大学生实习报告（中山医院参观）.doc

大学生实习报告（中山医院参观） b;b;b;b;b;b;b;(1)b;心肌梗塞 b;b;b;b;b;b;b;(2)b;持续性或不稳定性心绞痛 b;b;b;b;b;b;b;(3)b;重度房室传导阻滞、严重心律失常 b;b;b;b;b;b;b;(4)b;各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（ic） b;b;b;b;b;b;b;(5)b;呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（r）、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（co）、重症肌无力 b;b;b;b;b;b;b;(6)b;肝、肾功能衰竭 b;b;b;b;b;b;b;(7)b;消化道大出血 b;b;b;b;b;b;b;(8)b;严重创伤、重大手术治疗后 b;b;b;b;b;b;b;b;b;病人一般平均住icu时间35天病情复杂者2b;4周四、心脏电生理研究室心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等mto美国二十四小时动态心电监测能长时间地监测心律失常心肌缺血时段大大提高拾出率心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等对预测心脏性猝死的危险性有重要意义利用12导联holtr系统对心脏进行24小时连续的检查和记录全天平均10万次心跳情况均可以得到记录对于一些特殊病人为检查其心脏工作状况需要进行运动实验包括平板实验、倾斜实验等这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力中山医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足同时心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统终端通过网络（电话网）连接到病人家中可以实时读取病人的心电信息而不需要病人离开家来到医院这种远程监护是目前监护的发展趋势它的方便性是最大优点五、心脏超声影像研究室超声影像研究室可进行b超和彩超检测b超是超声显像法的一种利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变由于b超对人体无损伤准确率高因此b超广泛地应用在医学临床上b超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少随着计算机技术的日新月异b超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用也大大拓展了b超的应用范围中山医院采用西门子公司的oolib;r（亚当）数字化黑白超声诊断系统该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部妇产科泌尿科表浅小器官外周血管等它采用先进的数字化超声灰阶成像技术具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像系统通过宽频带变频探头群优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术达到了高精确度的优秀成像水平使其广泛应用于临床各系统诊断高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据oolib;r为灰阶超声诊断系统中的精品其新颖的外观灵巧的操作台设计极具人机工程学特色还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力该系统可进行数字化图像电影回放内置640mb的mo磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储并具有数字化网络功能该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理b; 在高清晰度的黑白b超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色b超简称彩超彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像既具有二维超声结构图像的优点又同时提供了血流动力学的丰富信息在临床上被誉为“非创伤性血管造影”其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉识别血管病变和非血管病变了解血流的性质、方向与速度能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等是冠心病高危人群常规体检方法对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据是心脏病体检的重要手段同时它可常规用于心脏手术中的检测同时可指导心脏病的临床用药还可帮助临床判断垂危病人心功能情况中山医院采用的是美国惠普公司的hb;5500型彩色多谱勒超声心动图这台设备具有国际领先的技术功能十分强大六、放射科放射科日常进行各种常规透视摄片此外还开展各种特殊检查如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、r、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等双螺旋ct检查能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查得到三维信息能进行ct血管成像（ct）以及介入治疗通过同相关科室合作可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等放射科主要仪器设备包括：1)b;b;b;b;b;b;b;b;b;hili公司的通用x光机tliot主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像通过高压激发x线进行透视成像具有影像增强器连接影像工作站可随时放大、缩小和标记这是优于普通x线成像设备之处工作方式：1.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;可三面接触病人有利于rc检查或者四肢血管造影2.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影3.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;直觉式操作界面4.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;内置式病人踏脚板主要功能：1.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;栅控透视(cf)能以最低的剂量获得高质量的图像2.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;ib;ro产生优异的图像3.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;可进行脊柱和结肠重组2)b;b;b;b;b;b;b;b;b;lcit公司（已被与mri公司兼并）双层螺旋ctlcit公司的这台设备采用了其独有的ti技术即发双层螺旋ct扫描技术双层螺旋ct扫描比普通ct扫描成像更清晰检测效果更好本仪器使用水冷在检测前需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像3)b;b;b;b;b;b;b;b;b;btt拍片机普通x线拍片机连接cr系统部分数字化它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备 4)b;b;b;b;b;b;b;b;b;柯达cr系统计算机x线摄影（utriorhy,cr）是x线摄影的发展随着计算机的应用发展到80年代cr才逐渐发展起来cr的基本工作原理是x线透过人体后射到影像板上并形成潜影再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描将图像信号通过模数转换器转变成图像此图像可用三种方法显示出来：1.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;通过监视器（荧光屏）直接阅读2.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;用多幅照相机直接将影像照到胶片上3.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上影像的储存可采用光盘磁带和磁盘但以光盘储存最好因为光盘储存的信息20年以上也不会发生影像质量变化影像板的构造：1.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;表面保护层它可防止荧光屏受损伤多采用聚脂树脂类纤维2.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;辉尽性荧光物质层它在接受x线后产生辉尽性荧光并形成潜影采用的辉尽性荧光物质bfxu+(x=cl,br,i)等与多聚体溶液混匀均匀涂布在基板上表面复以保护层3.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;基板相当于x线片基它既是辉尽性荧光物质的载体又是保护层多采用聚脂树脂作成纤维板厚度在200350um基板为黑色背面常加一层吸光层4.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;背面保护层其材料和作用于表面保护层相同据国外经验一张影像板大约可用XX次 cr的优点：1.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;空间分辨力高2.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;灵敏度高3.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;射线量少只是平片的1/51/204.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;处理速度快而不需暗室处理5.b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;b;储存方便可靠和时间长虽然cr的效率不及r但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择小型的医疗机构或者希望分阶段实施c的单位可以购进cr当设备接近使用年限之后再更换为r七、检验科检验科由临床生化、临床免疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成现有实验室面积600余平方米仪器设备总价值400余万元检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备检验科采取统一集中的方式放置设备仪器这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度对于精密电子仪器温度和湿度的影响不能忽略尤其是湿度因素不适当的湿度会对仪器造成损伤这次参观实习我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的过程一些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识这样的实习使我受益匪浅同时我看到目前我们所使用的几乎所有医疗仪器都是从国外进口的主要是美国、德国