口腔科常用卡式压力蒸汽灭菌器常见故障处理探讨.pdfVIP

设备研讨 口腔科常用卡式压力蒸汽灭菌器常见故障处理探讨 黄汉国* 广东省口腔医院南方医科大学附属口腔医院， 广东 广州( 510280) 【摘要】 卡式压力蒸汽灭菌器是口腔科常用于器械周转时快速灭菌的设备， 具有灭菌循环时间短、 速度快、 操作 方便、 能安全运送器械防止运送途中污染的特点。本文通过对卡式压力蒸汽灭菌器的内部组合结构、 灭菌特点和 工作流程的介绍， 描述其在使用过程中经常发生的故障现象， 分析产生故障的原因， 并探讨检测和解除故障的方 法。 【关键词】 口腔科; 卡式压力蒸汽灭菌器; 故障; 维修 【主题词】 牙科设备; 灭菌; 维修 【中图分类号】 R187【文献标识码】 A【文章编号】 1006 5245( 2011) 08 446 03 【引用著录格式】 黄汉国 口腔科常用卡式压力蒸汽灭菌器常见故障处理探讨 广东牙病防治， 2011， 19( 8) : 446- 448 *通讯作者: 黄汉国E- mail: GZYXHJ126 com 在口腔疾病治疗中用过的可重复使用器械， 如 果灭菌不合格， 其导致交叉感染的潜在危险极大1 。 研究表明， 口腔科医疗器械采用高温高压灭菌是目 前最安全、 最可靠的灭菌方法 2 ， 在我国已得到一定 程度的认可和推广3 。目前有条件的口腔医疗机构 都配备了普通的高温高压蒸汽灭菌器。对于一天中 需要多次对口腔手术器械( 如种植手术器械) 进行灭 菌周转的口腔医疗机构还配备了卡式压力蒸汽灭菌 器。因为卡式压力蒸汽灭菌器灭菌循环时间短、 速 度快， 消毒效果好， 安全可靠， 操作方便， 能安全运送 器械防止运送途中污染， 并且可当着患者的面拆开 灭菌盒， 使患者在接受治疗时更放心， 从而减少医疗 纠纷的发生 4 ， 受到口腔医疗机构的青睐。笔者根 据多年维修卡式压力蒸汽灭菌器的经验， 从结构方 面入手介绍其灭菌特点和工作流程， 探讨常见故障 的检测和处理方法， 供口腔医疗机构在选择、 使用、 维修灭菌器时参考。 1 结构和特点 ( 1) 卡式压力蒸汽灭菌器的构成卡式压力蒸 汽灭菌器主要由水箱、 水泵、 微型电锅炉( 蒸汽发生 器) 、 灭菌盒仓和灭菌盒、 电磁阀、 压力安全阀、 空气 泵和空气过滤器、 细菌过滤器、 冷凝水收集罐、 打印 机、 控制电路板、 操纵面板、 液晶显示器及连接管道 等部件组合而成。 ( 2) 卡式压力蒸汽灭菌器电路的组成图 1 为 卡式压力蒸汽灭菌器电路方框图， 图中 3 个热电偶 分别测量和控制加热、 灭菌和排气阶段的温度。热 电偶采集的信号经处理和转化后由接口送到微处理 器进行运算 5 ， 再按程序控制各个执行器件工作和 为各个执行器提供工作电源， 是极为关键的元件6 。 2 灭菌流程 卡式压力蒸汽灭菌器的一个灭菌循环要经过加 热、 调温、 增压、 灭菌、 排气和干燥 6 个阶段。 ( 1) 加热阶段按下“Start” 键后蒸汽发生器开 始通电加热， 当达到特定温度时， 水泵通电启动， 将 水箱的蒸馏水定量泵给蒸汽发生器， 即时产生蒸汽 并注入装有器械的灭菌盒内。 ( 2) 调温阶段因为当灭菌盒插入灭菌盒仓内 时， 排气电磁阀就被打开。当大量蒸汽有序地注入 灭菌盒内时， 盒内原来的空气也不断地被定时排出 到冷凝收集罐内。但由于调温的需要， 此阶段排气 电磁阀会间断关闭。 ( 3) 增压和灭菌阶段当排气时间结束时， 排气 电磁阀被微处理器关闭， 盒内的蒸汽不能往外排， 加 上后续的蒸汽不断注入， 灭菌盒内的压力和温度不 断增加， 当盒内的压力和温度达该程序设定的数据 时开始定时灭菌。 ( 4) 排气阶段灭菌结束后， 微处理器关闭蒸汽 发生器的电源， 停止生产蒸汽， 同时排气电磁阀被打 开， 灭菌盒内的蒸汽被排出到冷凝水收集罐内。 ( 5) 干燥阶段排汽过程结束后， 空气泵启动， 将经过空气过滤器和细菌过滤器过滤后的干燥空气 644广东牙病防治2011 年 8 月第 19 卷第 8 期 迅速输入卡式盒， 进一步降低温度， 减少干燥时间。 干燥程序结束后， 空气泵停止工作， 同时指示灯 闪烁， 发出提示音响声， 但排气电磁阀仍然被打开， 保持盒内空间与外界相通， 直到把灭菌盒从灭菌盒 仓拉出为止。图 2 为卡式压力蒸汽灭菌器水汽流程 方框图。 3 常见故障的检测及排除方法 卡式压力蒸汽灭菌器在日常使用中如使用或保 养不当， 会出现各种各样的故障， 影响其使用效果和 灭菌结果， 常遇到的故障现象和处理方法有如下几 方面。 ( 1) 故障 1开机后自检过程中液晶显示水质 不符合要求而拒绝其他操作。 原因分析: 安装在水箱底部的水质传感器非常 敏感， 当其采集到水箱内部水的杂质浓度 5 mg/L， 或电导率 10 s/cm 等信号送微处理器处理时， 微 处理器根据预先设定的数据判断设备故障停机， 并 在液晶屏显示故障。 检测及排除方法: 把水箱内的水完全排出后， 注 入符合水质要求的纯蒸馏水， 重新开机就可以排除 故障。此故障出现的机率比较高， 主要是医疗机构 使用了水质不符合要求的蒸馏水造成的， 因此在给 设备加水时要非常注意水的质量是否符合设备的使 用要求。 ( 2) 故障 2蒸汽发生器在灭菌过程的某个阶 段温度超过设定值， 致使设备失控而无法完成灭菌 程序。 原因分析: 水泵把水质传感器有故障不能检 测到水箱内部杂质浓度超标的水送到蒸汽发生器的 腔内， 水中的杂质污染安装在蒸汽发生器内部的热 电偶的探头， 使其减弱或丧失了信号采集的能力， 致 使微处理器对蒸汽发生器的温度失控; 控制蒸汽 744广东牙病防治2011 年 8 月第 19 卷第 8 期 发生器电源的可控硅元件短路使蒸汽发生器长时间 工作; 水泵输送水的能力减弱， 未能把定量的蒸馏 水送达蒸汽发生器而起到相应的冷却作用; 输送 蒸馏水的管道堵塞。以上 4 个原因出现任何一个都 会使蒸汽发生器在灭菌过程的某个阶段温度超过设 定值， 致使设备失控而无法完成灭菌程序。 检测及排除方法: 判断水质传感器是否损坏 的方法是用万用表测量其电阻值， 如果电阻值读数 不符， 则说明水质传感器损坏需要更换; 用万用表 测量可控硅的电阻值来判断其好坏， 如坏了应给予 更换; 确定水泵输送蒸馏水能力的方法是拆下与 蒸汽发生器连接的管道放到量杯里， 然后启动水泵 定时抽水， 再与标准量比较就能判断泵送水的能力， 如泵性能下降应给予更换; 疏通或更换输送蒸馏 水的管道。此故障出现的机率不是很高。 ( 3) 故障 3蒸汽发生器不能把蒸馏水转化为 饱和蒸汽， 致使设备灭菌失败。 原因分析: 蒸汽发生器的发热元件断路不能 加热; 蒸汽发生器电源控制可控硅元件开路; 水 泵的输送蒸馏水能力弱、 热电偶的探头损坏或排汽 电磁阀堵塞、 损坏及其电源控制可控硅短路， 致使蒸 汽发生器温度过高， 熔断安装在其底部热保护电阻 等原因， 使蒸汽发生器不能通电加热。 检测及排除方法: 用万用表检查发热元件、 热 电偶、 电磁阀、 可控硅和热保护电阻的好坏， 如坏应 给予更换; 检查水泵的性能和出水量， 如不符合要 求就要更换水泵。此故障出现的机率也不高。 ( 4) 故障 4灭菌盒温度在灭菌过程的某个阶 段温度低于设定值， 致使设备灭菌失败。 原因分析: 蒸汽发生器不能把蒸馏水转化为 饱和蒸汽输送到灭菌盒内; 灭菌盒损坏变形大量 泄漏蒸汽; 灭菌盒盖的密封圈老化、 变形或损坏造 成蒸汽泄漏; 排汽电磁阀损坏或其电源控制可控 硅短路不能关闭; 灭菌盒与灭菌盒仓的蒸汽进、 出 口系统结合部泄漏蒸汽或管道堵塞; 压力安全阀 损坏泄漏蒸汽; 灭菌盒内的热电偶的探头故障， 使 其减弱或丧失了信号采集的能力， 致使微处理器对 灭菌盒的温度失控。上述因素造成灭菌盒温度在灭 菌过程的某个阶段温度低于设定值， 是致使设备灭 菌失败主要原因。 检测及排除方法: 按故障 3 的检测及排除方 法检修或更换蒸汽发生器系统; 仔细观察蒸汽泄 漏的部位， 根据实际情况更换灭菌盒、 盒盖密封圈或 蒸汽进出口系统; 检修或更换排汽电磁阀或其电 源控制可控硅; 更换压力安全阀; 用万用表检查 灭菌盒热电偶是否损坏， 如坏应给予更换。此故障 出现的机率偏高， 多数是由于密封圈或电磁阀损坏 造成的。 ( 5) 故障 5排汽阶段结束后灭菌盒不能从仓 内取出。 原因分析: 排汽电磁阀线圈损坏或其电源控 制可控硅元件开路不能打开排放蒸汽; 灭菌盒排 放管道堵塞不能泄放蒸汽。 检测及排除方法: 检修或更换排汽电磁阀或 其电源控制可控硅; 疏通或更换排放蒸汽的管道。 此故障出现的机率偏高， 多数是由于电磁阀损坏造 成的。 卡式压力蒸汽灭菌器是把洁净的蒸馏水转化为 温度 134 、 压力 2 1 105Pa 条件下的灭菌蒸汽， 保持 4 min 进行灭菌的。其具体工作原理是蒸汽发 生器把定量泵入的蒸馏水化为饱和蒸汽并自动注入 灭菌盒中， 强行将盒内原有的空气排出， 然后关闭排 气电磁阀， 使蒸汽在灭菌盒内完成调温加压过程， 最 终得到 2 1 105Pa、 134 的饱和蒸汽在灭菌物上 凝集成水释放汽化热来杀灭细菌， 保持 4 min 后， 打 开排气电磁阀排出汽水， 快速干燥和降温， 最后拉出 灭菌盒候用。由此可见在卡式压力蒸汽灭菌器出现 故障时， 只要根据设备的结构、 工作流程和原理进行 系统的分析， 充分运用各种检测手段， 一步一步地检 查， 就能诊断故障出现的原因， 尽快排除故障和恢复 设备的功能。广东省口腔医院每个临床科室都配有 这种压力蒸汽灭菌器， 而且使用率很高。经过多年 的测试和观察， 只要设备运行正常， 每次灭菌效果都 能达到要求， 且操作方便， 容易维护， 能节约打包成 本和时间， 因此可以放心选用。 参考文献 1苏静， 邓晓红， 孙正 国内外牙科手机灭菌方法现状与进展 中华 口腔医学杂志， 2002， 37( 4) : 315 2李中琴， 曹霞， 谢旻， 等 手机消毒器对洁牙机头消毒的病毒学监 测 口腔医学纵横， 1999， 15( 2) : 126 3张志鸿， 刘曙光 牙科高速涡轮手机消毒灭菌及维护方法探讨 实用医学杂志， 2010， 26( 增刊) : 152- 154 4李