儿科学绪论和生长发育及障碍.ppt

2019/11/26,儿科学绪论,2019/11/26,目的和要求,掌握：小儿年龄分期及各期的特点了解：儿科的范围和特点教学时数:1学时,2019/11/26,对象:胎儿青春期0-18岁生长发育(规律、监测)促进身心健康（预防干预）疾病防治（诊疗、提高治愈率保障健康、提高生命质量,2019/11/26,WHO：18岁,发达国家22.4发展中国家36.4中国28.9总人口13.47亿妇女加儿童占总人口40-50%,2019/11/26,中国：3or3病态,2019/11/26,指数法体块指数（BMI）体重（kg）/身高（M）2即用两项指标间的相互关系进行比较，体型匀称度：每单位面积的体重值反映人体发育和营养的状况男孩12.7117.84女孩12.6717.31,2019/11/26,（四）体格生长测定与评估常用指标：#体重、身高（长）、#坐高、头围、胸围、#上臂围、皮下脂肪等,2019/11/26,(1)体重：,指身体各部分重量的总和，其中骨骼、肌肉、内脏、脂肪和水份占主要成份出生:平均3Kg出生第一月：体重增加11.5Kg出生第三月：体重达6Kg;12月：10Kg3-12月：年龄（月）9/2；1-12岁：年龄（岁）X28生理性体重下降：（3-4天下降3-9%，7-10天上升）二个高峰:婴儿期青春期,2019/11/26,代表头部、脊柱和下肢的长度,（2）身高（身长）Standingheight,-身高,-身长,6岁5514岁53%成人50%身材匀称：坐高(顶臀高）/身高(长),（3）坐高（顶臀高）,2019/11/26,（4）指距两上肢水平伸展时两中指尖的距离代表两上肢长骨的生长正常指距略小于身高值,2019/11/26,（5）头围眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周出生34cm3月40cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁成人5458cm脑发育不良脑积水,2019/11/26,（6）胸围平乳头绕胸一周出生32cm13.5cm营养良好12.5-13.5cm营养中等12月延迟22.5岁出齐乳牙数月龄（46）恒牙32个6岁第一恒牙，12岁第二恒磨牙17-18岁第三恒磨牙,2019/11/26,（十一）、生殖系统发育女男正常911岁1113岁性早熟8岁10岁,2019/11/26,性早熟可分真、假两性真性中枢性、完全性、有生育假性周围性、不完全性无生育,2019/11/26,（十二）、神经精神发育1）脑：早、快，7岁接近成人，髓鞘形成不全2）脊髓：脊髓下端在第一腰椎，3岁完成脊髓髓鞘化。,2019/11/26,神经反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持无腹壁、提睾反射34月克氏征（）2岁前巴氏征双侧（）,2019/11/26,语言发育顺序,2019/11/26,（十三）、运动发育,1）、新生儿无意识，不成熟2）、动作发育规律头尾规律：从上下，抬头抬胸、坐、站、走由近到远：肩臂手从不协调到协调,2019/11/26,从粗到细：抓捏先正后反，先抓后放，先进后退大动作二抬、四撑、六坐七滚、八爬、周走,2019/11/26,小儿神经精神发育过程,综合发育,2019/11/26,年龄粗细动作语言适应力与反应新生儿无规律能哭对良好声音有反应听2月抬头看发音能笑6月独坐认人,2019/11/26,年龄粗细动作语言适应能力反应8月会爬重复单音两手传玩具10月独站用单词示再见12月独走认物分喜憎,2019/11/26,年龄粗细动作语言适应能力反应18月爬台阶表示大小便识别自己身体部分3岁骑三轮车唱儿歌区分男女6岁参加简单数数写字劳动,2019/11/26,(十四)、神经心理发育的评价,筛查测验：丹佛发育筛查法（DDST）6岁以下个人社会、细运动与适应性行为、语言、大运动四个能区绘人测试：59.5岁身体部位、比例、表达方式图片词汇测试（PPVT）：49岁120张，每张四幅，词汇图片,2019/11/26,诊断测验Gesell发育量表：4周3岁大运动、细动作、个人社会、语言、适应性行为。结果发育商（DQ）Bayley婴儿发育量表：230个月龄精神发育量表、运动量表、行为记录StandfordBinet智能量表：218岁具体智能（感知、认知、记忆）抽象智能（思维、逻辑、数量、词汇）结果智商（IQ）,2019/11/26,病例：八月男婴，体重6Kg，身高65cm，现已会坐，会叫妈妈，今天测肛温39.5C，少咳。此如何给男婴退烧药(喜炎平：0.2-0.4ml/Kg、d)？生长发育是否正常？,2019/11/26,8月孩子的正常体重：（6kg）（月龄+9）/2（8+9）/2=8.5(kg)8月孩子的正常身高:（65cm）出生50+12(前3月11-13cm)+6(后9月11-13cm)=68cm喜炎平0.2-0.4ml/kg.d8.5321.5ml(2ml或50mg/支),2019/11/26,复