呼吸机、尿管、中心导管、手术集束化防控措施情况核查表.doc

呼吸机相关性肺炎集束化防控措施情况核查表日期 时间病房种类普通病房 ICU科室姓名住院号性别年龄床号人工气道方式： 气管插管 气管切开入科时有无细菌感染：无 有 （如有注明感染细菌名称）患者管理1、若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45为宜是 否2、应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8小时一次，尤其对经口气管插管的患者，宜使用0.02%醋酸洗必泰消毒剂漱口、口腔黏膜、牙齿擦拭或冲洗。是 否气道管理1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气。是 否2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期（2周）不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。是 否3、应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力检测，气囊压力用保持在25-30cmH20.是 否4、插管时间可能超过48h或72h的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。是 否5、尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次；评估是否可以撤机或拔管，护士了解留管原因。是 否6、维持和改善身体状况，进行早期训练和活动；鼓励手术后患者，尤其是胸部和上腹部手术患者，早期下床活动（一般术后1-2天就可以开始下床活动）。是 否7、可采用开放式吸痰管。对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA、MDR/PDR-AB、CRE的感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰管。是 否8、连续使用呼吸机机械通气的患者，不要常规更换呼吸机管路，除非有明显污染或功能出现障碍。是 否9、吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求。是 否10、对气管插管或切开患者，吸痰时应无菌操作。是 否11、氧气湿化器无菌水每天更换。是 否12、呼吸机管道积水应防止在最低位，防止冷凝水回流。是 否13、螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，倾倒进入下水道，避免污染室内环境和物品。是 否清洁消毒管理1、使用中的呼吸机外科、按钮、面板应保持清洁。有明显污染、遇感染暴发或耐药菌感染病人时应使用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，每日2次消毒。是 否2、呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供应中心集中处理。是 否3、呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染。是 否存在问题：科室签名： 督查者：导管相关血流感染集束化防控措施情况核查表日期 时间病房种类普通病房 ICU科室姓名住院号性别年龄床号导管种类穿刺静脉穿刺位置导管腔数普通CVC 抗感染CVC PICC 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉（避免用） 左 右 单腔 双腔 三/四腔 置管后的防控1、确保适当的护士和病人比例和限制ICU护士的流动（在ICU护理有中心静脉导管静脉患者时，护士和病人的比例至少为1-2）。是 否2、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。是 否3、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1次/每周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。是 否4、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。是 否5、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当使用75%酒精或含碘消毒液进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。是 否6、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。是 否7、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，护士知晓留管原因。是 否8、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。是 否存在问题：科室签名： 督查者：导尿管相关尿路感染集束化防控措施情况核查表日期 时间病房种类普通病房 ICU科室姓名住院号性别年龄床号尿袋种类：置管后的防控1、每日评估留置导尿管的使用指征，护士知晓尿管保留使用的原因。是 否2、医务人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。是 否3、妥善固定尿管，避免打折、弯曲、牵拉、保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。是 否4、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。是 否5、使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。是 否6、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。是 否7、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，每日清洁擦洗尿道口。是 否8、如果尿管和尿袋污染、分离或渗漏，更换尿管和收集管道。是 否9、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿管装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。是 否10、患者出现尿路感染时，应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。是 否存在问题：科室签名： 督查者：手术部位感染集束化防控措施情况核查表日期 时间手术名称科室姓名住院号性别年龄床号术前住院天数： 择期手术 急诊手术切口类型： 手术前的防控1、择期手术前治愈手术部位以外的感染，将糖尿病患者的血糖水平控制在合理范围内。是 否2、如需预防使用抗菌药物，手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物，需做倡导准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。是 否3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应在手术当日进行，当毛发影响手术部位操作时应选择不损伤皮肤的方式去除毛发。是 否4、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。是 否5、手术人员严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。是 否手术中的防控1、择期手术安排应遵循先清洁手术后污染手术的原则。是 否2、洁净手术间应保持正压通气，保持回风口通畅；保持手术间门关闭，减少开关频次。应限制进入手术室的人员数量。是 否3、可复用手术器械、器具和物品的处置应按要求严格消毒灭菌，灭菌包的标识符合要求。是 否4、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。是 否5、维持患者体温正常（35.5），手术冲洗液应使用加温（37）的液体，输血、输液宜加温（37）。是 否6、每台手术后，应清除所有污物，对手术室环境及物体表面进行清洁；被血液或其他体液污染时，应及时采用低