临床证据资源及检索方法-循证医学.ppt

2019/11/26,1,临床证据的资源及其检索方法,温泽淮广州中医药大学DME中心,EBM,2019/11/26,2,内容证据的种类及分级证据的来源证据的检索证据资源,2019/11/26,3,证据的种类及分级,2019/11/26,4,来源：OxfordCentreforEvidence-basedMedicine-LevelsofEvidence(March2009),2019/11/26,5,来源：OCEBMLevelsofEvidenceWorkingGroup.TheOxford2011LevelsofEvidence.OxfordCentreforEvidence-BasedMedicine.,2019/11/26,6,证据的来源,原始来源证据（primaryresources）原始研究证据次级来源证据（secondaryresources）原始研究证据进行处理加工的二次研究证据，需整理和质量评估,2019/11/26,7,原始来源证据（primaryresources）医学索引在线：MedlinePubMed欧洲的EMBASE中国生物医学文献数据库：CBMSinoMed中国期刊全文数据库（中国知识基础设施工程，CNKI）中文科技期刊数据库（维普期刊数据库）,2019/11/26,8,Medline,2019/11/26,9,2019/11/26,10,2019/11/26,11,2019/11/26,12,2019/11/26,13,2019/11/26,14,2019/11/26,15,次级来源证据（secondaryresources）Cochrane图书馆CDSR,DARE,CENTRALEBMR:EBMreviews，循证医学评价OvidSP:UpToDate:美国国立指南数据库：NGC,2019/11/26,16,2019/11/26,17,EBMR,2019/11/26,18,2019/11/26,19,2019/11/26,20,2019/11/26,21,证据的检索,以获取研究文献为目的，通过检索语言借助工具或检索系统（目前使用计算机数据库系统），从大量的研究资源中快速、准确地查寻出与特定临床问题相关的研究文献的过程。,2019/11/26,22,证据的检索,基本思路：从最好的开始,2019/11/26,23,56岁的男性，II型糖尿病，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，目前尚无并发症。血糖控制较好，近3年血压轻度升高，平均为158/94mmHg。病人现在想知道像他这样的患者服用降压药是否有好处？有多大好处？中国2型糖尿病防治指南（2010年）如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即140/90mmHg，即应开始药物治疗。降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要与血压控制本身相关。供选择的药物主要有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、受体阻滞剂。其中ACEI或ARB为首选药物。为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。,2019/11/26,24,基本步骤,选定数据库确定检索词编写检索式：转化、组合、限定调整检索策略检索的敏感度和特异度（查全、查准率）,2019/11/26,25,调整、确定检索策略分析、确定检索词编写检索式：转化组合限定调整、确定和执行,2019/11/26,26,分析、确定检索词检索语言，也称为情报语言。检索者与计算机数据库进行交流的语言。主题词关键词/自由词分类语言,2019/11/26,27,主题词（Subjectterm）以概念为基础，经过规范化处理，具有组配性能，并能显示词间语义关系和动态性的词和词组，能够用来描述研究文献主题内容。,2019/11/26,28,常用的主题词表MeSH:医学主题词表MeSHAAL:医学主题词注释字顺表英汉对照医学主题词注释字顺表中国中医药学主题词表中国生物医学文献数据库（CBM）机读版主题词表,2019/11/26,29,关键词（KeyWords）从文章篇名、文摘或正文抽取的，能够表达文献主题并具有实质意义的未经规范化处理的自然语言词汇。,2019/11/26,30,自然语言非受控词的发展趋势,索引词直接来自所处理的文献本身，使用前未经优选和规范化处理的一种索引语言，即上面所说的非受控词（关键词）索引词为人们平时交流时使用的语言,2019/11/26,31,发展的趋势用户可以通过输入一个提问或一串单词（可不用AND、OR等逻辑符号）进行检索，计算机系统会自动忽略禁用词，对有检索意义的词进行分类处理；系统自动识别一个词的衍生词，并进行检索；一旦程序识别到重要的检索词及其衍生词，就会在数据库检索这些词，并用特定的算法对检出的记录进行加权和排序。,2019/11/26,32,分类语言按文献内容所属学科、专业性质，以分类号为标识，用来存贮文献和检索文献的一种信息标识系统。常用的分类法有：中国图书馆分类法、国际十进分类法、国际专利分类法等。,2019/11/26,33,中国图书馆分类法A马克思主义、列宁主义、N自然科学总论毛泽东思想、邓小平理论O数理科学和化学B哲学、宗教P天文学、地球科学C社会科学总论Q生物科学D政治、法律R医药、卫生E军事S农业科学F经济T工业技术G文化、科学、教育、体育U交通运输H语言、文字V航空、航天I文学X环境科学、安全科学J艺术Z综合性图书K历史、地理,2019/11/26,34,R1预防医学、卫生学R2中国医学R74神经病学与精神病学R3基础医学R75皮肤病学与性病学R4临床医学R76耳鼻咽喉科学R5内科学R77眼科学R6外科学R78口腔科学R71妇产科学R79外国民族医学R72儿科学R8特种医学R73肿瘤学R9药学,2019/11/26,35,编写检索式：转化：自然语言检索词组合：不同检索词组合限定：限定各种条件,2019/11/26,36,布尔逻辑截词字段限制二次检索全文检索,2019/11/26,37,布尔逻辑,常用的布尔逻辑运算符：逻辑或OR+逻辑与AND*逻辑非NOT-,2019/11/26,38,逻辑或（用OR、+表示）,检索式：AORB,A,B,AORBA+B,2019/11/26,39,逻辑与（用AND、*表示）,检索式AANDB,A,B,AANDBA*B,2019/11/26,40,逻辑非（用NOT、ANDNOT、-表示）,检索式ANOTB,A,B,ANOTBA-B,2019/11/26,41,一个检索式可以使用一个或多个逻辑运算符；括号改变运算次序；先执行括号内的运算，括号有多层时先执行最内层括号的运算，再逐层向外；无括号的情况下，OR、AND、NOT的运算次序，不同系统有不同的规定；同一个布尔逻辑检索式来说，不同的运算次序会有不同的检索结果。,几点注意,2019/11/26,42,将检索词在合适的地方截断，凡满足词根的所有字符（串）的文献，都为命中文献。按截词的位置：后截词、前截词、前后截词、中截词四种；按截词的字符数量：有限截词和无限截词两种。有限截词是指明具体截去字符的数量，无限截词是不指明具体截去字符的数量。常用/？/%表示通配符进行截词。,截词（通配符）检索,2019/11/26,43,在CBM（SinoMed）,通配符检索，即“截词检索”，指在检索词中使用通配符的一种检索方式，可用于提高检索效率。SinoMed系统支持两种通配符检索，分别为单字通配符（?）和任意通配符（%）：单字通配符（?）：替代一个字符；任意通配符（%）：替代任意个字符。,2019/11/26,44,1后截词,后截词是最常用的截词检索技术，是指将截词符号置放在一个字符串右方，以表示其右的有限或无限个字符不影响该字符串的检索。从检索性质上讲，后截词是前方一致检索。,2019/11/26,45,2前截词,前截词是将截词符号置放在一个字符串左方，以表示其左的有限或无限个字符不影响该字符串的检索。从检索性质上讲，前截词是后方一致检索。,2019/11/26,46,2019/11/26,47,3前后截词,前后截词是将两个截词符号分别置放在一个字符串右方和左方，以表示其右方和左方的有限和（或）无限个字符不影响该字符串的检索。从检索性质上讲，前后截词是中间一致检索。,2019/11/26,48,4中截词,中截词是把截词符号置放在一个检索词的中间。从检索性质上讲，中截词是前后方一致检索。一般地，中截词仅允许有限截词。,2019/11/26,49,2019/11/26,50,字段限制,字段检索是将检索词限制在记录中某一字段的检索方法。检索字段通常分为表示文献内容特征的：如题名、主题词、关键词和文摘；表示文献外部特征的：如作者、文献类型、语种、出版年。每个字段都有一个用两个字母表示的字段代码。不同的检索系统所设立的字段是不同的，即使同一字段，也可能采用不同的字段代码。,2019/11/26,51,2019/11/26,52,二次检索,二次检索是先检出一部分文献，在此结果基础上，再用逻辑符号与其它检索词组配做进一步检索，从而提高查全率和查准率。,2019/11/26,53,2019/11/26,54,全文检索,也称原文文献检索。利用计算机直接对原文检索，在全文资料中找出所需要的单字、词语或特定字串，检索结果所反馈的也是原文的全文。,2019/11/26,55,检索系统介绍,MedlineCBMCochraneLibrary,2019/11/26,56,PubMed,MEDLINE是目前世界上最大的、公认的医学权威数据库1997年6月由美国国立医学图书馆提供免费MEDLINE数据库可回溯检索1950年以来的生物医学文献，超过1700万条,2019/11/26,57,2019/11/26,58,ClinicalQueries,2019/11/26,59,MeSH,2019/11/26,60,CBM（SinoMed）,2019/11/26,61,中国生物医学文献数据库（CBM）：1978以来1600余种中国生物医学期刊以及汇编、会议论文，全部题录均进行主题标引和分类标引等规范化加工处理。年增40余万篇，每月更新。中国医学科普文献数据库：2000年以来国内出版的医学科普期刊近百种，重点突显养生保健、心理健康、生殖健康、运动健身、医学美容、婚姻家庭、食品营养等与医学健康有关的内容。每月更新。北京协和医学院博硕学位论文库：收录1981年以来协和医学院培养的博士、硕士研究生学位论文，学科范围涉及医学、药学各专业领域及其他相关专业，内容前沿、丰富,可在线浏览全文。每季更新。西文生物医学文献数据库（WBM）：收录目前世界各国出版的重要生物医学期刊文献题录1800余万篇，其中馆藏期刊4800余种，免费期刊2400余种；年代跨度大，部分期刊可回溯至创刊年，全面体现协和医学院图书馆悠久丰厚的历史馆藏。年增文献60余万篇，每月更新。,2019/11/26,62,日文生物医学文献数据库：收录1995年以来日本出版的日文重要生物医学学术期刊90余种，部分期刊有少量回溯。每月更新。俄文生物医学文献数据库：收录1995年以来俄国出版的俄文重要生物医学学术期刊30余种，部分期刊有少量回溯。每月更新。英文会议文摘数据库：收录2000年以来世界各主要学协会、出版机构出版的60余种生物医学学术会议文献，部分文献有少量回溯。每月更新。英文文集汇编文摘数据库：收录馆藏生物医学文集、汇编，以及能够从中析出单篇文献的各种参考工具书等240余种（册）。报道内容以最新出版的文献为主，部分文献可回溯至2000年。每月更新。,2019/11/26,63,2019/11/26,64,2019/11/26,65,2019/11/26,