变态心理学概论ppt课件.ppt

变态心理学(AbnormalPsychology),1,.,什么是变态？,2,变态异常：心理、行为异常偏离常态变态心理异常心理现象,3,变态？,4,他们正常吗？,5,他们正常吗？,有一位妇女在她的丈夫遭遇地震去世之后，她变得情绪非常低落，难以入睡，也没有胃口。这位妇女是心理不正常吗？,6,他们正常吗？,有一位高一男生近几年来突然变得很古怪，常常一个人呆呆的一动不动的坐在在房间里，也不说话，学习成绩急剧下降，整天懒懒散散。最近还经常平白无故地打骂邻居的孩子，砸烂家中的用具。这位男生到底是怎么回事呢？是心理不正常？还是脾气比较暴躁？,7,他们正常吗？,一位女研究生，有一天晚上在写论文时，突然感到心跳加速、呼吸困难、手脚不停地发抖、满头大汗。她感到非常恐怖，觉得自己快要死了。室友立即拨打120，在救护车到来前的10多分钟，这位女研究生感到特别难受，也特别紧张，不停地喊：“我的心要跳出来了，我受不了了。”救护车来后，急诊医生听了她的心脏，没有发现什么问题，就赶紧将女研究生送到医院。但是奇怪的是，到医院后，女研究生就感到身体好了很多，心不慌了，呼吸也不困难了。后来这位女研究生在医院进行了心电图、血常规和胸部放射等常规检查，结果一切正常，医生做不出任何诊断。以后每隔几天，这位女研究生就会出现同样的症状，但是医生都检查不出来是什么原因。这种情况严重的影响了她的学习，最后不得不休学在家修养。,8,变态心理：,9,概念评价标准评估和诊断方法发展简史研究方法,第一章概论,10,概念,变态心理学是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。,11,工作重点,描述现象异常表现、与正常现象的区别、病程及预后发现原因考察生物学、心理学、社会方面的影响因素治疗不同治疗的途径及效果等,12,概念的区分,神经病：神经系统疾病精神障碍：精神疾病精神病：广义类似于精神疾病；狭义指严重的精神疾病。心理障碍：与精神障碍类似，区别在于二者重点的差异。精神病学从医学的角度研究产生的原因，采用医学手段进行治疗；心理障碍偏重于重性精神病、器质性精神障碍以外的更多地由心理原因所致的障碍，从心理学的角度探讨产生的原因，采用心理治疗的理论和方法进行干预。,13,正常与异常的评价标准,以经验为标准以病人自己的主观体验（感觉不良）为标准治疗者或研究者对异常现象的主观判断,14,把自己对于正常心理的体验和经验作为出发点或者参照点，来判别各种各样的心理活动是正常的还是异常的。,15,以社会文化、社会常模和社会适应为标准是否符合社会规范与社会文化密切相关,16,长颈少数民族,17,解密中国的一只古老民族,纹脸的女人,18,安徽芜湖一对女同性恋的幸福婚礼,19,20,新郎的告白：我们的这场婚礼，并不是闹着玩的。很多人并不理解，但是，只有自己知道我爱她，她爱我，这就够了。我们准备了很久，通知了亲朋好友。自己网购喜糖纸盒，在超市里买大白兔，德芙，怡口莲等等，一个一个折叠盒子，把糖果，巧克力放进去。用丝带系好像所有的结婚男女一样的在认真的准备着我们的婚礼。甚至连新娘的婚纱也是网购的，虽然不贵，但是她很喜欢，质量也确实不错。当她试穿婚纱的时候，看到她脸上幸福的笑容，我也觉得很开心毕竟是我最爱的女人。我带她去五星级酒店找餐厅经理面谈婚礼。酒店只答应把一块不显眼的角落给我们举办婚礼。包场要花好几万，看到她（简称雪）的微笑，我内心开始纠结起来，她没有嫌弃这个角落。但是我看到她眼中闪过一丝委屈，我说：“我要包场！”于是，我把这个城市最好的五星级酒店的餐厅包了下来，花了我人生到现在为止最疯狂的一笔钱。可是我很开心。,21,也许、爱真的不必分国度不必分年龄、不必分美丑、甚至也可以不分性别、爱了就爱了。诚挚祝福。总是强调伦理，其实感情本身是建立在人心灵深处的，同性不等于性滥交，只是情投意合彼此相依，抛开性感情剩下的不正是这些吗？祝福她们；人人有爱的权利，能理解。社会发现将会更加包容，更尊重别人的选择。,22,以统计和测量结果为标准以全体人群中具有某种特征的人数分布为依据,23,从统计学上来看，任何偏离于平均分的都可以被称为异常。,24,以病因与症状存在与否为标准医学模式常用标准,25,常用诊断标准CCMD-3DSM-ICD-10,26,中国CCMD3的诊断标准,ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders(2001)包括：症状标准严重标准病程标准排除标准,27,美国DSM多轴诊断系统,DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM-VI(1994，2000)AxisIClinicaldisordersAxisIIPersonalitydisorders,mentalretardationAxisIIIGeneralmedicalconditionsAxisIVPsychosocialandenvironmentalproblemsAxisVGlobalassessmentoffunctioning,28,世界卫生组织ICD-10的诊断标准,InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedProblemsICD-10(1992)包括各科疾病，第五章为精神障碍CCMD系统在许多方面于ICD系统相似,29,评价各标准均不完美,常需要结合使用目前常常以病因与症状的诊断标准来判定,30,概括地说,在不同时期和不同文化背景下，对变态行为的定义是不同的。普遍接受的定义是，违反社会准则或违背正常行为的规则，这些行为从统计上来看是偏离正常范围的行为，并让自我感觉不好或不适应，这样的行为称为变态行为。,31,变态心理学的发展历史,变态心理学在国外的历史变态心理学在中国的历史,32,变态心理学在国外的历史,神秘主义的解释躯体的解释心因性的解释Peterson，2002,33,神秘主义的解释,中国、埃及、希腊的观点异常行为是超自然力量的产物治疗：驱魔,34,鬼神附体：解释人们无法理解的行为。头盖骨钻洞术：使“邪恶的鬼神”离开人的头脑。巫师：能与魔鬼沟通的人，通过相关仪式或咒语（巫术）驱魔。现代残迹：魔法小说,35,36,躯体的解释,希波克拉底的自然病理学观点体液病理学说：血液粘液黄胆汁黑胆汁盖伦：心理障碍的原因在于人的大脑柏拉图：心理是整个有机体内部状态的反映,37,冒险式治疗放血：去除体内的“坏血”，恢复体液平衡将病人浸泡在冷水中使病人快速旋转,38,脑的研究与神经病学的发现,颅相学：人脑的37个区域与相应心灵的器官相联系；心理异常是相应脑区过度发育或发育不足的结果；贡献：把脑定位为心灵的器官，并尝试对脑进行机能定位。神经病学诞生：发现大脑的言语中枢、运动中枢、感觉中枢。心理异常是个体的神经系统出现问题神经病。,39,对麻痹性痴呆的研究,1897年实验：证实了麻痹性痴呆（梅毒性脑膜脑炎）是由于梅毒对未经治疗的病人的大脑造成的损害。其后采用青霉素治疗麻痹性痴呆有效。意义：对麻痹性痴呆病因与治疗的研究，是对异常心理现象以医学模式进行解释和治疗的范例。,40,医学模式,异常心理现象可以直接归因于生物学因素。法国B.A.Morel于1860年提出“早发性痴呆”概念：由遗传决定、发病于青年期、以痴呆为结局。是青春型精神分裂症的早期概念。,41,Kraepelin：变态心理学医学模式创始人。明确区分了两种精神病：躁郁性精神病与早发性痴呆；第一次提出了关于精神疾病的科学分类方法,42,Bleuler：首次提出“精神分裂症”一词。将精神分裂症分为以遗传和体质因素所致的原发性和以心理因素所致的继发性两类。以精神分析的观点解释了分裂症的一些症状。Meyer：心理生物学创始人。精神疾病是个体对困难环境适应的失败。采用心理治疗的方式使其学会适应现实的态度和方法。,43,心因性解释,催眠术心理分析行为治疗与认知治疗其他心理治疗,44,湖南颁发首张“催眠执照”体验者被水晶球“诱惑”,45,麦斯默和催眠创立动物磁感应理论：宇宙中充满动物磁气，当一个人的磁气受损或阻滞时就会生病。麦斯默术：采用磁铁、与对方接触或吸引对方注意的方式使病人进入恍惚状态，然后让对方放松使之得到治疗。是现代催眠术的前身，与心理治疗一脉相承。,46,弗洛伊德：精神分析的开端,1885年，师从Charcot学习催眠术；1895年与Breuer合作发表癔症的研究；提出“情感阻滞-治疗宣泄”模型（创伤理论）。,47,“情感阻滞-治疗宣泄”模型（创伤理论）,创伤性记忆压抑到潜意识催眠治疗使之呈现于意识，情感得以宣泄症状消失,48,创伤理论的贡献,一是通过催眠术发现了潜意识二是通过催眠术发现了癔症发生的心理学原因和发病的心理机制对带有痛苦情感的创伤性事件压抑在潜意识，情感的张力“转换”为功能性躯体症状三是找到了治疗歇斯底里的心理学的方法和治疗有效的机制催眠使潜意识意识化四开创了一个新的行业：心理治疗用心理的方法祛除病症,49,创伤理论的缺陷,适应症狭窄：仅1/4的患者可进入深度催眠催眠术疗效显著但不持久永久去除症状最关键的是让引起麻烦的无意识内容变得让正常的意识可大致了解。患者从催眠状态中出来后，心中有种抵抗的力量主动将创伤性记忆排除在意识之外（阻抗），从而使患者无法了解这些内容。不能理解和处理移情,50,标志：1900年梦的解析发表*精神分区：根据心理内容是否有意识，将心理过程与内容分为意识系统、前意识系统、潜意识系统。意识系统：有意识的过程与内容；前意识系统：可由注意变成有意识的过程与内容；潜意识系统：被意识系统所排斥的过程与内容。由于前二者功能上的接近，常合称“意识-前意识系统”，与潜意识相对。,第一定位理论（topographicalmodel拓扑模型）（18971923）*,51,从催眠到精神分析,技术创新：自由联想贡献：一是不需催眠也能接触到潜意识的心理活动，确认了潜意识是人内心的功能状态；二是扩大了适应症；三是疗效显著而持久。,52,第二定位模式,1920s，地形模型被证明作为冲突的地图已不充分。无意识的愿望和冲动是与阻抗相冲突，而非与意识和前意识相冲突，而阻抗也并不是意识的或者被意识所了解的。即冲动与防御都是无意识的。心灵的基本冲突不是在意识与无意识之间，而是在无意识内部。结构模型认为自身的所有主要成分都在无意识中，而重大的界限存在于自我、本我和超我之间。,53,Freud心理和人格结构图,54,Freud认为，人所出现的心理异常均来源于无意识中的内心冲突，这些冲突与性欲有关，许多与早期的性经历有关。由于社会道德的要求，人们无法直接表达这种冲突，因此内心冲突需要采用心理防御机制进行修饰后以症状的形式表现出来。心理分析就是通过症状看到本质。具体技术包括自由联想、梦的解析、对移情和阻抗的分析等。,55,对心理分析学说的评价,第一次真正对心理障碍病人的内心进行了系统的探索；第一个科学的心理治疗理论和技术体系；不仅是一门学科，而且是一种思维方式，是理解人性的基础，是到目前为止，人类发现的探索自己内心世界的最好的工具；是一切心理咨询与心理治疗的基础，大多数心理疗法源于精神分析概念并持续受到影响；德国保险公司付费的心理治疗项目之一。由于缺乏科学依据饱受批评。,56,行为治疗与认知治疗,三个发展阶段行为治疗（1950-1970）;认知治疗（1960-1980）;认知行为治疗（1980以后）,57,巴浦洛夫：经典条件反射及其相关规律的发现；华生：行为都是受环境控制，对行为可以进行预测和控制，行为主义将使心理学成为“一门纯粹的自然科学”。小阿尔伯特：恐惧症模型证实异常心理反应可以通过学习建立。斯金纳：提出操作性条件反射原理，指出强化可促进学习。,58,行为治疗（1950-1970）英国行为治疗：JosephWolpe,HansEysenck（Pavlov,Watson,Hull理论）门诊神经症性障碍。美国行为治疗：Lindsley(1956)(Skinner理论)住院病人；Ayllon&Azrin(1968)代币疗法。成效：焦虑和回避行为；失败：抑郁。,59,评价,简洁有效，其不同的理论解释及技术方法均来自实验，因此比心理分析更科学严谨。只强调外显行为，不重视个体的内心活动招致广泛的批评。,60,认知治疗（1960-1980）,1950年代中期：AlbertEllis,Ph.D.创立RationalEmotiveTherapy；ABC模式修饰为A-B-C-D-E。1990后修改理性情绪行为治疗（REBT）。1960年代：AaronBeck,M.D.根据对抑郁症患者的治疗创立认知治疗（CognitiveTherapy）。1970年代：认知疗法与研究正式创刊(1977）。,61,其他心理治疗,人本主义取向的心理治疗：异常心理现象是由于不利的环境或错误的学习等因素影响了人的自然成长倾向，使之无法发挥所具有的潜能。家庭治疗：心理异常的根源是家庭里人际关系问题，即是家庭这个系统问题的表现。,62,变态心理学在中国的历史,超自然的解释中医的解释与医学治疗内经等书中集中了对心理异常现象的症状描述、发病机制（阴阳失衡）及治疗方法。中医的心理治疗思想阴阳五行平衡情志相胜的原理：根据五行制约关系，以一种情志去矫正相应的另一种情志，以调节由某种情志所引起的疾病，从而达到治疗目的。具体而言，即恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐。,63,情志相胜的案例,息城司侯，闻父死于贼，乃大悲，哭罢便觉心痛，日增不已，月余成块，状若复杯，大痛不任，药皆无功，乃求于戴人。戴人到时正好巫者也在其旁，乃学巫者杂以狂言，以谑病者。至是大笑不忍，回面向壁，一两天心下硬结皆散。卫德新之妻，夜间因遇盗贼惊吓坠于床下，遂惧怕声响，甚至听到家人的脚步声都会“惊倒不知人”。张从正思考再三，乃命二侍女将患者两手按在高椅上，在其面前置一竹几，用木棍反复敲击。病妇开始听到敲击声胆战心惊，连续敲击后，便习以为常。,64,变态心理学的研究方法,实验法单被试实验设计流行病学方法个案法,65,1.案例研究,案例研究就是对单一的研究对象进行深入细致的研究。,66,案例研究的优点,内容丰富，能充分包括个案信息；可记录非常独特的个体经验；有助于个体提供自己对事物的看法，启发新观点的产生。,67,个案法的缺点,结果无法重复；涉及的是独特个体生活中的独特事件，其结果无法推广；受个案经历或体验的影响，结果容易产生误差。,68,2.实验法,实验研究的步骤：明确问题、提出假设、验证假设、分析结果、得出结论。