《跟腱断裂的护理》PPT课件.ppt

跟腱断裂的护理,一、概念,跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成，跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。,二、跟腱断裂主要症状,1.跟腱部疼痛,2.有棒击感,3.受伤时，可听到清脆的响声,三、术前护理,（一）心里护理,让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。,（二）皮肤护理,为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一，因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。,（三）拐杖护理,1.拐杖的正确使用对伤口的愈合非常重要，护理人员要示范用拐杖行走的动作要领，直至病人掌握为止。,2.拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝10cm，与肩同宽，病人双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右。,3.拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。,4.拄拐行走,（1）将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；,（2）两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；,（3）双拐同时向前移动,（4）向前移动患腿于双拐之间同一平面,（5）再向前摆动正常腿，放在双拐的前方,（6）不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）,5.起身站立,（1）在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固,（2）正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘,（3）在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘,（4）两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳,6.坐下,（1）身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘,（2）保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起,（3）用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下,（4）坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边,四、术后护理,（一）肢体护理,患者回病房后，即给予抬高患肢3-5天，注意膝下垫枕，高度应高于心脏20cm，以利于静脉和淋巴的回流，要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。,（二）生活护理,1.患者因石膏较重，活动不方便，所以在卧床期间，要协助患者做好各项基础生活护理,2.鼓励患者在病床上尽量加强肌力练习,3.指导和帮助病人下床活动，以减少肌肉萎缩,4.教会病人自理的方法,（三）康复护理,无论采取何种方法，进行断裂跟腱的缝合修补，术后都应使用长腿石膏将患肢固定于屈膝6070，踝关节处于中度跖屈位。,术后12天：在床上练习上肢的各种活动及带石膏的直抬腿、侧抬腿和足趾活动，患者可持拐下床去厕所或下地行走，但时间不用太长，每次510分钟，患肢不负重。,术后第3天：伤口换药，保持干结。,术后第1周：伤口常规第二次换药，换药以后仍予石膏固定。,术后第2周：伤口拆线，但仍予石膏固定。,术后第3周：开始让膝关节自由活动。,术后第4周：适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。,术后第5周：除进行术后4周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，每天活动12次，每次2030分。,术后第68周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。,术后第912周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常，开始练习小腿三头肌的力量。,术后第1325周：继续练习单足提踵，矫正残留的踝关节跖