视功能障碍.ppt

视功能障碍,视功能障碍,各种视力障碍视野缺损色觉异常夜盲昼盲视物变性闪光视觉视疲劳,各种视力障碍,1一过性视力丧失：视乳头水肿，一过性缺血发作，椎基动脉供血不足，直立性低血压，精神刺激性黑曚。视网膜中央动脉痉挛。癔症。过度疲劳，偏头痛。2突然视力下降无眼痛：视网膜动静脉阻塞，缺血性视神经病变。玻璃体积血，视网膜脱离，视神经炎（眼球运动疼）3逐渐视力下降无眼痛：白内障，屈光不正，开青，慢性视网膜疾病4突然视力下降并眼痛：急闭，葡萄膜炎，角膜炎，水肿5视力下降而眼底正常：球后视神经炎，视锥细胞变性，中毒或肿瘤所致的视神经病变，视杆细胞全色盲，弱视，癔症.,视野缺损,中心暗点旁中心暗点弓形暗点环形暗点象限性缺损偏盲性视野缺损生理盲点扩大向心性视野缩小,视野缺损,中心暗点：位于中央注视区的相对或绝对暗点称中心暗点，同时伴中心视力的减退。见于1黄斑部病变：老年黄斑变性湿性，黄斑出血，渗出，瘢痕，中浆，黄斑缺损2视神经炎及球后视神经炎时出现巨大的中心暗点,球后视神经炎典型的哑铃型暗点。,视野缺损,旁中心暗点：位于中心视野5-25Bjerrum区内相对暗点或绝对暗点，向生理盲点上方或下方延伸。常见于青光眼的早期损害，中心性视网膜脉络膜病变。弓形暗点：位于注视点上或下，与生理盲点相连。向周边呈弧形扩展，鼻侧宽于颞侧，常见于青光眼，前部缺血性视神经病变。环形暗点:上下弓形暗点环绕中央注视区，在鼻侧周边水平缝合连接而成。此环在鼻侧水平经线处下部略宽于上部，形成环形鼻侧阶梯，是青光眼的常见视野缺损,视野缺损,象限性缺损：缺损占视野的一个象限，多见于视交叉以上的视路损害和病变偏盲性视野缺损：视野缺损一半为偏盲，包括同侧偏盲，异侧偏盲，上下偏盲。有时有黄斑回避现象,偏盲避开中央注视区，在中央保留一小部分视野。上半或下半的偏盲称半盲,*,生理盲点扩大：纵径大于9.5,横径大于7.5,考虑生理盲点扩大.见于青光眼,视乳头水肿,高度近视视盘旁的近视弧,视盘缺损,视盘有髓神经纤维,视盘黑色素瘤,视盘视网膜炎,视盘血管炎.向心性视野缩小:整个视野从四周向中心缩小,缩小至仅剩5-10范围称管状视野.见于:视网膜色素变性,球后视神经炎,视神经萎缩,晚期青光眼,中毒性视网膜病变,双侧同向偏盲之后期,癔症,视野呈向心性螺旋状缩小,色觉异常,色觉是视网膜锥体细胞的一种功能,属黄斑功能,如不能分辨,称色觉异常也叫色盲.先天性:性连锁隐性遗传病,出生时即有,双眼对称,有向后代遗传倾向,男多于女.常见为红绿色盲,全色盲少见.后天性色觉异常为后天某些眼病,如视神经病,视神经病,烟酒中毒,颅脑损伤引起.,夜盲,暗光的辨认是视网膜视杆细胞的功能.视杆细胞主要分布在周边视网膜.先天性因素:视网膜发育不良,周边视网膜病变,视网膜色素变性，白点状视网膜变性后天性因素:青光眼，屈光间质周边部混浊（周边部角膜病，晶体混浊，虹膜后粘连，瞳孔缩小）全身病，肝病，营养不良，消化道的疾病，吸收维生素A,昼盲,先天性视网膜锥体细胞功能不良，周边视杆细胞功能正常,发育良好，夜间视力较好先天性昼盲：全色盲，黄斑变性和营养不良后天性昼盲：角膜晶状体中心区混浊；病理性瞳孔散大，白昼强光下畏光目眩；黄斑病变；轴性视神经炎。,视物变性,物象扭曲变性，变小，失去真实形态，常与视网膜病变有关。由于网膜水肿隆起脱离，眼后极部肿瘤压迫，网膜出血机化增值，网膜皱褶，视细胞扭曲，疏松或过度集中，使投射到此处的光线不能聚焦引起视物变性，变大变小，直线变弯，线条波浪感1黄斑病变;中浆，AMD,黄斑孔，黄斑囊样变性2视网膜病变网脱4视网膜血管瘤，视网膜脉络膜肿瘤5视网膜寄生虫,闪光视觉,在外界无光线刺激下出现的视觉为闪光视觉，平视时有星光闪烁，流星式闪过，眼前有闪光线条，光环，星状小体及各种图像，常在闭眼时看到。1单眼闪光视觉为视网膜受刺激所致。玻璃体后脱离时，当体位变化，脱离的玻璃体可牵拉视网膜，患者有闪光感或光环飘动感。玻璃体牵拉网膜后网膜有炎症刺激也会产生闪光视觉。2双眼闪光视觉见于视网膜脱离，急性视网膜脉络膜炎，急性玻璃体后脱离，眼球外伤，颅脑损伤,视疲劳,症状1视力障碍：近距离作业时视力模糊，因为睫状肌功能代偿失调，满足不了屈光系统聚焦在目标上而出现视物不清，复视，字体重叠，文字跳跃走动，眼外肌不能很好集合。调节和集合失去平衡或睫状肌痉挛。2肌源性眼痛：眼部不适，眼睑沉重感，困倦，打瞌睡的感觉，继而出现注视困难或不能注视。用眼时加重，休息时停止。睫状肌持续性收缩引起的阵发性眼球疼痛。3眼睑及结膜长期慢性刺激，充血，慢性炎症，睑缘炎，反复发作急性睑腺炎，结膜炎。4全身症状：眩晕，恶心，呕吐，头痛，嗜睡，乏力，注意力不集中，多汗，易烦躁，失眠。,病因1环境因素：照明不合适;视物目标难于辨;恶劣环境，如温度高，环境嘈杂，空气污染，刺激气体，光线过强，过弱或不稳定。2眼部因素：屈光不正，未配镜矫正或矫正不合适；眼肌功能障碍，如斜视，隐斜视；调节