喘证的辨证施护和健康指导.doc

喘证中医康复指导及健康教育一、 辨证施护1. 实喘证风寒袭肺证（1） 主要症状：喘息，咳嗽，呼吸急促，胸部咱们，痰稀薄而带泡沫，色白质黏，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白或滑润，脉浮紧。（2） 施护措施饮食调护：核桃仁20g，杏仁20g，白果6粒，粳米50g，少量蜂蜜。将杏仁磨碎和核桃仁、白果、粳米共煮粥，粥成后加蜂蜜服用，每日1次。药物内治：治宜宣肺散寒，方选麻黄汤、华盖散加减。常用药有麻黄、桂枝、细辛等。其他疗法：用酒精棉球清洗耳廓，耳针取肺、气管、平喘、肾上腺、神门、耳尖等穴位，每日加压刺激穴位3次。药后观察：注意气促，胸闷，咳痰等症状是否改善。康复指导：汤剂宜温服，注意保暖防寒，特别是背部的保暖，以免寒邪从肺俞入侵，加重病情。2. 实喘证表寒里热证（1） 主要症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或黄，舌边红，脉浮数或滑。（2） 施护措施饮食调护：多食用富含维生素A、维生素C及钙质的食物，如青菜、大枣、番茄等。药物内治：治宜宣肺泄热，方选麻杏石甘汤加味。常用药有麻黄、杏仁、石膏、甘草等。其他疗法：黄芩6g，苏子9g，杏仁10粒，冰糖适量煎服。每日一剂，餐后代茶饮用。药后观察：注意患者的缺氧情况，呼吸的深度和频率。康复指导：充分休息，合理安排饮食，放松情绪，预防感冒。3. 实喘证痰热郁肺证（1） 主要症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面赤咽干，小便赤涩，大便秘结，舌苔黄或腻，脉滑数。（2） 施护措施饮食调护：饮食忌油腻厚味，可饮水果汁，如梨汁、荸荠汁，或多饮水。药物内治：治宜清泻痰热，方选桑白皮汤加减。呼吸急促，喘咳气涌，不能平卧者，可给服地龙粉。其他疗法：将丝瓜花15g洗净，加开水冲泡，放温后兑入蜂蜜20g调匀，每日3次。药后观察：监测患者呼吸、脉搏、心率、血压等变化，观察主症有无变化。康复指导：制定患者的活动计划，适度活动，改善患者体质，合理安排脑力与体力活动。4. 实喘证痰浊阻肺证（1） 主要症状：喘而胸满闷塞，咳嗽痰多，黏腻痰多，咳喘不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔厚腻，色白，脉滑。（2） 施护措施饮食调护：忌过甜、过凉的食物，如糖果、过甜饮料、冷饮等。药物内治：治宜化痰降气，方选二陈汤、三子养亲汤加减。常用药有陈皮、半夏、紫苏子等其他疗法：针刺天突、肺俞等穴位。亦可将干姜5g，茯苓20g，甘草10g，煎汁去渣，与粳米120g同煮成粥，每日2次。药后观察：观察胸闷，咳痰，痰量，痰的暗色等情况。康复指导：喘咳痰多者，要鼓励患者将痰咳出，经常更换体位，以利痰液排出，如咳痰无力可用吸痰器吸出。5. 实喘证肺气郁痹证（1） 主要症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不着，或无痰声，平素常多忧思，失眠，心悸，苔薄，脉弦。（2） 施护措施饮食调护：忌食豆类、番薯等滞气的食物或有补气2作用的药膳食品，以免加重病情。情志调护：要注意情绪平静，避免情志刺激，保持精神愉快，心情开朗。药物内治：治宜开郁降气平喘，方选五磨饮子加减。常用药有沉香、木香、枳壳等。其他疗法：发作时针刺舒喘穴位。亦可多食用素萝卜汤。药后观察：观察气促、胸闷、胸痛、咽滞等情况的变化。康复指导：本型多呈慢性过程，要注意休息，避免劳累和精神刺激，以免加重病情。6. 虚喘证肺虚证（1） 主要症状：喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，咯吐稀痰，自汗，畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。（2） 施护措施，饮食调护：缓解期可食用补益脾肺的食物，如人参、沙参、黄芪等。药物内治：治宜补肺益气养阴，方选生脉散、补肺汤加减。常用药有党参、黄芪、冬虫夏草等。其他疗法：花生50g，山药30g，百合15g，粳米100g，冰糖5g同煮为粥服用，亦可灸肺俞穴位。药后观察：观察喘息发作的频率，气怯，咳声低弱，稀痰，自汗，畏风等症的改善情况。康复指导：根据体质适当进行户外活动或锻炼，如练太极拳、做呼吸操等，增强体质，改善肺功能。7. 虚喘证肾虚证（1） 主要症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，呼则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面唇青紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱，或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。（2） 施护措施饮食调护：饮食宜低盐，忌蟹、虾等发物。药物内治：治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸、参蛤散加减。常用药有附子、肉桂、冬虫夏草等。其他疗法：温灸肾俞穴。药后观察：观察呼吸、脉搏、血压等情况。注意缺氧、发绀、出汗等情况变化。康复指导：根据病情决定活动量，亦可再户外散步、晒太阳，以使气血流畅，有利于康复。二、 健康教育1. 注意生活起居，要保