角膜葡萄膜视网膜病.ppt

五官科护理学四眼科疾病护理（二）,角膜疾病：（P31）角膜炎：化脓性：肺炎双球菌性（匐行性）绿脓杆菌性真菌性病毒性：葡萄膜、视网膜病（P41）,一、角膜炎的共同临床特点：1、角膜剌激症：疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等；2、视力下降；3、睫状充血。二化脓性角膜炎各自临床特点：匐行性绿脓杆菌性真菌性病菌：肺炎链球菌绿脓杆菌真菌诱因：角膜外伤外伤外伤（农业）发病特点：较急急剧，迅速,12起病缓慢、天毁坏全角膜病程长剌激症状：重最重较轻溃疡特点：呈匐行性角膜大面积坏溃疡面干死、溃疡而粗糙分泌物：黄白色脓黄绿色脓，牙膏状，前房积脓：有有有三、治疗及护理：,治疗及护理：1、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。2、抗炎：全身或局部（白天点眼药水，晚上：眼膏）匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.5%庆大霉素绿脓杆菌：点眼：0.5%多粘菌素B、1%庆大霉素1.4%妥布霉素眼药水1次/1530分钟结膜下注射P18：多粘菌素B、庆大霉素全身：头孢唑啉钠、万古霉素（+球菌）头孢他啶、多粘菌素B（-杆菌）真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼药水、1%金褐霉素、制菌霉素等。,3、散瞳：防止后粘连及解痉止痛。4、溃疡面：清创：化学/机械的方法清除坏死组织。5、预防穿孔：（1）加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以（2）治疗护理操作要轻等。（3）手术：结膜遮盖术、角膜移植术P34（术前后的护理）6、眼内化脓：眼球摘除7、严格消毒隔离：防止交叉感染8、心理护理,消毒隔离1、禁止患者串门2、病室的各种设备每天用消毒液擦一次3、房间每天用紫外线照一小时4、病人的物品及药品专人专5、病人用过的敷料焚烧处理，尤其是绿脓杆菌感染。6、给患者做完治疗：手要消毒,病毒性角膜炎一、病因及分型二、临床表现三、治疗及护理,一、病因：1、单疱病毒型（又叫单纯疱疹病毒性角膜炎）2、透因：发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等二、分型：浅层：树枝状、地图状。深层：盘状：位于角膜的中央区，是角膜基质炎的典型类型。,临床表现：（一）树枝状角膜炎1、角膜刺激症2、睫状充血、混合充血3、树枝状角膜溃疡、浊混4、荧光素染色（+）（二）地图状角膜炎1、刺激症：明显2、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐3、其它：同树枝状（三）盘状角膜炎1、角膜上皮细胞完整，刺激症轻2、盘状混浊3、视力下降,治疗及护理：1、抗病毒：0.1%疱疹净、0.05%环胞苷眼药水（膏）39.5%阿糖腺苷眼药水（膏）0.1%无环鸟苷、1%三氟胸苷眼药首选：0.1%无环鸟苷（ACV）：点眼/口服与干扰素合用能提高疗效。2、抗生素眼药水：合并细菌感染/预防性用药3、干扰素诱导剂：聚肌胞4、激素：用于盘状。联合用高效抗病毒药树枝状、地图状及上皮损坏者禁用5、散瞳：0.5%阿托品6、清创：3%5%碘酊涂/冷冻7、手术：角膜移植术P34,葡萄膜病虹膜睫状体炎交感性眼炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变,虹膜睫状体炎一、病因二、临床表现三、并发症四、治疗及护理：,一、病因：1、感染：细菌、病毒等2、非感染：外源性：物理损伤：手术、外伤等化学损伤：酸、碱等内源性：免疫：Ag-Ab复合物沉积在虹膜睫状体为自身免疫性疾病（患者同时有风湿、结核等）外来抗原：病原体及其毒素自身抗原：晶体皮质、色素,临床表现：症状：疼痛、畏光、流泪、视力下降体征：1、睫状充血、混合充血2、房水混浊：有Tyndall现象3、KP（Keraticprecipitae)4、虹膜水肿、纹理不清5、瞳孔缩小，光反射迟钝/消失。,并发症：1、虹膜后粘连2、瞳孔闭锁3、瞳孔膜闭4、并发性白内障5、眼球萎缩6、继发性青光眼,治疗及护理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘连、解痉止痛、促进愈合。阿托品：点眼（压泪囊3分钟）/结膜下注射2、激素：点眼、口服、静脉注射、球后注射3、非甾体激素：阿斯匹林、水扬酸钠等4、抗生素：PG5、免疫抑制剂：环磷酰胺6、热敷,交感性眼炎：是指穿通性眼外伤或内眼手术后，发生非化脓性全葡萄膜炎，经28周或更长时间后，另眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，叫。诱发眼：受伤眼交感眼：后发病眼,中心性浆液性脉络膜视网膜病变定义病因临床表现治疗及护理,定义：黄斑区及其邻近的脉络膜无菌性炎症。特点：2040岁多见，男多于女有自愈倾向（一个月内）愈后视力下降、可反复发作,病因：学说甚多、至今尚无一致意见1、过敏学说：结核菌素过敏2、血管痉挛学说3、诱因：精神因素等视网膜色素上皮与神经上皮之间分离（视网膜局限性脱离）,临床表现：1、症状：视力下降中心固定性黑影变视症、小视症2、体征：中心凹反光减弱或消失黄斑区：水肿渗出：黄白色点状渗