应 急 预 案 是 什 么 ？ 33 / 55 患 者 许 先 生 ， 当 日 就 诊 糖 尿 病 门 诊 ， 在 等 待 就 诊 过 程 中 ， 服 务 台 护 士 发 现 许 先 生 面 色 苍 白 ， 出 冷 汗 ， 询 问 患 者 得 知 因 当 日 要 就 诊 早 餐 进 餐 量 很 少 。 请 问 ： 许 先 生 此 时 最 有 可 能 发 生 了 什 么 ？ 护 士 应 如 何 处 理 ？ 说 明 糖 尿 病 患 者 的 健 康 教 育 内 容 。 年临床护士工作能力考核试卷 医 院 ： 科 室 ： 姓 名 ： 工 作 年 限 ： 得 分 ： 一 、 多 项 选 择 题 门 诊 发 生 火 灾 时 ， 医 护 人 员 应 34 / 55 发 现 者 立 即 大 声 通 知 ， 获 知 消 息 者 必 须 通 知 未 知 人 员 稳 定 病 人 情 绪 ， 沉 着 、 冷 静 组 织 病 人 按 火 灾 逃 生 图 线 路 有 序 撤 出 切 断 着 火 电 源 ， 控 制 人 员 只 出 不 进 组 织 行 动 困 难 者 从 电 梯 撤 出 痛 风 是 高 尿 酸 血 症 的 临 床 表 现 ， 对 其 健 康 教 育 包 括 改 变 生 活 习 惯 ， 控 制 饮 食 ， 纠 正 肥 胖 ， 维 持 理 想 体 重 每 天 进 行 适 度 的 运 动 尽 可 能 避 免 摄 取 富 含 嘌 呤 的 食 物 限 制 饮 酒 ， 定 期 到 医 院 检 查 一 双 下 肢 肿 胀 的 病 人 ， 你 还 需 要 注 意 以 35 / 55 下 哪 些 才 能 做 出 相 对 正 确 的 分 诊 询 问 病 人 的 过 去 病 史 ， 有 无 心 脏 和 肾 脏 疾 病 有 无 疼 痛 和 迂 曲 的 静 脉 尿 量 有 无 减 少 查 看 水 肿 程 度 ，双 下 肢 皮 肤 颜 色 和 温 度 门 诊 分 诊 护 士 的 岗 位 职 责 有 以 下 哪 些 做 好 开 诊 前 的 准 备 工 作 ， 保 证 诊 室 的 清 洁 整 齐 经 常 观 察 候 诊 患 者 的 病 情 变 化 ， 对 较 重 的 病 人 安 排 提 前 诊 治 或 送 急 诊 处 理 加 强 候 诊 区 秩 序 管 理 ， 努 力 保 持 诊 室 内 安 静 、 整 洁 的 就 诊 环 境 ， 诊 室 内 做 到 一 医 一 患 做 好 消 毒 隔 离 工 作 ， 防 止 院 内 感 染 36 / 55 手 卫 生 指 征 摘 手 套 后 接 触 体 液 或 排 泄 物 之 后 给 病 人 测 量 体 温 前 接 触 患 者 周 围 的 物 品 后 门 诊 工 作 特 点 有 病 人 就 诊 随 机 性 强 ， 流 量 高 峰 和 疾 病 分 布 具 有 一 定 规 律 性 病 人 就 诊 时 间 短 ， 要 求 短 时 间 内 完 成 诊 疗 服 务 人 群 密 集 ， 流 动 性 大 ， 易 发 生 院 内 感 染 就 诊 环 节 多 ， 组 织 管 理 复 杂 ， 一 个 环 节 做 不 到 位 ， 易 致 病 人 不 满 意 尿 结 石 症 病 人 的 健 康 教 育 包 括 37 / 55 大 量 饮 水 ， 以 增 加 尿 量 ， 稀 释 尿 液 ， 可 减 少 尿 中 晶 体 沉 积 ， 成 人 保 持 每 天 尿 量 在 以 上 ， 饮 水 后 多 活 动 ， 以 利 结 石 排 出 解 除 局 部 因 素 ， 尽 早 解 除 尿 路 梗 阻 ， 感 染 、 异 物 等 因 素 药 物 治 疗 ， 预 防 骨 脱 钙 ， 定 期 复 查 注 意 饮 食 ， 少 吃 荤 菜 ， 多 吃 水 果 对 于 便 血 的 病 人 你 还 需 要 对 以 下 哪 几 个 情 况 进 行 问 询 和 评 估 才 能 做 出 正 确 的 分 诊 便 血 的 颜 色 、 性 状 、 出 血 部 位 和 速 度 护士技术能力要求和工作标准 38 / 55 一、 急诊室护士技术能力要求和工急诊作标准 (一 ) 技能要求 1、 熟练掌握迎接救护车流程和分诊技巧。 2、 掌握常见疾病的急救 流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。 3、 熟练掌握基础操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿灌肠、口腔护理、 TPR、 BP 测量等。 4、 熟练掌握急救护理技能，如：心肺复苏术、简易呼 吸器、心电监护、电动洗胃术、吸痰技术使用技术等。 5、 掌握常见急救配合。 6、 熟悉常见急救药物的作用、剂量。 7、 掌握无菌技术和消毒隔离技术。 39 / 55 8、 掌握抢救记录的书写。 (二 ) 工作标准 1、熟练掌握急诊抢救的基础、专科知识和技能 。 2、严格遵守各项护理制度、抢救制度和操作常规。 3、分诊正确，抢救配合及时到位，操作规范。 4、抢救记录及时、准确、无涂改。 5、具备良好的心理素质、较快的应变能力、敏锐的观察力和较强的沟通能力。 二、 手术室护士技术能力要求和工作标准 (一 ) 技能要求 1、手术室护士必须依法执业，持证上岗。 2、首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，经考40 / 55 核合格方可从事相关工作。 3、 具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。 4、 掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设 备使用常规。 5、 掌握手术室布局与环境要求，以及物品的清洗 、包装、 灭菌、存放常规。 6、 建立无菌概念，掌握无菌操作。 7、 熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的 洗手配合及辅助工作。 8、 尊重病人隐私，合理安置手术体位，做好基础护理。 9、 掌握护理常规手术室、外科、基础护理章节。 41 / 55 10、遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实 施抢救。 11、具有良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件。 12、具备一定的医教研及管理能力 ，促进学科发展。 (二 ) 工作标准 1、 严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。 2、 熟练掌握手术室护理常规，按流程操作，技术准确、熟练。 3、 尊重病人隐私，正确、合理安置手术体位，做好基础护理。 4、 能严格履行岗位职责，完成术前访视，术中密切观察并配合手术进展，正确、及时书写各类护理记录。 42 / 55 5、 达到相应年资护士的技术能力、教学 科研要求。 6、 每年进行 2-4 次专业理论或操作技能考核。 7、 每年参加 5-6 次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活动。 三、 消毒供应室护士技术能力要求和工作标准 (一 ) 技能要求 1、 消毒供应室护士必须依法从业，持证上岗。 2、 首次从事消毒供应室工作的护士，安排专职带教老师， 经考核合格方可从事相关工作。 3、 了解消毒供应中心在院内感染控制上的职能及其重要性，具有高度工作责任心和慎独精神。 4、 严格执行消毒供应室工作制度和岗位职责。 43 / 55 5、 熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。 6、 熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用。 7、 熟练掌握各种生物 监测手段。 8、 具有良好的专业技术水平，熟练判断各类物品的清洗、消毒、灭菌方法选择。 9、 有良好的应对突发事件的处置能力。 (二 ) 工作标准 1、严格执行消毒灭菌操作规范。 2、严格遵守消毒供应室三区划分的标准流程。 3、认真执行各岗位工作职责和职业防护制度。 4、保证器械物品的清洗质量和灭菌质量。 5、每年进行 1-2 次专业理论知识和技术操作的考核，成绩44 / 55 须达 85 分以上。 6、每年参加 5-6 次科室主办的相关专业培训课程或人文培训活动。 四、 护士的技术能力要求和工作标准 (一 ) 技能要求 1、具备执业能力：经执业注册取得护士执业证书，依照护 士条例规定从事护 理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。 2、临床护理评估：细致入微的观察、分析、判断能力，对 病人从头到脚的身体评估与心理评估。 3、紧急救护能力：发现病人病情 危急，应当立即通知医师； 在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。 45 / 55 4、提供科学护理：具有较强的护理技能，能应用护理程序 的工作方法解决病人存在或潜在 的健康问题。 5、准确临床护理记录：按照相应规定进行正确的医疗护理 文件书写。 6、保证护理质量：能胜任护理工作，勇于钻研业务技术， 保持高水平的护理。 (二 ) 工作标准 1、热爱护理事业，热爱本职工作，对病人有高度的责任心、 同情心和爱心，尊重、关心、爱护病人，保护病人的隐私。 2、忠于职守，廉洁奉公，有诚实的品格、较高的道德修养 及良好的医德医风，与同事保持良好的合作关系，相互尊重、46 / 55 友爱、团结、 协作。 3、遵守法律、法规、规章制度和护理常规，注意文明礼貌， 用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。 4、工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。 5、熟练掌握基础护理、一般专科护理知识和技能，具有一 定卫生预防工作能力，参与公共卫生和疾病预防控制工作。 6、在上级指导下，执行相应岗位的护理工作，配合医师执 行治疗并实施护理，操作正规、准确，及时沟通，实施健康教育，满足病人需要。 7、按规定参加专业培训，不断提高知识水平和工作能力， 获取、交流信息，周密计划，疏通协调，保证工作质量，提高工作效率。 47 / 55 护士素质是护士应具备的职业修养，是护士通过培养、教育、自我修养、自我锻炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。随着传统护理向科学护理的过渡，护士不仅是医生的助手，而且是医生的合作者；护理的手段不仅是技术操作，还担负着身心整体护理及社会性的防病治病。护理体系的发展，对护士的综合素质要求越来越高，不仅与医疗护理质量有着密切的关系，而且还是护理学科 发展的决定性要素。良好的素质修养是护士从事护理工作的基本条件，是提高整体护理质量的重要保证。结合内科护理特点，内科护理范畴广泛，内科病多呈慢性发展，病情复杂多变，以药物治疗为主，心理治疗相辅，内科护理的组织、技术管理以及抢救是内科的护理工作的重点 1。新的形势对护士的素质提出了新要求和新任务，如何提高护士素质已成为医院管理的焦点 2。结合临床工作实践，试就新形势下我院对内科护士所应具备的素质及临床意义探讨如下。 1 内科护士思想道德素质的要求 具备政治觉悟素质 作为护士就要具备热爱护理专业的思想和具备献身护理事业的敬业精神，当国家有难、医院需要我们的时候，医护人员就要毫无条件地冲在最前，躬身践行先进性要求，要有热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业的精48 / 55 神，把对祖国和医院的热爱转化为献身护理事业的工作中。要想做一名政治合格的白衣天使，就一刻也不能疏忽党的政治路线和方针政策，放松建设 有中国特色的社会主义理论的学习，不能偏离人生观、价值观的正确取向 3。学会自知、自爱，正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，力求不断自我完善，以人格的力量敬业，在奉献中提高自己的精神境界。 具备良好道德素质 良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每位护士应有的素质。我们既然选择了护理事业，就应肩负起救死扶伤的崇高使命。在内科，大多数是老年、慢性病患 者，根据老年人身体各种功能均处于一个衰退阶段、抗病能力下降、适应能力差、反应不敏感、症状不典型，且很多老年患者一身多病，一种病很可能被另一种病所掩盖等特点，因此，护士要认真细致地观察、审慎周密地思考，及时掌握病情变化，及时发现问题，及时采取相应措施，以防止意外事故发生，正确认识护理工作的价值和意义。因此，在内科整体护理的过程中，护士必须将基本的职业道德和责任心自觉地、主动地贯穿到护理的全过程之中。要求护士对住院期间的患者进行全面的心理护理，并进行生物、心理、社会多方面的沟通。同情体贴患者疾苦，对待患者一视同 仁，不论其贫富、职业、49 / 55 地位和文化，都应以高度的责任心