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肾小球病概述,肾小球病的病因分类,原发性(Primary)继发性(Secondary)遗传性(Hereditary),原发性肾小球病的分类,临床分型病理分型,原发性肾小球病的临床分型,急性肾小球肾炎(AcuteGlomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(RapidlyProgressiveGN)慢性肾小球肾炎(ChronicGN)隐匿性肾小球肾炎(LatentGN)肾病综合征(NephroticSyndrome,NS),原发性肾小球病的病理分型,一、轻微病变性肾小球肾炎(minimalchangeGN)二、局灶性节段性病变(focalsegmentalLesions)三、弥漫性肾小球肾炎(diffuseGN)1.膜性肾病(membranousnephropathy)2.硬化性肾小球肾炎(sclerosingGN)3.增生性肾炎(proliferativeGN)-系膜增生性(mesangialproliferativeGN)-毛细血管内增生性(endocapilaryproliferativeGN)-系膜毛细血管性(mesangialcapilaryGN)-致密沉积物性(densedepositGN)-新月体性(crescenticGN)四、未分类的肾小球肾炎(unclassifiedGN),几点注意:,肾小球病的临床表现和病理类型之间有一定的联系；但两者之间常缺乏肯定的对应关系;同一病理类型可呈现多种不同的临床表现;而相同的临床表现可来自多种不同的病理类型;肾活检是确定肾小球病理类型和病变程度的必要手段;正确的病理诊断必须与临床密切结合。,发病机制,肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病-免疫反应是肾小球病的始发机制-在此基础上炎症细胞/介质被激活-导致肾小球损伤-慢性进展过程中有非免疫非炎症机制参与,免疫反应(immunemechnism),体液免疫(humoralimmunity)-循环免疫复合物沉积(CIC)-原位免疫复合物形成(insitu)细胞免疫(cellularimmunity),炎症反应(inflammatoryreaction),炎症细胞中性粒细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、肾小球固有细胞（系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞）。炎症介质补体系统、凝血纤溶系统、酶类、血管活性胺、生物活性肽、生物活性酯、活性氧、活性氮、细胞粘附分子等。,非免疫非炎症机制的作用-促进肾小球硬化,高血压系统高血压肾小球内高压高血脂大量蛋白尿,高灌注高跨膜压高滤过,肾小球病的临床表现,蛋白尿(proteinuria)GBM-分子屏障电荷屏障血尿(hematuria)肾小球源性血尿非肾小球源性血尿水肿(edema)肾病性水肿肾炎性水肿高
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