小儿外科副高考试知识点.pdf

副高知识点 各种公式： 体重：1-6月 出生体重+月龄0.7 7-12月 6+月龄0.25 2-12岁：年龄2+8 儿童标准身高：年龄7+70cm 新生儿细胞外液占体重的50%, 新生儿体液总量占体重80%； 1岁小儿总液体量占体重的比例：70% 成人细胞外液占体重20%内液40%； 7-12个月的小儿体重计算公式为：6kg+月龄0.25 儿童皮肤和肺蒸发不显性失水，0.5-0.6ml/kg 足月新生儿膀胱50ml，血容量300ml，体重10%，心胸比50%，心输出量500-600/min 估算输尿管长度的方法。儿童输尿管长度估算方法：有3种：Gill法(1974)：0.125 X 身长(cm)+0.5cm；Gussen法(1967)：0.175X身长(cm)- 1cm。Palmer法：年龄+10CM。 膀胱容量估计：（年龄+2）30ml 膀胱容量盎司=年龄+2 正常尿量：婴儿每日排尿400500 ml，幼儿500-600 ml，学龄前儿童600-800 ml，学龄儿童800-1000ml。 少尿：新生儿每小时尿量少于1mlkg，婴幼儿24h尿量少于200 ml，学龄前儿童24h尿量少于300 ml，学龄儿童24h尿量少于400ml。 无尿：24 h尿量少于50 ml或新生儿每小时尿量少于0.5ml/kg。 肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收 缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一 定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常 1、普外 新生儿皮下坏疽的病理分型：坏疽、脓肿、蜂窝、坏死 先天性空肠狭窄、先天性肠旋转不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、胎便粘滞症都有胎便排出 梅克尔憩室出血的原因憩室内迷生胃粘膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室粘膜产生溃疡 肠套叠空气灌肠压力：60-100mmHg，3个月以下的婴儿诊断性灌肠压力不超过80mmHg； 1mmHg0.133kPa 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用 肠闭锁首先诊断方法：钡灌肠，十二指肠近端空肠狭窄的病例需钡餐检查； 肠闭锁最多发生的部位回肠：分型：1隔2索3缺苹4腊肠 先天性肛门直肠畸形分型以何为标准：耻尾线 高位无肛控制排便耻骨直肠肌环 胆总管内正常压力为2.452.94kPa(2530cmH2O) 新生儿坏死性小肠结肠炎的病变范围包括：十二指肠 脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁 新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是有吸入性肺炎危险；治疗：先X线检查，术前准备包括：水电解质和酸碱平衡，血常规凝血项、交叉配血。静 脉补液纠正酸碱平衡电解质，抗生素，vitK1，胃管 先天性肠旋转不良呕吐物肯定有胆汁；肠扭转多为顺时针； 脐疝2岁大于2cm手术 活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠取材应取齿线上2.53.0cm直肠壁。 新生儿破伤风发病常在生后一周，可更早或迟到二周。有脐带处理不清洁史。 新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为肠壁串珠状透亮区 下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病:肝内胆管囊状扩张 肠旋转不良并发肠扭转主要是由于小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接 NEC外科干预的绝对指征是肠穿孔，X线气腹或腹腔穿刺诊断，或腹腔穿刺的胆汁及细菌 相对指征；内科治疗后恶化，严重酸中毒，血小板减少，休克少尿腹块； Kasai 关于腹膜炎的治疗最重要的是抗生素 直肠脱垂2-4岁多见 2、骨科 脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。 桡神经伸支为运动神经，拇指不能背伸即伸掌指关节障碍 小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是骨化中心 桡神经深支损伤：拇指不能背伸 腓神经损伤 马蹄足 骨桡小头半脱位手法复位的正确方式： 屈肘旋后 对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定23周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于58岁患儿。水平位骨牵 引适用于812岁患儿。 脊灰炎软骨发育缺陷和软组织挛缩； 姿势性马蹄内翻足 临床治疗效果分： 僵硬型 特发性马蹄内翻足 松软型 畸形性马蹄内翻足 Ponseti石膏固定术 2岁以内 2岁以上：跟腱延长、胫前肌外移-内侧软组织松解Turco+外侧软组织松解（改良Makay）+跟骨外侧缩短术或跟骰关节融合术，10岁以上三关节融合术（跟距距舟跟 骰) 先髋治疗 Pavlic挽具6月以下首选； 6-18月：皮牵引+内收肌切断 手法复位+石膏固定3月换支具或石膏维持半年 Saler骨盆截骨：18月-6岁 股骨截骨术：切开复位和股骨短缩截骨+骨盆截骨3岁以上年长儿童先髋脱位首选方法 髋臼成形术18月以上 女12男14岁 Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。 骨骺处囊性肿物多考虑为骨软骨瘤 脊柱侧弯进展因素： 运动瘫，感觉正常，典型脊灰炎表现 脊柱结核伴有脓肿死骨、截瘫时应手术治疗。 膝内翻O型腿： 膝外翻X型腿：内踝距离4cm;早闭骨桥切除同时股骨下段截骨矫形术 3、烧伤 小儿烧伤面积计算方法哪种最精确 头面颈333，躯干999 双上肢99，双下肢99999+1 小儿头颈部面积： 9+（12-年龄） 小儿双下肢面积：41-（12-年龄） 液体复苏：恢复足够的组织灌注；达到尿量1ml/kg/h;第一个24小时液体的1/2在伤后8小时输注，余下的在16小时内输入 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为 受伤时间 小儿烧伤后败血症多发生于 23周 三个间隙性缺失；RET原位基因；其有四配体：GDNF、NTN、Persephin&Artemin 6.心胸 胸左缘3-4肋间收缩期杂音，震颤，二心音亢进-室缺 学龄前 胸骨左缘2肋间粗糙响亮连续机器样杂音，全期，收缩期震颤，水冲脉，股动脉枪击，差异性发绀，脉压差增大=40mmhg-PDA PDA 手术不受年龄限制 胸骨左缘2肋间柔和收缩期杂音，2-3级，无震颤，P2亢进伴固定分裂，右心室饱满-房缺，最佳手术年龄3-5岁 7.肿瘤 横纹肌肉瘤分型：胚胎型、腺泡型、混合型、多形型或成人型；葡萄状