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文档简介
喉息肉,喉息肉,喉息肉的概念,息肉发生于声带者称为声带息肉,喉息肉的绝大多数均为声带息肉。,喉息肉的病因,病因,9个,喉息肉的病因,主要病因:1.机械创伤学说过度、不当发声的机械作用可引起声带血管扩张、通透性增加导致局部水肿,局部水肿在声带振动时又加重创伤而形成息肉,并进一步变形、纤维化。Iiang(1998)应用计算机辅助的精细模型研究器械创伤对振动声带组织的影响。2经动物实验证明,声带振动时粘膜下血流变慢,甚至停止,长时间过度发声可致血流量持续下降,局部循环障碍并缺氧,使毛血管通透性增加,局部水肿及血浆纤维渗出,严重时血管破裂形成血肿,炎性渗出物最终聚集,沉淀在声带边缘形成息肉;若淋巴、静脉回流障碍则息肉基底逐渐增宽,形成广基息肉或息肉样变性。,喉息肉的病因,3.炎症学说中本认为,声带息肉是因局部慢性炎症造成粘膜充血、水肿而形成。,声带小结,与声带息肉相似,多数学者倾向于:“机械刺激学说”。,喉息肉病理,声带息肉的病理改变主要在粘膜固有层(相当于Reinke层),弹力纤维和网状纤维破坏。声带息肉分为4型:出血型、玻璃样变性形、水肿型及纤维型。根据超微结构改变分为:胶质型和毛细血管扩张型。,喉息肉临床表现,主要为声嘶,阴声带息肉大小、形态和部位不同,音质的变化,嘶哑的程度也不同。轻度为间歇性声嘶,音易疲惫,音质粗糙,发高音困难,重者沙哑甚至失音息肉的大小与音频有无关与音质粗糙有关。巨大的息肉位于两侧声带之间着,可完全失音,甚至导致呼吸困难和喘息。息肉垂于声带门下腔者常因刺激引起咳嗽。,辅助检查,喉镜检查常在声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状新生物。有时在一侧或双侧声带游离缘见呈基底较宽的梭形息肉样变。亦有遍及整个声带呈弥漫性肿胀的息肉样变。息肉多呈灰白色或淡红色,偶有紫红色,大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见,亦可两侧发生。少数病例一侧为息肉,对侧为小结。,喉息肉的治疗,主要以手术切除,辅助以糖皮质激素、抗生素、维生素及超声雾化等治疗。声带暴漏良好的带蒂息肉,可间接喉镜下摘除。若息肉较小或有蒂且不在前联合,可在电视纤维声带镜下行声带息肉切除术。术中避免损伤声带肌,若双侧声带息肉样变,
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