做好医院人员手卫生宣传及培训精品课件.ppt

1,医务人员手卫生规范知识培训,.2013年1月,关爱生命、安全在手,2,轻松一刻！,大家下午好！上课前，先让我们放松一下疲惫的神经吧！,3,2012年，真是忙碌的一年啊，累了吧？,4,有人还添了皱纹,5,有人减了体重,6,更糟的是：忘了相识纪念日、结婚纪念日，甚至是父母、朋友的生日，呜呜,7,医务人员手卫生规范起草背景,2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。2006年卫生部网上征求意见，此时，卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生规范的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”2009年终于与大家见面了。,8,医务人员手卫生规范主要的意义和价值：,1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规：2、提高“标准预防”的执行力：3、对医务人员的安全防护具有重要作用：4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要：,9,用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。,10,你知道吗？,10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立2008年是首个“国际洗手日”,世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。2009年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童参加了“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。,12,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!,保障自己的健康，保障服务对象的健康拯救自己生命，拯救他人的生命,13,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.,14,手易被细菌污染,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,某位护士的手印培养24小时后,计算一下进行一次操作会怎样？500/3016个.均超出国家的标准,这样看一下,我们是不是应该洗手?,15,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医生,一边看病人，一边接电话,16,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,实例2干手的方式,这些实例你会觉得很熟悉,17,其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。临床科室比医技科室要好。,实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,18,个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。,实例4个别外科医生洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,19,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例5用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,20,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？,实例6采血室人员,这些实例你会觉得很熟悉,21,实例7看看这位医生,一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。,22,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,23,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,24,2009年某月卫生部办公厅关于某省甘市的中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力,处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。,25,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己,试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？,26,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗手,27,手卫生可有效降低NI,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,28,医务人员手卫生规范,2009年12月1日实施，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,29,手卫生现状,医务人员的手卫生习惯，并不理想！医务人员不良的手卫生习惯,增加病人感染的机会！,30,有些事实我们不得不承认:,1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,你做到了吗？,保护病人,保护自己,保护亲人,31,手卫生的目标,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌将常居菌减少到最低程度抑制微生物的快速生长及再生,32,1.什么是手卫生2.手卫生的正确方法？3.医务人员手卫生标准？4.医务人员手卫生指征？,重点,医务人员我们必须掌握的东西,33,手卫生:,是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,34,第一步掌心相对揉搓,第二步手指交叉，掌心对手背揉搓,第三步手指交叉，掌心相对揉搓,第四步弯曲手指关节在掌心揉搓,第五步拇指在掌中揉搓,第六步指尖在掌心中揉搓,六步洗手法,35,手部正常菌落,常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。,36,手部正常菌落,暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。,37,四、手卫生的管理与基本要求,1各科室应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,不是单纯掌握六步洗手法就OK！,38,手卫生的管理与基本要求,4、手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,39,手卫生设施,洗手与卫生手消毒设施流动水洗手设施应配备非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒（建议全部使用洗手液）应配备干手物品或者设施，避免二次污染（建议使用一次性擦手纸）,40,手卫生设施,外科手消毒设施洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒；水龙头：数量应不少于手术间的数量；水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。,41,清洁剂,速干手消毒剂,42,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,肥皂应保持清洁与干燥,43,某院护士正在规范查房,44,45,46,47,48,三甲手卫生的要求,手卫生设施：包括：感应水龙头、洗手液、一次性擦手纸、速干手消毒液配置符合率100%(随机抽查4个重点部门和2个普通病房)医护人员手卫生知晓率达100，手卫生依从性：95%手卫生方法正确率(手清洁、手消毒、外科洗手):95%(随机抽查4个重点部门和4个普通病房)抽查对象：不论专业、岗位、职位,49,三甲手卫生的要求,这些场景别忘了做手卫生！三级查房应急演练考核医疗操作还有哪些操作。,50,评审：牢记院感“一二三四五六”,1双手（重视手卫生）2天院感就是入院48小时后发生的院内感染3例短时间内发生3例同种同源的感染为医院感染暴发4种常见的耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）耐万古霉素肠球