乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策.doc

乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策 一、基本情况 我市乡镇卫生院17所卫生系统现有医疗机构总共27个在职人员557人其中卫技人员441人固定资产3555万元业务用房面积32424平方米专用设备总值978万元其中万元以上设备154万元年诊疗人次34万人次收治病人15673万人次业务总收入4398万元约占全市的21.7 二、主要存在问题及困难 (一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋由于历年来卫生事业经费投入不足卫生院底子薄无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备致使部份卫生院业务用房严重不足医疗设备陈旧简陋乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元其中万元以上专业设备不足10万元河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备陂面、河口、永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验大部分医疗设备都已陈旧过期全市17所卫生院中仍有5所未配备救护车医疗用房严重不足河卫生院、马水卫生院只有750平方米石望卫生院只有800平方米双滘卫生院1300平方米永宁卫生院1342平方米松柏卫生院1480平方米已不能适应医疗业务发展的需求更需指出的是全市卫生院至今仍有1万多平方米危房约占业务用房30 (二)队伍人员结构不合理整体素质低据统计441名乡镇卫生院卫生技术人员中本科学历5人占1.1；大专85人占19.27；中专179人占40.5；高中及高中以下人员172人占39从职称上看高级职称5人中级职称71人初级职称361人分别占卫技人员人数的1.115.8和79.5边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”中高级卫医技人员缺乏医疗质量难以保证很难吸引更多的病人就诊 (三)业务发展不平衡由于卫生院卫技队伍结构差别很大卫生院之间业务发展极不平衡目前春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治永宁、河口卫生院只能开展简单的普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)其余6所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术另外由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务XX年全市乡镇卫生院业务收入超过300万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5所卫生院200299万元有圭岗、松柏、三甲等3所卫生院100199万元有附城、双滘、河口、永宁等4所卫生院年收入低于100万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5所卫生院各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异造成“恶性循环” (四)部分卫生院管理水平不高管理机制滞后不能适应新形势的需要据调查我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来未接受管理知识培训不熟悉管理工作缺乏经营理念和办法难以调动职工积极性导致部份卫生院管理紊乱甚至有跨执业范围的现象存在很大的医疗安全隐患 三、几点建议： (一)采取各种办法稳定农村卫技人员队伍提高队伍素质 1、采取倾斜政策政府每年拨出一定的专项经费用于乡镇卫生院卫技人员的业务培训培养技术带头人 2、严格卫技人员准入制度临床医生进入镇级卫生院原则上要大专以上学历可采取考试考核办法招聘大专以上毕业生到乡镇卫生院工作 3、加强乡镇卫生院卫技人员培训立足本市二级医疗机构充分发挥市人民医院、中医院的龙头作用实行定向多层次培训切实提高农村卫技人员业务水平推进整体素质提高 (二)强化政府责任加大对乡镇卫生院建设的投入乡镇卫生院建设应适应现在农村经济的发展适应农民医疗卫生的需求不应该是医院每所齐头并进的建设而应根据当地经济发展水平农民医疗卫生需求和承受能力并顾及周边医疗卫生资源状况分别重点地区和一般地区确定侧重项目配套项目或完善其功能或调整其功能或侧重强化其某方面功能以提高乡镇卫生院乃至整个农村卫生工作的功能 1、把握“两基”方向卫生院的功能是基本预防保健和基本医疗服务不能把卫生院办成医院 2、适应小城镇发展办好中心卫生院(一个地区的医疗、防保、卫生管理的枢纽) 3、规范化建设一般乡镇卫生院(功能相对完善能满足本乡基本医疗需求) 市财政应量力而行每年拨出专项资金用于1至2个中心卫生院重点建设和1至2个落后卫生院的危房改造和基本医疗设施配套保证其开展基本卫生工作、卫生执法监督和农村基本医疗服务所需的基本 设施和条件形成今后农民就医的层次格局：小伤小病在乡村较大伤痛在中心城镇重伤大病到县城(市)(三)进一步推进中医药强市工作巩固全国农村中医工作试点先进市的成果乡镇卫生院尽快建立、恢复、健全中医药服务功能让简、验、便、廉的中医适宜技术进农村 (四)积极推行人事、分配制度改革增强卫生院活力 1、认真选聘好卫生院院长重视对其岗前、岗位培训落实其人事、分配、业