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Rh血型不合引起新生儿溶血症发病机制,2011预防本科薛艳丽学号：35,新生儿溶血症(HDN),母子间血型不合而产生的同种免疫性溶血,所谓血型是指红细胞膜的蛋白质（或蛋白质和多糖化合物，如粘多糖）的特异性。,血型,新生儿溶血属于型超敏反应,型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应,Rh血型不合引起新生儿溶血症,Rh血型,Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。,Rh血型抗原,Rh血型的抗原已发现了40多种，与临床关系最为密切的有5种：D、C、E、c、e，且5种抗原的抗原性强弱次序为：DECce因此，通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性，而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。,Rh-D抗原遗传方式,血型是人体一种遗传性状，受基因控制。抗原按孟德尔分离及自由组合遗传定律进行遗传。,Rh抗体,1939年，Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗体。Rh抗体的免疫球蛋白大部分为IgG类，少数抗D血清含有IgM抗体。,Rh抗体产生特点,Rh血型血清中不含天然抗体，通常是由于Rh阴性个体由输血或怀孕接触D抗原后，通过体液免疫产生抗Rh抗体（IgG）。输血初次免疫，26个月内出现抗体妊娠再次免疫，3周内可达到高峰,发病机制,胎儿从父方遗传所获血型抗原为母方所缺乏，妊娠、分娩过程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的抗体(IgG类)，再次妊娠时后者可通过胎盘进入胎儿血循环而引起溶血。,Rh血型不合,MotherRh+,FetusRh,Rh血型不合,MotherRh,FetusRh+,FatherRh+,胎儿从父方遗传所获Rh-D抗原为母方所缺乏,胎儿Rh-D抗原进入母体，使母体产生抗Rh-D抗原的抗体(IgG),母亲Rh血型初次免疫应答,初次妊娠，足月时，会产生所谓的“经胎盘出血”（血量从微量到10毫升或更多），胎儿红细胞进入到母体循环，(还有剖腹产、流产、分娩产道破裂都增加了胎儿红细胞漏入母体循环的危险)从而启动了孕妇的免疫应答。,胎一母出血,妊娠期母、子循环仅为单层合体细胞所分开，随着胎盘的生长扩大，合体细胞变簿，绒毛毛细血管扩张，有少量血液漏出至母血循环。,再次妊娠时Rh抗体(IgG)可通过胎盘进入胎儿血循环,Rh抗体IgG通过胎盘,引起新生
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