优化整合区域卫生资源大力提升卫生事业水平.doc

优化整合区域卫生资源大力提升卫生事业水平 优化整合区域卫生资源大力提升卫生事业水平 赴河北保定市、北京市朝阳区学习考察报告 为学习借鉴外地整合和优化区域卫生资源的经验促进我区卫生事业发展3月2日至3日由副区长郭景平、大港油田集团公司副总经理石桂臣带队区政府办、研究室、卫生局、大港医院、油田医院一行11人赴河北省保定市、北京市朝阳区学习考察先后考察了保定市人民医院、保定市第三医院、北京市朝阳医院和垂杨柳医院虽然考察时间短暂但是由于考察内容明确安排周密考察人员结合我区医疗资源现状去思考和研讨收获很大现将有关情况报告如下 一、基本情况 初步实现集约化经营的保定市医疗集团保定市医疗集团是以保定市第三医院为主体年1月7日经市体改委批准、由25家医院组成的具有完整框架、组织结构的多元化医疗集团第三医院占地面积214.5亩建筑面积12万平方米总资产1.5亿元现在集团拥有职工3978人硕士生导师4人主任医师42人副主任医师210人中级职称868人博士、硕士研究生35人学科带头人92人其中医务人员2700人保定名医17人；总资产2.8亿元开放床位3160张年门诊量153万人次年收住院5.5万人次手术1.6万人次是保定市卫生系统阵容较大、实力较强、功能较全的多元化医疗集团 向国际化品牌医院迈进的北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院地处首都商务中心西区北侧是一家成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院年实现业务收入近7亿元医院现设病床1030张年门急诊量120余万人次有临床、医技科室49个职工2000余人其中高级职称200余人该院以呼吸、心脏、泌尿、高压氧、职业病、器官移植、实验医学、急诊医学等学科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞症的诊治、心脏病介入治疗、脏器移植、中毒救治、试管婴儿、急诊医学、危重症医学等众多特色医疗项目为重点“北京市呼吸病研究所”、“北京市高压氧治疗研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市职业病与中毒医学中心”、“世界卫生组织烟草与健康合作中心”设于该院同时是“首都医科大学心血管疾病研究所”、“首都医科大学泌尿外科研究所”、“北京市临床检验中心”、“中华医学会高压氧分会”、中华医学会外科分会大肠肛门外科专业学组、疝与腹壁外科专业学所在地承担着首都医科大学及北京市护士学校临床教学任务是临床医学硕士、博士研究生培养基地和博士后流动站承担百余项国家、部、市级科研项目获得科研成果300余项医学论文发表居国家医疗机构先进行列医院把博爱诚信作为立院之本坚持“以病人为中心”的医疗服务模式以先进精益的科学技术求真务实的工作作风团结协作的医护团队为广大患者提供人文优质、可靠诚信的医疗服务并向国际化品牌医院的目标迈进 二、主要做法 （一）实行集团化经营战略保定第三医院和朝阳医院从发挥现有人力、技术、设备优势出发注重提高集团医院的整体水平优势互补、资源重组减少重复购置降低成本形成了集团框架和以合作形式共同构建的医疗联合体保定市医疗集团抓住集团核心医院这一关键不断增强驾驭能力在特色门诊建设上成为保定市之首在占领医疗市场方面收到明显成效按照医疗集团章程确定了集团的性质、宗旨、范围、规划、机构及权利和义务然后按照独立法人、行政隶属关系、所有制性质、财务核算形式、收费标准、资金所属关系、人事归属不变的原则在互惠互利、自愿结合的基础上进行集团组合组建后的保定市医疗集团由25家医院组成目前发展到35家成员单位其中核心层一个即保定市第三医院；以管理权关系为纽带的紧密层两个即保定市急救中心、保定市中医院；以产权关系为纽带的紧密层两个即保定市中西医结合医院、保定市民族医院；以契约法律关系为纽带的松散层30个朝阳医院集团于2000年组建核心医院为朝阳医院北京朝阳医院集团第二医院、中医医院、八里庄街道社区卫生服务中心、六里屯街道社区卫生中心、团结湖街道社区卫生服务中心、三里屯街道社区卫生服务中心、左家庄街道社区卫生服务中心和朝阳急救分中心为松散层单位由于没有产权关系尽管朝阳医院有很强的技术影响力但目前集团化运营框架已基本名存实亡 （二）实现医疗资源的共享考察中我们认为保定医疗集团运作比较成功他们通过核心医院与各成员医院签订协议建立了专家人才技术、科研教学和医疗设备共享机制一是人才技术共享核心医院按协议组织集团内外专家每月到两个成员单位进行会诊、查房、手术、带教；在成员医院急需的情况下核心医院做到随叫随到及时为成员单位排忧解难去年以来核心医院为成员单位巡诊46次解决疑难病症35例门诊2500人次手术166人次收转诊住院病人286人次；并派技术人员为成员单位维修设备二科研教学共享集团核心医院多次组织成员单位进行科研、教学活动并组织到北京协和医院学习听国家级专家教授对目前出现的疑难重症治疗报告集团还举办法律知识讲座增加对医疗纠纷的防范能力多次承担代培任务学习行政管理、业务管理知识大大提高了科研教学水平三是医疗设备共享卫生资源得到充分使用减少了重复购置降低了医疗成本减轻了患者负担促进了社会稳定集团核心医院的X刀、螺旋CT等大型设备集团成员单位开单来使用的数百次之多促进两个效益得到同步提高通过发挥核心医院的“龙头”带动作用促进了中小成员单位的发展尤其是厂矿和乡镇医院其形象、业务、精神面貌都得到了很好的改善 （三）在抢占医疗市场上下功夫保定市医疗集团强烈的市场意识给我们留下了深刻的印象他们充分利用各成员单位在地域上的广泛分布按照市场化和集团化经营目标强化集团成员的互补性努力通过集团知名度提高各成员单位在群众中的声誉借此扩大服务群体在努力提高社会效益的同时不断提高经济效益朝阳医院抓住品牌建设这一关键提出“一二三”发展战略即确定国际化发展方向在硬件建设和顶尖技术上力争达到国际领先水平同时采取开放式办院积极构建一套适应于国际化的经营机制和管理机制；抓住两条主线一切工作紧紧围绕学术学科和强化经营管理来展开处理好学术学科为实现两个效益服务增加效益支持和促进学术学科发展的关系努力在实现双蠃或多嬴上下功夫；抓住三个市场不放松努力拓展社会保障市场、商业医疗保险市场和专科专病市场创造了主营业务收入数亿元的经营业绩同时医疗服务对内辐射朝阳区各街道办事处、东风乡所属的行政辖区外对外逐渐面向全市、全国和国外通过市场辐射促进了区域内卫生资源的有效组织并实现了区域医疗中心和社区卫生服务中心网络的有机结合 三、几点建议 我们此次学习考察收获很大一方面感受到这些医疗单位在医疗资源配置方面所做的大量探索性工作另一方面我们也从这些单位坦诚的介绍中看到由于集团化经营在产权、经济利益等方面不清晰或者不完全到位对集团化经营带来一定的制约和影响对此我们应当充分借鉴他们成功的经验、吸取教训进一步明确整合区域卫生资源的思路以引入市场机制、争取多元投入实行强强联合为手段加快医疗资源整合步伐构建与市场相适应的新的卫生服务体系实现区域医疗资源的共享化、医疗水平的现代化、医疗服务的人文化、医疗消费的低廉化目标确保我区卫生事业全面健康发展 （一）搞好调研认真编制区域卫生资源整合规划抓住国家城镇医药卫生体制改革和国有企业主辅分离的有利时机科学做好区域卫生规划为优化配置区域卫生资源提供依据一是摸清底数调查摸底要涵盖全区所有的卫生资源既包括重点医院、厂矿医院也包括各镇街、各村的卫生所、个体行医点对于厂办医疗机构要认真核实年度经营收入、人员结构、经费拨付及使用情况为区委、区政府整合卫生资源、剥离企业办社会职能提供详实的第一手资料二是立足区情实际遵循国家和我市要求立足我区石化基地建设的实际在区域卫生规划中以技术合作、优势互补、资源共享、共同发展为原则充分利用卫生资源努力提高服务效率最大限度满足群众的卫生需要三是明确规划目标在统筹规划时要充分考虑到经济发展、特别是“六大经济板块”建设、现代城市发展对卫生资源的需求控制卫生资源总量优化增量调整存量提高质量促进我区国民经济发展在此基础上通过健全组织领导借鉴上海、广东等先进地区的经验尽快拿出一套符合我区实际的卫生资源优化和配置方案 （二）创造条件建立以产权为纽带的集团化整合框架本次外出学习给我们一个突出的感觉就是这些地方在组建集团时还没有形成具有产权关系的集团只是以市场划分或者技术合作、支持下的联合没有产权关系必然导致在整体运作上考虑眼前多、思考长远少特别是在利益上不能形成相互促进机制人、财、物过度松散整体合力难以形成所以在谋划集团化运作时要创造条件建立以产权为纽带的经营性集团在保证满足政府基本公共卫生要求的同时为医疗机构实现经济利益最大化创造条件在具体操作上对核心医院可以采取多元投资的方式增强其经济实力特别是强化对外投资功能尽可能多地收购和整合一定数量的医疗机构形成全资或控股单位掌握调度卫生资源的权利同时根据发展需要按照集团化运作模式吸纳一定数量具有协作关系的半紧密层和松散层单位只有这样集团治理结构才会合理整合目标才能实现 （三）突出特色在优化新型医疗技术结构上下功夫现代医学的发展医院的专科分科越来越细谁能突出特色掌握新的专科技术谁就会在激烈的市场竞争中站稳脚我区医院不乏方方面面的优秀人才和有培养潜力的中青年医务工作者要把握现代医学的发展方向形成具有我区特色的专科这就要求一些较大规模的医院必须构建新型的医疗技术结构在高度专业化的基础上趋向整体化在实行多种综合的基础上突出特色应注重加强横向联合建立各种诊治中心如在大港医院建立癌症治疗中心、糖尿病治疗中心在大港油田医院建立心血管疾病治疗中心器官移植中心等只有把特色专科建设好才能在地区甚至在国内外形成病人流创出自己的牌子扩大知名度和影响力才能促进医院的可持续发展 （四）重视人才培养支掌握现代科学技术的专业队伍医院的发展取决于高质量的医疗水平而高质量的医疗水平关键在人才在知识结构上要求医务人员不仅要掌握现代医学技术而且要具备现代科学技术因此要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练一般培养与重点培养当前需要与长远需要相结合培养一支具备开拓型、智力型的专业队伍由于人才队伍的形成需要一个过程我们可以从以下三个方面着手：一是瞄准高新技术利用人才高度重视横向联合特别是充分发挥京津地区名医众多的优势加快与国家级医院高新技术接轨步伐带动本区医疗技术提高到一个新档次；拟定国家级专家教授会诊带教计划聘请一定数量的名医来我区进行技术指导通过传帮带提高我区医务骨干的技术水平二是招贤纳士吸引人才保定市第三医院和北京垂杨柳医院除了为人才搭建一个优越的生活平台外更注重为这些事业性强、工作热情高的有识之士创造一个展示才华、施展才干的事业平台我们可以高薪聘请一些在某个领域具有突出作为的专家也可以聘请一些退休的专家充实到业务科室以发挥余热传授技术提高医院整体技术水平三是眼睛向内培养人才加快对医院内部业务骨干的培养和锻炼是医院发展的迫切需要要利用专家会诊的机会对有培养前途的业务骨干加大培训力度同时积极创造条件把更多的业务尖子送出去进修深造特别是加大与大专院校挂钩尽快提升医务工作者的技术水平 （五）多元投入努力提高医疗设备水平医疗设备是医院现代化的物质基础也是现代化的一个重要标志医学科学的发展和临床水平的提高是离不开仪器设备要利用整合区域卫生资源的机会除政府的投入外要广开投入渠道利用一切可以利用的外资和民间资本改善医疗设备结构实现医疗设备的精密化、细微化、高效化和无创伤化使先进设备与高标准的医院建筑浑然一体相得益彰同时利用先进设备加强医院的标准化管理强化医院质量评估和医院规章制度、技术质量标准严格按标准程序办事强调医院整体功能达到医院的整体功能与系统层次的优化组合以提高工作效率与效能在医院建立信息系统及时准确地收集分析处理各种信息保持医院内外环境信息的畅通 （六）改善环境努力做到医