基础护理学笔记重点.doc

1何谓环境? 答：环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2请说出环境的范围有哪些？ 答：内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？ 答：社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？ 答：（1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。 （2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。 （3)如何保护环境资源。 （4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。 （5)帮助社区处理环境卫生问题。 （6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5护理的基本任务有哪些？ 答：护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6医院环境的总体要求是什么？ 答：医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7医院的物理环境包括哪些方面？ 答：答：医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 答：（1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在1822；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在2224。 （2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9何谓湿度？ 答：湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？ 答：适宜的病室湿度为50-60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11为什么室内要保持通风？ 答：室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的？ 答：通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。 一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。 13为什么说日光是维持人类健康的要素之一？ 医学全在线答：自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？ 答：噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在3545dB内。 15病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？ 答：病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。 16影响患者安全的因素有哪些？ 答：影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。 17请问医院常见不安全因素有哪些？ 答：医院常见不安全因素有（1)物理性损伤；（2)化学性损伤；（3)生物性损伤；（4)心理性损伤；（5)医源性损伤。 18请问医院常见的物理性损伤有哪些？ 答：常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。 19影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？ 答：影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。 20常见的环境污染有哪些？ 答：常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。 21.入院护理的目的是什么？ 答：协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。 22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間？ 答：4042。 23.什么是分级护理？ 答：分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。 24.铺备用床的目的是什么？ 答：保持病室整洁、美观；准备接受新病人。 25.铺暂空床的目的是什么？ 答：保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。 26.麻醉床的目的是什么？ 答：便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护被褥不被血液和呕吐物污染；使患者安全、舒适，预防并发症发生。 27.卧有患者床的目的是什么？ 答：为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发 生；保持病室整洁、美观。 28.出院护理的目的是什么？ 答：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。 指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。 29.出院方式有哪些？ 答：同意出院、自动出院、转院。 30.患者出院前的护理有哪些？ 答：（1)通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备 （2)进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康复的信心 （3)进行恰当适时的健康教育 （4)征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。 31.患者出院时的护理有哪些？ 答：（1)填写患者出院护理记录（护理评估单)，执行出院医嘱 （2)协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续 （3)撤去诊断卡及床（尾)头卡. （4)患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予用药知识指导 （5)在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间. 32.什么是人体力学？ 答：是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 33.什么是杠杆作用？ 答：是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。 34.什么是摩擦力？ 医学全.在线答：两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。 35.什么是静摩擦力？ 答：两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。 36.什么是滑动摩擦力？ 答：一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。 37.哪些因素决定平衡与稳定？ 答：物体的重量与稳定性成正比；支撑面的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。 41什么是舒适？ 答：个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。 42.舒适包括哪几个方面？ 答：（)身体因素（生理舒适)指个体身体上的舒适感觉。 （)社会因素（社会舒适)包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。 （3)心理精神因素（心理舒适)指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。 （4)环境因素（环境舒适)外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。 43.高水平舒适有哪些表现？ 答：心理稳定、心情舒畅、精力充沛， 感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。 44.不舒适的表现有哪些？ 答：表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。 45. 导致不舒适的原因有哪些？ 答：（1)身体方面的原因：疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。 （2)心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。 （3)环境方面的原因：通风不良 、异味、噪音及干扰 46.护理不舒适病人的原则？ 答：（1)预防为主，积极促进舒适。 （2)加强观察，去除诱因。 (3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。 47.什么是主动卧位？ 答：病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变 更卧床姿势。 48.什么是被动卧位？ 答：病人卧于他人安置的卧位，患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。 49.什么是被迫卧位？ 答：是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 50.稳定卧位的基本要求有哪些？ 答：支撑面大，重心低，平衡稳定。 51.舒适卧位的基本要求有哪些？ 答：（1)卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置。 （2)经常变换姿势，至少两小时一次。 （3) 注意活动关节 （4)预防褥疮 （5)遮盖患者，保护隐私。 52.去枕仰卧位适用范围:有哪些？ 答：（1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者 （2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 53中凹卧位的适用范围有哪些？ 答：休克患者。 54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些？ 答：（1)腹部检查的患者 （2)女病人导尿时,以暴露操作部位。 55.侧卧位的适用范围有哪些？ 答：（1)灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等 （2)臀部肌内注射 （3)预防压疮 56.半坐卧位适用范围有哪些？ 答:（1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者 （2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 （3)某些面部及颈部手术后的患者 （4)恢复期体质虚弱的患者57.端坐位适用范围有哪些？ 答:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 58.俯卧位适用范围有哪些？ 答:（1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 （2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者 （3)胃肠胀气所致腹痛 59.头低脚高位适用范围有哪些？ 答:（1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出 。 （2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位) （3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂 （4)跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力。 60.头高足低位适用范围有哪些？ 答:（1)颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 （2)减低颅内压，预防脑水肿。 （3)开颅手术后 61.膝胸卧位适用范围有哪些？ 答：（1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗 （2)矫正子宫后倾或胎位不正 （3)促进产后子宫复原 62.截石位适用范围有哪些？ 答：（1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 （2)产妇分娩 63. 协助患者变换卧位时注意事项有哪些？ 答：（1)颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。 （2)颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 （3)各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。 （4)石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。 （5)操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。 64.应用保护具的目的有哪些？ 答：防止小儿、高热、谵妄、昏迷、 躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。 65.使用保护具时应注意哪些问题？ 答:（1)严格掌握应用指征,注意维护患者自尊. （2)向患者及家属说明使用保护具的目的 (3)保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动 （4)使用时肢体处于功能位置 （5)记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。 66.特殊口腔护理适应症有哪些？ 答：禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。 67.特殊口腔护理目的有哪些？ 答：（1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 （2)去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲, 保持口腔正常功能。 （3)观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。 68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？ 答：生理盐水清洁口腔、预防感染 1%-3%过氧化氢溶液遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭 1%-4%碳酸氢钠溶液破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染 69.口腔护理的注意事项有哪些？ 答：（1)昏迷、牙关紧闭者用张口器。 （2)长期应用抗生素 、激素者注意观察有无真菌感染。 （3)昏迷患者禁忌漱口,以防误吸. （4)擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道. （5)洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。 70护理患者义齿时应注意什么？ 医.学.全.在.线答：取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。 71.床上梳发、洗发的目的有哪些？ 答：（1) 去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁， 减少感染机会，维护患者的自尊和自信。 （2)刺激局部的血液循环,促进头发的代谢. 72协助患者洗发应注意哪些问题？ 答：（1) 操作中防止水流入耳及眼内. （2) 揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮. （3)操作中注意保暖及观察患者一般情况.73沐浴的目的有哪些？ 答:（1)去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适. （2)促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生. （3)观察患者的一般情况,满足其身心需要. 74淋浴或盆浴的注意事项有哪些？ 答：（1)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴. （2)传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。 （3)饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化. 75.床上擦浴的注意事项有哪些？ 答：（1)防止患者受凉,保护患者隐私. （2) 洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。 （3) 脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。 76.晨间护理的目的有哪些？ 答：（1)使患者清洁舒适，预防并发症的发生。 （2)观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。 （3)保持病床和病室整洁。 77.晨晚间护理的注意事项有哪些？ 答：（1)注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间。 （2)擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处理。 （3)穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。 78.什么是压疮 ？ 答：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。 79.什么剪切力？ 答：是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的. 80压疮发生的原因有哪些？ 答：（1)力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺激 (3)石膏绷带和夹板使用不当 (4)全身营养不良或水肿78.什么是压疮 ？ 答：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。 79.什么剪切力？ 答：是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的. 80压疮发生的原因有哪些？ 答：（1)力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺激 (3)石膏绷带和夹板使用不当 (4)全身营养不良或水肿 81.压疮的好发部位有哪些？ 答；仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位： 坐骨结节。 82预防压疮发生的护理措施有哪些？ 答：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 （1)避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。 （2)免摩擦力和剪切力 （3)避免局部潮湿等不良刺激 （4)促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位 （5)改善机体营养状况 （6)健康教育 83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？ 答：瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 84压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？ 答：炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。 85压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？ 答：浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 86压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？ 答：坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。 87.压疮的治疗及护理措施有哪些？ 答：（1)全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等 （2)局部治疗和护理 （3)健康教育 （4)根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施： A瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法. B炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 C浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日12次，每次1015分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。 D坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。191何谓潜热？ 答：潜热是指当1g100 C水蒸汽变成1g100 C的水时，释放出2255J539cal)的热能。 192紫外线消毒适宜的温度和湿度是多少？ 答：紫外线消毒适宜的温度是2040，适宜湿度为40%60%。 193请说出生命体征的概念。 答：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。 194.什么是体温、体核温度、体壳温度？ 答：体温：人体产生热量和消耗热量，两者相互保持平衡，使身体能维持一定的温度称为体温。 体核温度 ：身体内部的温度（胸、腹腔)。 体壳温度：身体表层的温度。 195.体核温度、体壳温度的特点是什么？ 答：体核温度的特点是温度较高且相对稳定。 体壳温度的特点是各部位体壳温度相差显著且低于体核温度。 196体温主要是通过什么方式进行调节？ 答：体温主要是通过生理性方式和行为性方式进行体温调节。 197人体产热的方式及主要的产热器官有哪些？ 答：人体以化学方式产热。产热的器官主要是内脏和肌肉。 198人体散热的方式及主要散热的途径有哪些？ 答：人体以物理方式进行散热。主要散热的途径有皮肤、呼吸、排泄。其中皮肤是最主要的散热器官占总散热量的70%。 医学全在.线网站199.人体以物理方式散热的形式有哪些？ 答：体以物理方式散热的形式有四种：辐射、传导、 对流、 蒸发。其中当环境温度低时主要以辐射形式进行散热；当环境温度高于人体皮肤时主要以蒸发形式进行散热。 200请问健康成人不同部位温度的正常范围是多少？ 答：健康成人不同部位温度的正常范围是：口腔温度 36.337.2 ；肛门温度 36.537.7；腋下温度 36.037. 201请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温？ 答：正常情况下影响体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、 环境温度、活动、饮食。 202什么叫体温过高或发热？ 答：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。 203请问临床是如何对发热程度进行划分的？ 答：临床对发热程度划分（以口腔温度为例)： 低热 37.338.0 、 中等热 38.139.0、 高热 39.141.0、 超高热 41 以上 204请问常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表现？ 答：（1)常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。 （2)体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 （3)高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。 （4)退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。 205请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？ 答：（1)常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。 （2)稽留热的典型症状：体温持续在3940左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 （3)弛张热的典型症状：体温在39以上，24h内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 （4)间歇热的典型症状：体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。 （5)不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。 206请阐述如何对发热患者进行护理？ 答：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。（注意每点需要进行阐述) 207什么叫体温过低？ 答：各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。 当体温低于35 时称体温不升。 医学全在.线网站208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的？其主要的临床表现？ 答：（1)临床对体温过低程度划分（以口腔温度为例) 轻度： 3235、 中度：3032、 重度：30瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：2325 （2)其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。 209体温计的种类有哪些？ 答：体温计的种类有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。 210如何对体温计进行消毒？ 答：将用后的体温计放于化学消毒液容器内浸泡消毒，5min后取出，冲洗；用离心机甩下水银（35以下)；再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用211如何对体温计进行检查？ 答：将全部体温计的水银柱甩至35以下；于同一时间放入已测好的40以下的水中，3min后取出检视；凡误差在0.2以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用；合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。 212.请问测量体温目的有哪些？ 答：判断体温有无异常；动态监测体温变化，分析热型及伴随症状；协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据。 213.请问测量体温的方法有哪些? 其测量的准确时间为多少？ 答：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3-5分钟；腋下温度测量的时间为8-10分钟；肛门温度测量的时间为3分钟。 214.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？ 答：口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。 腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。 肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。 215.请问脉搏的概念 答：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 216.请问正常成人在安静状态下脉率是多少？ 答：正常成人在安静状态下脉率为60100次分。 217.请问影响脉率的常见因素有哪些？ 答：影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。 218.请问什么是心动过速？什么是心动过缓？ 答：（1)心动过速是指成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速（速脉)。 （2)心动过缓是指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓（缓脉)。 219请问什么是间歇脉？什么是脉搏短绌？脉搏短绌的特点有哪些？ 答：（1)间歇脉是指在一系列正常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇)，称间歇脉。 （2)脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 （3)脉搏短绌的特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 220.请阐述如何护理异常脉搏的患者？ 答：主要从以下几个方面进行护理：休息与活动；给氧；准备好急救物品；密切观察病情；健康教育等。（注意每点要阐述) 221.请问测量脉搏目的有哪些？如何测量脉搏短绌患者的脉搏？ 答：（1)脉搏测量（以桡动脉为例)的目的有判断脉搏有无异常；动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 （2)若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。 222.请说出血压的概念？什么是收缩压？什么是舒张压？ 答：（1)血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压 （2)收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。 （3)舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。 223.请问有哪些因素可决定血压的高低？ 答：决定血压高低的因素有：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。224.请问正常血压的范围是（以肱动脉为标准)： 答：正常成人安静状态下的血压范围为： 收缩压90139mmHg 舒张压6089mmHg 脉压3040mmHg 225.请问影响血压的生理因素有哪些？ 答：影响血压的生理因素有： （1)年龄； （2)性别：成年男性血压女性； （3)昼夜和睡眠：清晨最低，午后或黄昏最高； （4) 运动：运动时，心输出量增加，血压升高； （5)环境：外界温度高，血管扩张，血压下降； （6)体型：肥胖及体重过重的人血压较高； （7)体位：立位 坐位卧位； （8)身体不同部位：下肢血压上肢，上肢右侧上肢左侧； （9)情绪：当情绪紧张、激动、恐惧时可使交感神经兴奋，血管收缩、血压上升； （10)其它：吸烟、饮酒、药物对血压也有影响。 226.请问高血压的定义（WHO/ISH)？低血压的定义？ 答：（1)在未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或)舒张压90mmHg为高血压。 （2)低血压是指血压低于906050mmHg且有明显的血容量不足的临床表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。 227.请阐述如何护理异常血压的患者？ 答：对异常血压患者应做到： （1)密切监测血压：做到“四定”-定部位、定体位、定时间、定血压计。 （2)观察病情； （3)注意休息减少活动； （4)保持环境安静舒适； （5)保持稳定的情绪； （6)注意饮食合理； （7)健康教育 228.请解释何谓呼吸？ 答：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。 229.请问影响呼吸的生理因素有哪些？ 答：影响呼吸的生理因素有： （1)年龄：年龄越小，呼吸频率越快； （2)性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。 （3)活动： （4)情绪； （5)血压； （6)其它：如环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。 230.请问何谓呼吸过速？何谓呼吸过慢？ 答：（1)呼吸过速是指呼吸频率超过24次分，但仍然有规则，也称气促。 （2)呼吸过慢是指 呼吸频率低于10次分，但仍然有规则。231.请问常见的节律异常的呼吸有哪些？ 答：节律异常的呼吸有潮式呼吸、间停呼吸、点头呼吸、叹气式呼吸。 232.请问何谓潮式呼吸？解释潮式呼吸的发生机制 答：（1)潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（530s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏称为潮式呼吸。 （2)潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴奋性减弱，只有在缺氧严重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸增强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。 233.请问何谓间停呼吸？ 医学.全.在.线网站答：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。 234.请阐述如何护理异常呼吸的患者？ 答：对异常呼吸患者的护理主要从以下几个方面进行： （1)首先评估患者的健康状况； （2)适当的休息与活动； （3)注意营养与水分； （4)吸氧； （5)心理社会的支持； （6)健康教育 235.请问测量呼吸目的有哪些？ 答：测量呼吸目的有：判断呼吸有无异常；动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 236.请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅？ 答：应用扣击与震颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 237.何谓氧气疗法？ 答：氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2)和动脉血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量（CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 238.请问临床上按发病原因将缺氧分为哪几类？ 答：临床上按发病原因将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型。239.简述氧气疗法的种类及适用范围。 答：临床上根据吸入氧的浓度将氧疗分为四类： （1)低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%；应用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者。 （2)中等浓度氧疗：吸氧浓度40% 60%。应用于明显通气/灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者。 （3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。 （4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入。适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。 240.简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施 答：（1)氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。 预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。 （2)肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。 预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。 （3)呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。 预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。 （4)晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。 预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。 （5)呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。 预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量（12Lmin)给氧，维持PaO2 在275.什么是排泄？ 答：是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一。 276.什么是便秘？ 答：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难 277.引起便秘的原因有哪些？ 答：某些气质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不足滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。 278.便秘的症状和体症有哪些？ 答：粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚，触诊腹部较硬实切紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 279.什么是粪便嵌塞？ 答：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 280.引起粪便嵌塞的原因？ 答：便秘未能及时解除 281.粪便嵌塞的症状和体征有哪些？ 答：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能 排出粪便。 282.什么是腹泻？ 答：正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 283.引起腹泻的原因？ 答：饮食、药物、情绪、发育及疾病 284.什么是排便失禁？ 答：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。 285.引起排便失禁的原因？ 答：神经肌肉系统的病变或损伤；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调 286.什么是肠胀气？ 答：胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出。 287.引起肠胀气的原因？ 医.学全.在.线答：饮食、药物、吞入大量空气及疾病 288.肠胀气的症状和体征有哪些？ 答：腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。 289.影响排便因素的有哪些？ 答：心理因素、社会文化因素、年龄、食物于液体摄入、活动、排便习惯、疾病、药物、治疗和检查。 290.如何观察粪便？ 答：粪便次数、量、形状与软硬度、颜色、内容物、气味。 291.如何观察粪便的颜色？ 答：正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化，如食用大量绿叶蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。 292便秘病人的护理措施有哪些？ 答：（1)健康教育 （2)重建正常的排便习惯 （3)合理安排膳食 （4)鼓励病人适当运动 （5)提供适当的排便环境 （6)适宜的排便姿势 （7)指导进行腹部环行按摩 （8)遵医嘱给予口服缓泻药物 （9)使用简易通便剂 （10)灌肠 293.粪便嵌塞病人的护理措施有哪些？ 答：（1)使用栓剂、口服缓泻剂 （2)灌肠 （3)人工取便 （4)健康教育 294.腹泻病人的护理措施有哪些？ 答：（1)去除原因 （2)卧床休息 （3)膳食调理 （4)防治水和电解质紊乱 （5)维持皮肤完整性 特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。 （6)密切观察病情 记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病按肠道隔离原则护理。 （7)心理支持 因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。 （8)健康教育 向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 295.排便失禁病人的护理措施有哪些？ 答：（1)心理护理：护理人员应尊重理解病人，给予心理安慰与支持。帮助其树立信心，配合治疗和护理。 （2)保护皮肤：床上铺橡胶（或塑料)单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。 医学全.在线（3)帮助病人重建控制排便的能力：了解病人排便时间，掌握规律,定时给予便器，促使病人按时自己排便；与医生协调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便；教会病人进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。指导病人取立、坐或卧位，试作排便动作，先慢慢收缩肌肉，然后再慢慢放松，每次10s左右，连续10次，每次锻炼2030min，每日数次。以病人感觉不疲乏为宜。 （4)摄入足量的液体：如无禁忌，保证病人每天摄入足量的液体。 （5)维持整洁：及时更换污湿的衣裤被单,定时开窗通风，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，除去不良气味。 296肠胀气病人的护理措施有哪些？ 答；（1)指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。 （2)去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。 （3)鼓励病人适当活动。协助病人下床活动如散步，卧床病人可做床上活动或变换体位。以促进肠蠕动，减轻肠胀气。 （4)轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 297.什么是灌肠法？ 答：灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 298.大量不保留灌肠目的有哪些？ 答：（1)解除便秘、肠胀气。 （2)清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 （3)稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 （4)灌入低温液体，为高热病人降温。 299.给病人进行大量不保留灌肠应注意哪些问题？ 答：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 300.小量不保留灌肠目的有哪些？ 答：（1)软化粪便，解除便秘。 （2)排出肠道内的气体，减轻腹胀。 （3)适用于腹部或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等301.保留灌肠目的有哪些？ 答：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。 302.慢性细菌性痢疾灌肠时应取何卧位？为什么？ 答：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。 303.阿米巴痢疾病灌肠时应取何卧位？为什么？ 答：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。 304.肛管排气法的目的有哪些？ 答：将肛管从肛门插入直肠，以达到排除肠腔内积气，减轻腹胀的目的。 305.检查阿米巴原虫时应如何送检？ 答：用热水将便盆加热至接近体温，包括阿米巴原虫的活动状态。 306.留取隐血标本时应注意哪些问题？ 答：嘱患者于检查前3天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜，以免造成假阳性。 307.什么是多尿？ 答：24h尿量经常超过2500ml 308.引起多尿的原因？ 答：（1)饮用大量液体、妊娠； （2)病理情况下多由内分泌代谢障碍，小管浓缩功能不全引起。 309.什么是少尿？ 答：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 310.引起少尿原因？ 答：发热、液体摄入过少、休克等患者体内血容量不足及心、肾、肝功能衰竭等 311.什么是无尿或尿闭？ 答：24h尿量少于100ml或12h无尿者。 312.引起无尿或尿闭的原因？ 答：严重休克；急性肾功能衰竭；药物中毒等 313.什么是膀胱刺激征？ 答：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。 314.什么是尿潴留？ 答：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 315引起尿潴留的原因？ 答：机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变。 动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道无器质性梗阻病变其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿。316.什么是尿失禁？ 答：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不