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创伤救护,芜湖市急救中心,1交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤。2坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主，3机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断肢、指，撕脱伤。4锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。5跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。6火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官损伤严重。,创伤常见的原因及特点,人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。功能：人体的支架，保护内脏，支持和运动的功能。脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨及尾骨各一块。脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血不易止血，且出血量常达1800ml；另由于解剖特点，易发骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血性休克。,基本知识,创伤救护的现场检查(了解）,检查头部、颈椎检查脊柱及脊髓功能检查胸部检查腹部检查骨盆检查四肢,成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重有60-80ml血液，即4800ml/60kg，其中血细胞占45%，血浆占55%。,全身血量,失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。,出血量判断及危险性,皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引起皮下组织内出血，可短期自愈。内出血：是深部组织和内脏损伤，出血量大，从外表看不见，对伤员的生命威胁大，必须密切观察。外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。,出血的类型,动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。,出血的特点,四大技术：止血、包扎、固定、搬运救治原则：先抢后救，先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。,创伤的急救技术,抢救，延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。减少出血，防止休克。保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。,创伤现场救护目的：,止血的方法：1指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2.加压包扎止血：用绷带，伤口有异物。3止血带止血：在万不得已的情况下使用。,A.止血,指压止血,方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血,指压止血,颞浅动脉压迫止血法：用于头顶部及颞部的动脉出血。方法是用拇指或食指垂直压迫耳屏前方12cm处动脉搏动点。（耳屏前方）,指压止血,面动脉压迫止血法：用于面部浅表皮肤黏膜的出血。方法是一手固定伤者头部，用另一只手拇指在下颌角前上方1.5cm处即咀嚼肌下缘与下颌骨交接处动脉搏动点，向下颌骨方向垂直按压，其余四指固定头部。（咬肌的后面）,指压止血,肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的大出血。方法是在病人上臂的中下三分之一的肱二头肌肌腱内侧沟处用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。（同时把上肢抬高两分钟效果更好）,指压止血,尺桡动脉压迫止血法：适应于手部大出血，方法是双手拇指分别垂直按压在腕横纹上方两侧的尺桡动脉搏动点处。,指压止血,指动脉压迫止血法：用于手指的出血。方法是拇指及食指压迫指根的两侧动脉搏动点处,指压止血,股动脉压迫止血,加压包扎止血,应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血,方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血,止血带止血法,方法：在靠近伤口近心端的皮肤上覆盖敷料，然后扎上止血带优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血,止血带止血,止血带止血的注意事项,皮肤与止血带之间应加垫敷料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤止血带要松紧适宜，以能止住血为度止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，总时间不宜超过4小时，放松期间应在伤口处加压止血,止血带止血的注意事项,止血带尽量靠近伤口以减少缺血范围上肢止血带应缚在上臂上1/3处，避免损伤桡神经禁止用无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等作为止血带需施行断肢（指）再植或存在血管病变者不宜用止血带,止血带止血,填塞止血,加垫曲肢止血法,包扎,包扎,绷带包扎方法,回返,螺旋反折,螺旋,“8”字,环形,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,方法,“8”字包扎,回返包扎,固定,骨折,固定的材料,夹板、充气夹板、固定架、健肢固定、就地取材,替代材料,报纸书本树枝木板,固定方法,悬带锁骨骨折,健肢大小腿、肱骨髁上等,前臂骨折固定,前臂骨折固定,上臂骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折健肢固定,颈椎骨折,特殊损伤的处理,颈部创伤,特殊伤的处理,异物插入体内,特殊损伤的处理,肢体或手指断离,特殊损伤的处理,腹腔内脏脱出,搬运,伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间,搬运要点：,1.病人固定于担架上2.病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护员观察伤员病情变化。3向高处抬时，前面将担架放低，后面要抬高，以便病人保持水平状态。,脊柱骨折搬运法（四人搬运法）搬运要点：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部。2、另外三人在伤员的同一侧（一般右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部、双手掌平伸到伤病人的对侧。3四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊