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重庆市中山医院参观实习报告 你正在浏览的实习报告是重庆市中山医院参观实习报告治疗系统(简称x头刀) 5)南京东影公司angelplan3000体部三维立体定向放射治疗系统(简称x体刀) angelplan3000（a、b）系统是应用于头部或体部的x射线三维立体定向精确放射治疗产品独特的设计思想和实现手段使头部治疗和体部治疗一样精确是真正意义上的x刀 头环及准直器 6)南京东影公司angelplanXX无框架三维立体激光定位系统(ctsim); angelplanctsim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于x刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统该系统是angelplan三维立体定位床的可替代高端产品主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有x刀、适形放疗手段的基本条件 系统特点： 1.使用理解方便效率更高 2.采用光机电一体化技术避免了机械误差 3.精度高重复定位误差极小ct成像效果很好 4.可直观方便地验证定位精度 5.tps结果更准确 6.更专业、更科学患者更舒适 组成结构： 1.三维立体激光定位系统 2.检测校验装置 3.校正精密量具 4.定位支架与定位腹膜 5.系统控制计算机 6.软件系统 7.windows操作系统 性能指标： 1.综合定位误差可实际控制在1.5mm之内 2.激光线可调整聚焦标识位置激光线宽小于1mm 3.重合激光线吻合误差小于1mm 4.步长误差小于0.3mm 7)南京东影公司angelplanXX型三维常规、适形放射治疗计划系统（3dtps） 系统特点： 1.通过di接口直接从ct、mri等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式大大缩短图像你正在浏览的实习报告是重庆市中山医院参观实习报告预处理时间利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整使病灶的诊断和提取都相当方便 2.提供适形野的自动设置功能系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状即可通过系统提供的挡块技术来实现也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现 3.提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图直接用于适形铅块或挡块的制作和加工 4.提供了射野的补偿调整设计可用于多野适形调强放疗计划的制订 5.提供了进行电子线和x线混合照射的治疗计划设计功能 6.;临床必备的质量保证系统 二、心血管治疗中心 中山医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站、心脏介入治疗室等科室主要设备有： 1)ge公司lcvplus全数字减影血管造影机 lcvplus全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计是国际上唯一采用计算机控制的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,独特的计算机最佳投影角度定位技术,独特的智能化手柄技术,配超强图像后处理工作站 2)心电导管工作站 在线计算导管手术中获得的血流动力学数据适合新生儿、儿童、成人开放式结构使得同步处理的用户数量不受限制大容量存储能力保存病人数据、波形和图形开放式设计自由输入或输出his系统和多种临床数据系统带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能多种预置的分析软件如：冠状动脉树报告软件先天性心脏图片软件di连接传输图像 3)心内电生理仪 心内治疗时此仪器可以实时现实当前心内指标心内活动状况便于手术进行 4)美国柯达公司directviewcr900型计算机x线摄影系统（cr） 传统的普通放射学通过胶片获取与存贮信息因此若胶片损坏则图像消失而cr是照片时信息存贮于影像板（ip板）上经过计算机读取与转换形成数字化图像因此cr具有图像后处理功能通过调整不仅可最佳显示被观察部位而且可观察不同的组织结构可直接用激光相机记录信息于胶片上不仅可提高胶片的图像质量而且通过激光相机与自动洗片机连接减少操作程序节约时间及人力此外数字化信息可用磁带、磁盘、光盘等储存有利于长期保存 该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒只需在检查室或某个远程地点安装柯达directview远程操作面板就可实现分散式工作流程放射技师无需离开检查室就可对患者进行全面的检查从而简化工作流程并向患者提供更好的护理使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据扫描条形码把暗盒装到cr900系统然后回到安装了面板的检查室在这里可调整影像质量对其添加左/右记号对影像进行再处理而后将其送到目的地供软拷贝检视、打印或存档 三、重症监护治疗病房（icu） 重症监护治疗病房（icu）是近年来各大医院逐步建立起来的一种现代化医疗护理管理模式是对危重和重大手术病人进行集中强化抢救、治疗的场所国际上已经把icu的建立、床位数及设备完美度、人员素质以及抢救效果等方面作为判断一个医院技术水平的重要标志之一 中山医院院icu设床位18张两个中央监护系统、每张床旁都配备了多个具有世界先进水平的监护、治疗系统一大批精通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士对危重及重大手术病人进行24小时的连续、严密地监护处理以保证病人各重要脏器功能的顺利恢复从而大大地提高了治愈率有效地降低了病人的死亡率 icu病房的基本要求是每位病人配备一台监护仪、一台呼吸机同时还配备输液泵、微量注射器等监护仪联网在护士工作站进行统一监护将重点监护病人和一般监护病人的监护信息分屏显示主要检测指标为：心电、血氧饱和度、血压其中血压可分为无创血压和有创血压对于术后病患有创血压的检测十分重要 icu病室收治的对象为需要监测及脏器功能支持设备、随时有危及生命可能的病人主要包括： (1)心肌梗塞 (2)持续性或不稳定性心绞痛 (3)重度房室传导阻滞、严重心律失常 (4)各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（dic） (5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（ards）、急性肺水肿、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（copd）、重症肌无你正在浏览的实习报告是重庆市中山医院参观实习报告力 (6)肝、肾功能衰竭 (7)消化道大出血 (8)严重创伤、重大手术治疗后 病人一般平均住icu时间35天病情复杂者24周 四、心脏电生理研究室 心脏电生理研究室可以进行心电长期检测、运动实验及远程监护等 dmsto美国二十四小时动态心电监测能长时间地监测心律失常心肌缺血时段大大提高拾出率心电工作站包括十二导同步心电图、心室晚电位、心率变异性等对预测心脏性猝死的危险性有重要意义利用12导联holter系统对心脏进行24小时连续的检查和记录全天平均10万次心跳情况均可以得到记录 对于一些特殊病人为检查其心脏工作状况需要进行运动实验包括平板实验、倾斜实验等这些运动实验可以检测运动情况下人体的心力储备能力中山医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足 同时心脏电生理研究室具有心脏远程监护系统终端通过网络（电话网）连接到病人家中可以实时读取病人的心电信息而不需要病人离开家来到医院这种远程监护是目前监护的发展趋势它的方便性是最大优点 五、心脏超声影像研究室 超声影像研究室可进行b超和彩超检测 b超是超声显像法的一种利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变由于b超对人体无损伤准确率高因此b超广泛地应用在医学临床上b超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少随着计算机技术的日新月异b超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用也大大拓展了b超的应用范围 中山医院采用西门子公司的sonolineadara（亚当）数字化黑白超声诊断系统该设备在超声临床诊断方面具有广泛的应用范围：腹部妇产科泌尿科表浅小器官外周血管等它采用先进的数字化超声灰阶成像技术具有全声场极佳的穿透力、从近场至远场均匀细腻一致的卓越超声图像系统通过宽频带变频探头群优质的宽孔径可变技术和极佳的动态聚集等技术达到了高精确度的优秀成像水平使其广泛应用于临床各系统诊断高质量图像及12英寸高分辨率无闪烁显示器为超声医生提供了极有价值的诊断依据sonolineadara为灰阶超声诊断系统中的精品其新颖的外观灵巧的操作台设计极具人机工程学特色还具有轻便、易移动、多科室应用等特点并具有极强的升级能力该系统可进行数字化图像电影回放内置640mb的mo磁光盘驱动器可提供精确度极高的数字化图像及数据存储并具有数字化网络功能该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理 在高清晰度的黑白b超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色b超简称彩超彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像既具有二维超声结构图像的优点又同时提供了血流动力学的丰富信息在临床上被誉为“非创伤性血管造影”其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉识别血管病变和非血管病变了解血流的性质、方向与速度能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析 心脏彩超可以诊断各种先天性心脏病、瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、各种病因导致的心肌病、心肌炎、肺心病、晕厥查因、心律失常查因、小儿川崎病、心脏肿瘤、心包病变、甲亢性心脏病等是冠心病高危人群常规体检方法对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据是心脏病体检的重要手段同时它可常规用于心脏手术中的检测同时可指导心脏病的临床用药还可帮助临床判断垂危病人心功能情况 中山医院采用的是美国惠普公司的hp5500型彩色多谱勒超声心动图这台设备具有国际领先的技术功能十分强大 六、放射科 放射科日常进行各种常规透视摄片此外还开展各种特殊检查如消化道钡餐、钡灌肠、静脉肾孟造影、胆道造影、erp、脊髓造影、下肢静脉造影、瘘道造影等双螺旋ct检查能对各类胸部、腹部、骨关节、颅脑疾病作出准确的检查得到三维信息能进行ct血管成像（cta）以及介入治疗通过同相关科室合作可进行各种先天性、后天性心脏血管疾病造影检查及诊断如“冠状动脉造影检查及诊断”、“婴幼儿先心病造影检查及诊断”、“膝关节造影及支气管造影检查与诊断”等 放射科主要仪器设备包括： 1)philips公司的通用x光机telediagnost 主要用于对消化道、泌尿道等管腔进行透视成像通过高压激发x线进行透视成像具有影像增强器连接影像工作站可随时放大、缩小和标记这是优于普通x线成像设备之处 工作方式： 1.可三面接触病人有利于ercp检查或者四肢血管造影 2.床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影 3.nb你正在浏览的实习报告是重庆市中山医院参观实习报告sp;直觉式操作界面 4.内置式病人踏脚板 主要功能： 1.栅控透视(gcf)能以最低的剂量获得高质量的图像 2.dsipro产生优异的图像 3.可进行脊柱和结肠重组 2)elscint公司（已被ge与mari公司兼并）双层螺旋ct elscint公司的这台设备采用了其独有的twin技术即发双层螺旋ct扫描技术双层螺旋ct扫描比普通ct扫描成像更清晰检测效果更好本仪器使用水冷在检测前需要向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像 3)bennett拍片机 普通x线拍片机连接cr系统部分数字化它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期不可抛弃的设备 4)柯达cr系统 计算机x线摄影（putedradiography,cr）是x线摄影的发展随着计算机的应用发展到80年代cr才逐渐发展起来cr的基本工作原理是x线透过人体后射到影像板上并形成潜影再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描将图像信号通过模数转换器转变成图像此图像可用三种方法显示出来： 3.用激光照相机直接将影像信号记录在胶片上 影像的储存可采用光盘磁带和磁盘但以光盘储存最好因为光盘储存的信息20年以上也不会发生影像质量变化 影像板的构造： 1.表面保护层它可防止荧光屏受损伤多采用聚脂树脂类纤维 2.辉尽性荧光物质层它在接受x线后产生辉尽性荧光并形成潜影采用的辉尽性荧光物质bafxeu+(x=cl,br,i)等与多聚体溶液混匀均匀涂布在基板上表面复以保护层 3.基板相当于x线片基它既是辉尽性荧光物质的载体又是保护层多采用聚脂树脂作成纤维板厚度在200350um基板为黑色背面常加一层吸光层 4.背面保护层其材料和作用于表面保护层相同据国外经验一张影像板大约可用XX次 cr的优点： 1.空间分辨力高 2.灵敏度高 3.射线量少只是平片的1/51/20 4.处理速度快而不需暗室处理 5.储存方便可靠和时间长 虽然cr的效率不及dr但它的低价位仍使它成为一个颇具价值的选择小型的医疗机构或者希望分阶段实施pacs的单位可以购进cr当设备接近使用年限之后再更换为dr 七、检验科 检验科由临床生化、临床免你正在浏览的实习报告是重庆市中山医院参观实习报告疫、临床微生物、临床检验、基因诊断室及血库组成现有实验室面积600余平方米仪器设备总价值400余万元检验科主要拥有大型全自动生化分仪、全自动电解质分析仪、全自动特种蛋白分析等设备 检验科采取统一集中的方式放置设备仪器这主要是为了便于统一控制环境温度和湿度对于精密电子仪器温度和湿度的影响不能忽略尤其是湿度因素不适当的湿度会对仪器造成损伤 这次参观实习我们近距离地接触到了平时只出现于书本上、图片中的各种医疗仪器设备参观的过程也是一个不断复习、不断将知识联系起来、融会贯通的