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病例,一6岁男孩吃花生米，在同邻居叔叔逗玩时突然两手紧捏喉咙，面色苍白，很快面色由苍白转为青紫，呼吸困难。问题：1.该小孩可能发生了什么情况？2.如何采取紧急措施？3.小孩为什么会发生此种情况？,病例,思考：如果小孩当时没有发生呼吸困难，1天后出现发热、咳嗽、痰多、喘息等症状，则可能发生了什么情况？又当作何处理？,鼻,咽,喉,气管,肺,组成,肺泡,肺内支气管,下呼吸道,上呼吸道,呼吸道,功能：,气体交换,主支气管,第三节呼吸系统,呼吸道,作业测验,一、名词：1、上呼吸道2、下呼吸道二、填空：1、呼吸系统由_和_二部分组成。三、问答1呼吸系由哪些器官组成？有何主要功能？,(一)外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻骨,皮肤,软骨,构造,鼻孔,一、呼吸道,（一）鼻,分成左右两腔,(二)鼻腔,经鼻后孔向后通咽,鼻中隔,经鼻孔向前通外界,鼻阈,固有鼻腔,鼻前庭,粘膜,皮肤、鼻毛,筛骨,垂直板,犁骨,鼻中隔软骨,4.鼻中隔,易出血区,Little区,粘膜,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,上鼻道,中鼻道,下鼻道,蝶筛隐窝,5.固有鼻腔外侧壁,嗅区,6.固有鼻腔粘膜分区,上鼻甲以上及鼻中隔对应区,呼吸区淡红,海绵状V丛,腺体丰富,淡黄,嗅细胞,嗅区粘膜上皮含嗅细胞,额窦,(三)鼻旁窦,蝶窦,位于鼻腔前上方,位于鼻腔后上方蝶骨内,开口中鼻道,额骨内,开口蝶筛隐窝,上颌窦,筛窦位于鼻腔上部外侧，,前中群开口中鼻道,后群开口上鼻道,位于鼻腔下部外侧，,上颌骨内,筛骨内,腔大口小,底低口高,底邻上颌磨牙牙根,开口中鼻道,蝶筛隐窝,蝶窦开口,上鼻道,筛窦后群开口,中鼻道,额窦,前群,中群,上颌窦,开口,下鼻道,鼻泪管开口,筛窦,各对鼻旁窦投影位置,作业测验,一、填空：1、鼻旁窦包括_、_、_和_。二、单选：1开口于中鼻道的鼻旁窦是：A、上颌窦B、蝶窦C、筛窦的后群D、鼻泪管2鼻腔描述正确的是：A、分为鼻前庭和固有鼻腔B、上鼻甲上方为上鼻道C、下鼻甲以下为中鼻道D、侧壁上有腭扁桃体3上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为：A、嗅区B、呼吸区C、出血区D、位觉区4鼻出血的常见部位是：A、下鼻甲B、中鼻甲C、鼻中隔前下部D、鼻中隔上部5鼻泪管开口于：A、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道前份D、蝶筛隐窝,6开口于上鼻甲后方的是：A、蝶窦B、筛窦前小房C、筛窦中小房D、筛窦后小房7开口位置高于窦底的鼻旁窦是A、上颔窦B、筛窦C、额窦D、蝶窦8开口于上鼻道的是：A、额窦B、筛窦前小房C、筛窦后中房D、筛窦后小房9开口于下鼻道的是：A、上颌窦B、额窦C、鼻泪管D、蝶窦10开口于中鼻道的是：A、蝶窦和前、中筛窦B、额窦和蝶窦C、上颌窦和后筛窦D、筛窦前中群、额窦和上颌窦11在中鼻道和上鼻道均有开口的鼻旁窦是：A、蝶窦B、上颌窦C、筛窦D、额窦12鼻泪管A、上端与泪点相连B、上端连与泪小管C、下端开口于下鼻道D、下端开口于中鼻道,三、多选1在中鼻道有开口的有：A、蝶窦B、上颌窦C、额窦D、筛窦2鼻旁窦存在于：A、额骨B、上颌骨C、筛骨D、颞骨四、问答1.简述鼻旁窦的开口部位，为什么上颌窦易发生慢性炎症？,（二）喉,1.位置,喉,下端平第6颈椎下缘接气管,后方邻喉咽,位于颈前正中,前方被舌骨下肌群覆盖,上接舌骨,毗邻,（二）喉,甲状腺侧叶,两侧邻,2.喉软骨,（2）环状软骨1,（1）甲状软骨1,（3）杓状软骨2,（4）会厌软骨1,会厌软骨,甲状软骨,杓状软骨,环状软骨板上方,在喉前外侧壁,居甲状软骨舌骨后方,在喉下端,环状软骨,在喉后壁,上角,下角,喉结,前角,甲状软骨板,环状软骨板,环状软骨弓,前面观,后面观,环状软骨,会厌软骨,喉口,会厌,杓状软骨,前面观,后面观,声带突,肌突,尖,环甲正中韧带,从甲状软骨下缘连,于环状软骨弓上缘,急救穿刺,建立暂时呼吸通道,环甲肌,3.喉肌,甲杓肌,声带紧张,声带松弛,环杓侧肌,环杓后肌,杓横肌,杓斜肌,缩小声门,开大声门,侧壁有两对粘膜皱襞,声襞,前庭襞,4.喉腔,声襞覆盖,声韧带和,声带肌,共同组成,声带,声门裂,前庭裂,会厌,喉口,前庭襞,声襞,声门裂,喉中间腔,声门裂,前庭裂,喉口,声门下腔,喉室,喉前庭,声门下腔,喉前庭,小儿炎症易致水肿窒息,作业测验,一、名词：1、声门裂二、填空：1、喉腔被_和_分为三部分，从上到下依次是_、_和_喉腔最窄的部位是_。三、单选：1会厌软骨的作用是：A.阻挡灰尘B.阻止异物入喉C.振动发音D.颈部的重要标志2小儿喉腔炎症时，易发生水肿的部位时：A、喉前庭B、喉口C、喉中间腔D、声门下腔3喉腔最狭窄的部位是：A、前庭裂B、声门裂C、喉口D、喉前庭4喉室位于：A.喉前庭内B.前庭襞的上方C.前庭襞与声襞之间D.声襞的下方5喉描述不正确的是：A、是呼吸道又是发音器官B、吞咽时可上下移动C、向下与气管相延续D、两侧有甲状腺峡叶,6关于喉的描述哪项错误：A、位于颈前部正中B、甲状软骨是最大的喉软骨C、喉室位于喉前庭D、声门裂是喉腔最狭窄部位7关于喉的描述正确的是：A、经喉口通食管B、喉肌为骨骼肌C、声门裂与发音无关D、位于咽腔喉部的后方8成对的喉软骨是：A、甲状软骨B、环状软骨C、杓状软骨D、会厌软骨9有关喉腔的正确叙述是：A、向上借喉口与口咽相通B、向下与气管相续C、被前庭壁分为上、下两部分D、前庭壁是喉腔中最狭窄部位10关于喉的位置，哪项错误：A、位于颈前部，喉咽前方B、向下与气管相续B、吞咽时上下活动不明显D、女性的喉一般略高于男性五、问答1喉腔分哪几部分？各部分是如何划分的？,喉侧位X线像,病例1,患儿，4岁，在吃花生米时大笑而突然出现呼吸困难，面色及口唇发青。来院后医生检查是花生米掉入气管所致，遂为其进行了手术取出。问题：小孩为什么会出现呼吸困难？现场如何紧急处理？花生米最易坠入何处？,位置,沿食管前方下行,上端平第6颈椎,下缘接环状软骨,颈部,胸部,分部,下端平胸骨角,形成气管杈,和第4胸椎下缘,（三）气管与支气管,1.气管,形态,1620个气管软骨,气管软骨半环形,称膜壁,长筒形管道,后壁平坦无软骨,横断面“D”字形,气管隆嵴,甲状腺峡,两侧邻甲状腺侧叶,后方邻食管,气管食管间沟内有,气管,喉返神经,喉返神经,甲状腺峡,后方邻食管,喉返N在气管食管间沟内,两侧邻,甲状腺侧叶,气管,再外侧有,颈总A,迷走N,颈内V,舌骨下肌群,前方覆盖,2-4气管软骨前方有,临床上行气管切开常选择,第35气管软骨处,右主支气管,粗,短,近垂直,左主支气管,细,长,近水平,2.支气管,作业测验,一、填空：1、左主支气管较_近似_走向，右主支气管略_，走行方向_异物易坠入_。二、单选：1右主支气管的特点是：A、细而长B、细而短C、粗而长D、粗而短2气管切开的部位常选在：A、第2-3气管软骨处B、第3-5气管软骨处C、第5-6气管软骨处D、以上都不是3关于气管的描述错误的是：A、上端平对第六颈椎体下缘B、分杈处平对肋弓C、依部位可分为颈部、胸部D、后邻食管4气管杈平对：A、颈静脉切迹B、胸骨柄C、胸骨角D、剑突5关于气管与主支气管描述哪项错误：A、位于喉与肺之间B、左主支气管细长、右主支气管粗短C、气管后方邻食管D、在胸骨角平面与喉相连,三、多选1左主支气管的特点是：A、较细B、较长C、较横平D、较粗短四、问答1简述左、右主支气管的形态特点，有什么临床意义？,位置,胸腔内,纵隔两侧,二、肺,右宽短,形态,左窄长,肺小叶轮廓,轻软,半圆锥形,淡红灰黑,海绵状,光滑,肺尖,一尖,一底,三缘,三面,肺尖超出胸廓上口突到颈根部,上方2-3cm,最高点在锁骨内侧1/3,肺底,肋面,前缘,左肺小舌,二、形态,肺尖,心切迹,下缘,一尖,一底,三缘,三面,后缘,肋面,膈面,前缘,下缘,内侧面,膈面,肺尖,肺底,左肺小舌,后缘,内侧面,心切迹,肺门,支气管肺A肺V,N淋巴管出入,将肺连于纵隔,出入肺门的结构被结缔组织包裹,共同组成肺根,上叶,斜裂,中叶,下叶,上叶,下叶,斜裂,水平裂,肺裂和分叶,支气管树,三、肺内支气管,肺叶支气管,肺段支气管,的一块肺组织,一个肺段支气,称支气管肺段,管及其所连属,肺段支气管,小支气管,细支气管,终末细支气管,作业测验,一、名词：1、肺根2、肺门二、填空：1、肺的上端较圆钝，称_，可高出锁骨内侧三分之一约_厘米，左肺前缘的下部有_。2、肺叶支气管以下的导气部依次称为_、_、_和_。三、单选：1不属于气血屏障的是A.毛细血管内皮B.毛细血管内皮基膜C.尘细胞D.肺泡上皮2有关左肺的描述，正确的是：A.分为三叶B.外形细长C.前缘无心切迹D.以上均不对3有关右肺的描述正确的是：A、分为三叶B、短而长C前缘无心切迹D、以上均不对4左肺：A、分两叶B、粗短C、只有水平裂D、前缘无心切迹,5对肺的描述，正确的是：A、位于胸膜腔内B、右肺较左肺窄而长C、右肺有肺小舌D、肺尖高出锁骨内侧段上方2-3厘米6对肺的描述何项错误：A、右肺有上、中、下三叶B、左肺有上、下二叶C、右肺前缘有心切迹D、纵隔面有肺门7进出肺门的结构不包括：A、主支气管B、胸导管C、肺静脉D、肺动脉四、问答1简述肺的位置和形态。,A.正位B.左侧位正常胸部正侧位X线像,三、胸膜及纵隔,是贴附于肺表面,胸壁内面、,膈上面,纵隔侧面,的一层浆膜,（一）胸膜,2.分部,脏胸膜,肺胸膜,壁胸膜,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,肺表面部分称肺胸膜,胸壁内面部分称肋胸膜,纵隔侧面部分称纵隔胸膜,膈上面部分称膈胸膜,超出胸廓上口部分称胸膜项,膈胸膜,胸膜顶,纵隔胸膜,肋胸膜,肋胸膜,肺胸膜,胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜在肺根,周围相互移行，,二者之间,围成的潜在的密闭间隙,负压,左右各一,互不相通,少量,浆液,胸腔,区别胸腔,是胸壁,容纳纵隔、,肺、,和胸膜,与膈,围成的腔,壁胸膜各部相互移行,胸膜隐窝,处之间的隐窝,时肺缘不能伸入其内,深吸气,肋膈隐窝,肋胸膜与膈胸膜移行处之间,形成的胸膜腔隐窝称,是胸膜腔最低部位,肋胸膜,膈胸膜,肋膈隐窝,(二)肺和胸膜下界体表投影,(一)肺和胸膜前界体表投影,三、肺和胸膜体表投影,起自胸膜顶最高点,斜向内下经胸锁关节,胸膜斜向左下至第6肋软骨,心包区,至胸骨角靠近中线,右侧降至第6胸肋关节,左侧降至第4胸肋关节,肺先沿第4肋向左，后弯向下,胸腺区,(二)肺和胸膜下界体表投影,在锁骨中线,肺下界,平6肋,平8肋,胸膜下界,8肋,10肋,在腋中线,10胸棘,10肋,11肋,12胸棘,在肩胛线,在脊柱旁,作业测验,一、名词：1、肋膈隐窝2、胸膜腔二、填空：1、肺下界在锁骨中线上平_，在腋中线上平_。在肩胛线上平_。2、胸膜下界在锁骨中线上平_；在腋中线上平_。在肩胛线上平_。3、壁胸膜依次所在可分_、_、_、_四部分。三、单选：1壁胸膜与脏胸膜互相以心移行的部位在：A、肺根B、肺尖C、斜裂D、肋膈隐窝2胸膜的下界在肩胛线上位于：A、第六肋B、第八肋C、第十肋D、第十一肋3胸膜下界在腋中线上位于：A、第六肋B、第八肋C、第十肋D、第十一肋,4肺的下界在锁骨中线上位于：A、第六肋B、第八肋C、第九肋D、第十肋5肋膈隐窝位于：A、脏、壁胸膜移行处B、肋胸膜、膈胸膜移行处C、胸膜顶处D、膈胸膜与纵膈胸膜移行处6不是壁胸膜的是：A、胸膜顶B、纵隔胸膜C、肋胸膜D、肺胸膜7关于肋膈隐窝正确的是：A.由脏胸膜和壁胸膜返折而成B.是肋胸膜和膈胸膜返折而成C.是胸膜顶和膈胸膜返折而成D.由肋胸膜和纵隔胸膜返折而成四、问答1肋膈隐窝的位置和临床意义是么？,纵隔胸膜,两侧纵隔胸膜之间,所有的器官和组织,（二）纵隔,两侧界为纵隔胸膜,下界为膈,上界为,胸廓上口,二、境界,胸骨,后界为脊柱,前界为,胸骨角,第4胸,椎下缘,气管杈,上纵隔,后纵隔,前纵隔,中纵隔,三、分部,下纵隔,前、中、后纵隔内容,作业测验,一、名词：1、纵隔二、填空：1、纵隔前界为_；后界为_；上界为_；下界为_；两侧界为_。三、单选：1中纵隔内有：A、心包B、食管C、气管D、迷走神经四、问答1简述纵隔是如何划分的。,液气胸,箭头所示为气液面,是否正常？,完,作业测验,一、名词：1、肺根2、上呼吸道3、纵隔4、肋膈隐窝5、肺门6、下呼吸道7、胸膜腔8、声门裂二、填空：1、肺的上端较圆钝，称_，可高出锁骨内侧三分之一约_厘米，左肺前缘的下部有_。2、纵隔前界为_；后界为_；上界为_；下界为_；两侧界为_。3、肺下界在锁骨中线上平_，在腋中线上平_。在肩胛线上平_。4、鼻旁窦包括_、_、_和_。,5、肺叶支气管以下的导气部依次称为_、_、_和_。6、胸膜下界在锁骨中线上平_；在腋中线上平_。在肩胛线上平_。7、壁胸膜依次所在可分_、_、_、_四部分。8、喉腔被_和_分为三部分，从上到下依次是_、_和_喉腔最窄的部位是_。9、呼吸系统由_和_二部分组成。10、左主支气管较_近似_走向，右主支气管略_，走行方向_异物易坠入_。三、单选：1不属于气血屏障的是A.毛细血管内皮B.毛细血管内皮基膜C.尘细胞D.肺泡上皮2会厌软骨的作用是：A.阻挡灰尘B.阻止异物入喉C.振动发音D.颈部的重要标志3小儿喉腔炎症时，易发生水肿的部位时：A、喉前庭B、喉口C、喉中间腔D、声门下腔4喉腔最狭窄的部位是：A、前庭裂B、声门裂C、喉口D、喉前庭,5喉室位于：A.喉前庭内B.前庭襞的上方C.前庭襞与声襞之间D.声襞的下方6右主支气管的特点是：A、细而长B、细而短C、粗而长D、粗而短7气管切开的部位常选在：A、第2-3气管软骨处B、第3-5气管软骨处C、第5-6气管软骨处D、以上都不是8关于气管的描述错误的是：A、上端平对第六颈椎体下缘B、分杈处平对肋弓C、依部位可分为颈部、胸部D、后邻食管9气管杈平对：A、颈静脉切迹B、胸骨柄C、胸骨角D、剑突10有关左肺的描述，正确的是：A.分为三叶B.外形细长C.前缘无心切迹D.以上均不对11有关右肺的描述正确的是：A、分为三叶B、短而长C前缘无心切迹D、以上均不对12左肺：A、分两叶B、粗短C、只有水平裂D、前缘无心切迹,13对肺的描述，正确的是：A、位于胸膜腔内B、右肺较左肺窄而长C、右肺有肺小舌D、肺尖高出锁骨内侧段上方2-3厘米14中纵隔内有：A、心包B、食管C、气管D、迷走神经15壁胸膜与脏胸膜互相以心移行的部位在：A、肺根B、肺尖C、斜裂D、肋膈隐窝16胸膜的下界在肩胛线上位于：A、第六肋B、第八肋C、第十肋D、第十一肋17胸膜下界在腋中线上位于：A、第六肋B、第八肋C、第十肋D、第十一肋18开口于中鼻道的鼻旁窦是：A、上颌窦B、蝶窦C、筛窦的后群D、鼻泪管19鼻腔描述正确的是：A、分为鼻前庭和固有鼻腔B、上鼻甲上方为上鼻道C、下鼻甲以下为中鼻道D、侧壁上有腭扁桃体20肺的下界在锁骨中线上位于：A、第六肋B、第八肋C、第九肋D、第十肋,21喉描述不正确的是：A、是呼吸道又是发音器官B、吞咽时可上下移动C、向下与气管相延续D、两侧有甲状腺峡叶22关于喉的描述哪项错误：A、位于颈前部正中B、甲状软骨是最大的喉软骨C、喉室位于喉前庭D、声门裂是喉腔最狭窄部位23关于气管与主支气管描述哪项错误：A、位于喉与肺之间B、左主支气管细长、右主支气管粗短C、气管后方邻食管D、在胸骨角平面与喉相连24肋膈隐窝位于：A、脏、壁胸膜移行处B、肋胸膜、膈胸膜移行处C、胸膜顶处D、膈胸膜与纵膈胸膜移行处25对肺的描述何项错误：A、右肺有上、中、下三叶B、左肺有上、下二叶C、右肺前缘有心切迹D、纵隔面有肺门26关于喉的描述正确的是：A、经喉口通食管B、喉肌为骨骼肌C、声门裂与发音无关D、位于咽腔喉部的后方,27进出肺门的结构不包括：A、主支气管B、胸导管C、肺静脉D、肺动脉28不是壁胸膜的是：A、胸膜顶B、纵隔胸膜C、肋胸膜D、肺胸膜29关于肋膈隐窝正确的是：A.由脏胸膜和壁胸膜返折而成B.是肋胸膜和膈胸膜返折而成C.是胸膜顶和膈胸膜返折而成D.由肋胸膜和纵隔胸膜返折而成30上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称