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文档简介

1,脑出血MR信号特点,湘南学院附属医院放射科龙文兴,2,概述,定义：又称脑溢血、出血性脑卒中。病因：外伤性：非外伤性：高血压、动脉硬化等。症状：头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等，出现肢体感觉、活动障碍等,3,影像学检查方法,主要依靠CT、MR，可直接显示血肿大小、位置，MR判断出血时间及出血原因具有明显优势,4,血肿MR分期,超急性期：46H急性期：772H亚急性期：4D4W慢性期：1M,5,影响血肿MR信号的因素,血红蛋白（Hb）的演变：OxyHbDeoxyHbMetHb含铁血红素细胞膜的完整性,6,两种效应,PEDDPRE(质子-电子偶极-偶极质子弛豫增强效应)：指质子外周不成对电子使局部磁场波动增强，质子与电子间无屏蔽而能直接接触时，使质子驰豫加速，T1、T2缩短T2PRE（T2质子驰豫增强效应）：顺磁性物质分布不均，选择性产生T2缩短效应,7,超急性期血肿,血肿成分：相当于全血血肿特点：红细胞完整，OxyHbMR信号决定因素：血浆内的蛋白与水MR信号特点：T1呈等或稍低，T2呈高信号,8,9,10,急性期血肿,血肿特点：相当于血凝块，OxyHbDeoxyHb顺磁性电子与质子无法直接接近无T1缩短效应T1呈等或稍低信号DeoxyHbT2显著低信号,Fe2+、4个不成对电子,屏蔽作用,红细胞内分布不均,T2PRE效应,11,12,亚急性期血肿,血肿特点：红细胞完整，DeoxyHbMetHb（Fe3+，顺磁性，5个不成对电子）PEDDPRE效应T1呈高信号（由周围向中心扩展），T2呈低信号红细胞破裂，MetHb释放到血肿腔内并被稀释T2PRE效应T2呈高信号（由周围向中心扩展）,13,14,15,16,17,18,19,20,慢性期血肿,血肿特点：液化、吸收、囊变Hb演变：MetHb含铁血红素（顺磁性）T2PRE效应T1、T2呈低信号（黑环黑腔）,极强磁敏
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