生长发育评价.ppt

第二节生长发育评价,一、生长发育正常值和“标准”,“正常值”通常是通过大量横断面调查，获得某些生长发育指标的测量数据，然后经过统计学的处理和计算，分性别、年龄建立的。,“正常值”分为“现状正常值”和“理想正常值”,“标准”是建立在制定正常值过程的基础上，要求其对象尽量接近“理想”；尽量满足全国统一或国际通用的要求；中间值和界值点的确定应使用百位分数法；界值点应在相互接近的百分位数法间选择，并以临床症状为依据,制定正常值常用的方法有以下几种,1、利用均值和标准差的概念来制定2、利用百位分数法的概念,三、发育水平评价,常用的评价生长发育水平的方法有以下四种：,（二）、百位分数法,（三）、Z标准差分数,（一）、离差法,（四）、指数法,方法,（一）离差法,生长发育五等级评价标准,上等X+2S以上2.3中上等X+SX+2S13.55中等XS68.3中下等XSX2S13.55下等X2S以下2.3,等级标准占总体百分数（%）,注意事项：,（1）身高、体重值在判定标准均值2个标准差范围内均可视为正常；,（2）在均值2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；,曲线图法,等级评价法和曲线图法的比较,（二）、百分位数法,制作原理、过程与离差法相似，但基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位数表示。,离差法与百分位数法的区别：,（1）分别使用均数标准差法和百分位数划分等级，,（2）百分位数法既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，避免偏性，更加准确；,（3）在制定标准时，百分位数法比离差法要求更大的样本。,（三）、Z标准差分法,特殊形式的标准差法，简称“Z”分。1个“Z分”值相当于1个标准差值。,2为上等，12为中上等，11为中等，12为中下等，2为下等。,(四)、指数法,利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。,体型指数,营养指数,BMI指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响小。,18岁以上者，不分男女，BMI24为超重，28为肥胖；男性18.1，女性17.2为消瘦。,功能指数,指数男女身高体重指数176.8-332.3170.9-313.4身高胸围指数46.4-49.745.3-49.4身高坐标指数55.3-53.055.1-53.5肩盆宽指数73.8-71.277.7-73.5Rohrer指数120.1-110.1109.7-125.5肺活量指数64.8-72.763.4-57.3,中国城市7-18岁儿童少年部分常用指数均值范围,1、充分考虑性别、年龄的特点；,2、充分考虑身高因素的重要影响；,3、指数有明显的种族、民族间差异；,4、大多数指数都呈非正态分布；,5、根据评价需要，适当选用指标。,四、生长速度评价,生长速度是评价生长发育和健康状况的重要指征，常用评价指标有身高、体重和头围（尤其是三岁以下）等，最常用的是身高。,生长速度计算方法：,（1）年增加值,儿童身高发育速度曲线图,（2）年增加率,不同年龄个体的基础身高不同，故身高增加值必然受身高基数的牵制。,注意：,（1）无论是年增加值或年增加率，都只是在一定程度上反映其趋势，而判断该个体的生长速度是否异常需特别慎重；,