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室内差异性传导,内一科,定义,室内差异传导，当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性室内差异传导。,室内差异传导概念,当窦性或室上性激动通过抵达心室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性室内差异传导。,产生机制,1、双侧束支不应期不一致。2、室上性激动过早抵达心室。3、差异传导的发生还与前一心动周期（R-R）间隔的长短有关。前一心动周期愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异传导。,EKG表现：（1）QRS波多呈右束支传导阻滞图形，70呈三相波（rSRrSr）30呈双相波（RsqR）。（2）QRS波往往提前出现，有时正处在前一次心博的相对不应期内。（3）T波倒置，多与主波方向相反。,房性早搏伴室内差异性传导,与室早鉴别,1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现.2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽.3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长代偿间歇.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短.4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形.5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减
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