下肢前面浅层结构.ppt

下肢前面浅层结构,基础部人体解剖学教研室,一、为什么要学习局部解剖学,人体局部解剖学的定义：是研究正常人体各局部器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。,做一名合格的医生必须学好局部解剖学,学习局解的目的：局解以局部为单位，学生通过持刀解剖，观察其层次结构及其毗邻关系，掌握人体局部解剖学知识，为学习临床医学打下扎实的形态学基础。,二、局部解剖学的教学环节,1预习课前学生应该阅读教材、写好解剖操作提纲。2提示上课时，教师应用挂图、幻灯、录像及多媒体等，重点讲解学习内容和解剖操作要点。3操作小组解剖尸体（5人/小组），分主刀、助手各1名，轮流担任。4.验收学生间、师生间对已解剖好的标本，进行验收。5.小结讲评解剖情况；联系临床；总结、归纳重点内容。6.复习课后写好解剖实施情况，复习已学内容。,三、局解成绩考核,1平时成绩5包括学习态度、操作、实习记录书写、回答问题、爱护标本和教具等,3理论成绩70选择题、填空题、名词解释、中英文名词互译、英文短文翻译和问答题,2标本结构辨认成绩2525个结构，分下肢、头颈、上肢和躯干四部分,四、怎样学好局部解剖学？,1.课前预习阅读课程标准、讲义，对所要解剖的局部由浅入深的层次结构、血管神经的走行，以及解剖操作要点等心中有数，并写好解剖操作提纲。,6.自学英文短文、记忆解剖学专业英文名词,2.重视解剖操作主刀、助手要认真解剖、观察和展示结构不操作者要积极配合，认真观摩解剖操作记录变异或畸形,3.课后复习完成实施情况，总结、归纳、复习相关内容,4.充分利用教学辅助资源多媒体课件、录像资料和网上教学和测试系统等,5.拍摄标本相片便于积累图片资料和复习,基本技术和器械使用注意事项？,1.器械名称和使用2.上刀片和解剖刀使用注意事项3.清洗器械4.实习手册如何书写5.第一次不分工，每人都要解剖,五、学习局部几点要求,1.遵守纪律2.尊重尸体、爱护标本3.解剖操作中可以戴手套费用自理（1元/双）4.保持实验室整洁碎组织和其他垃圾分别倒入垃圾桶盖好尸体和解剖台，清理干净台面轮流打扫实验室、走廊卫生,触摸下肢表面标志,髂前上棘,髂嵴,髂结节,大转子,股骨内上髁,髌骨,腓骨头,胫骨粗隆,胫骨前缘,内踝,外踝,第5跖骨粗隆,耻骨结节,坐骨结节,髂后上棘,股骨外上髁,内踝,皮肤切口,向两侧翻开皮肤,2.膝部横切口：平胫骨粗隆,3.踝部横切口：内踝外踝,1.腹股沟切口：髂前上棘腹股沟韧带耻骨结节,4.趾背根横切口：趾蹼,5.纵切口：腹股沟韧带中点股前正中胫骨前缘足背中部第2趾尖,解剖股前内侧区浅层结构,股前内侧部皮肤较薄，移动性大；外侧份皮肤较厚，且移动性小；浅筋膜内有浅血管、皮神经、浅淋巴管及浅淋巴结等：,1.大隐静脉greatsaphenousv.起始：足背静脉弓的内侧端走行：内踝前方小腿内侧股骨内侧髁后方大腿内侧股静脉（隐静脉裂孔）属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉,大隐静脉上段属支的类型,旋髂浅静脉,股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,阴部外静脉,腹壁浅静脉,25.4%,18.3%,8.7%,7.7%,5.7%,10.1%,大隐静脉上段属支的类型,1013个，分纵、横两群：横群：腹股沟上内侧浅淋巴结腹股沟上外侧浅淋巴结收集：腹前外侧壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。,腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结,2.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes,解剖股前内侧区浅层结构,纵群：腹股沟下内侧浅淋巴结腹股沟下外侧浅淋巴结收集：足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴,股外侧皮神经（L23）：腹股沟韧带深面股前部髂前上棘下方610cm穿阔筋膜分布于股外侧皮肤,3.皮神经概况,解剖股前内侧区浅层结构,闭孔神经皮支（L24）：分布于股内侧皮肤,股神经前皮支（L23）：缝匠肌表面穿出阔筋膜分布于股前皮肤,阔筋膜：即股前区的深筋膜,其外侧部分较厚，并增强形成髂胫束（髂嵴胫骨外侧髁），其上1/3分两层，二层之间之间夹有阔筋膜张肌,隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在腹股沟韧带内下方的缺口筛筋膜大隐静脉、小血管、淋巴管等通过,4.深筋膜的有关结构,解剖股前内侧区浅层结构,股前、股内侧和股后骨筋膜鞘,股外侧、内侧和后肌间隔,解剖小腿前区和足背浅层结构,隐神经（L23）：小腿内侧及足内侧缘,1.皮神经概况,腓肠神经（S12）：足背外侧皮神经,腓浅神经（L4，S12）：在小腿中下1/3处浅出,腓深神经（L45）：趾背神经,2.小腿筋膜的有关结构,解剖前区和足背浅层结构,外侧骨筋膜鞘,后肌间隔,前肌间隔,前骨筋膜鞘,后骨筋膜鞘,腓骨,胫骨,小腿骨间膜,2.小腿筋膜的有关结构,解剖前区和足背浅层结构,伸肌下支持带(小腿十字韧带),小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带：,伸肌上支持带(小腿横韧带),腓骨肌支持带：腓骨肌上支持带：外踝与跟骨之间腓骨肌下支持带：跟骨外侧面,2.小腿筋膜的有关结构,解剖前区和足背浅层结构,屈肌支持带(分裂韧带):内踝与跟骨之间,重点内容,1.大隐静脉的起始、走行和汇入部位及其主要属支的名称和位置。2.腹股沟浅淋巴结群的排列及引流范围。下肢深筋膜（阔筋膜）的特点及形成的结构（髂胫束、卵圆窝等）。,小结,下肢前面浅层结构的临床意义,下肢前面浅层结构的临床意义,1.大隐静脉的临床应用解剖,（1）大隐静脉曲张的解剖学基础由于该静脉位于下肢内侧皮下，因缺乏肌肉的保护，是人体易曲张的静脉之一。此病好发于长期站立着，如理发师、教师、外科医生等。因曲张的静脉压迫皮肤的血供，常引起皮肤溃烂，而需将静脉结扎抽出。在结扎或抽出大隐静脉时要将其根部的所有属支一并结扎，以防复发。,下肢前面浅层结构的临床意义,1.大隐静脉的临床应用解剖,（3）大隐静脉穿刺、切开术常选的部位股三角内、腹股沟韧带中、内1/3交界处或耻骨结下外方34cm处股隐点；内踝前方。,（2）大隐静脉作为静脉移植体大隐静脉与深静脉间有丰富的交通支，切取其一段作为桥接物（如桥接冠状动脉）不会影响下肢浅层的静脉回流。,下肢前面浅层结构的临床意义,2.皮神经移植体隐神经、股外侧皮神经、腓浅神经为良好的皮神经供体，可修复大的周围神经干。,3.皮瓣下肢前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。常用皮瓣有：阴股沟、股内侧、膝内侧、小腿内侧