对医院会计制度的认知亚太财经与发展中心.ppt

西安交通大学医学院第一附属医院乔爱华,对现行医院会计制度缺陷的认知与思考,2,第一部分制度的主要贡献与局限第二部分会计科目的设计缺陷第三部分会计核算内容设计缺陷第四部分财务会计报表设计缺陷,内容,3,收付实现制,管理模式,理财设计,核算特点,核算方式,制度的重要变革,1988,1998,第一部分制度的主要贡献与局限,4,尽管时代变迁造成内容滞后,第一部分财务会计制度的贡献,制度的重要贡献,5,制度的主要局限受行业性质归类的影响,06年2761家医院获政府拨款占总收入的7.2%,6,医疗行业融多行业经济运行特点为一体,忽略了行业的特殊性及复杂性,行业会计制度有金融企业会计制度可考虑制定卫生行业会计制度,7,1.缺设行业管理风险类会计科目,第二部分会计科目的设计缺陷,财务资金循环,2.缺设流动资产管理类会计科目“商品采购”,资产流通管理环节,9,调查:所调查的26家部省市县级医院药品及各类材料库存,只有两家采取未达账项对账模式,达到核对结果账账相符、账实相符。原因:票据传递与实物流通环节时间差异造成资金监管及核算空挡。实物流通环节多,会计核算亦应追踪满足对流动资产管理需要,药品及库存物质管理现状调查,10,05年药品及各类材料资金吞吐量占全国卫生总费用的24.4%,全国2761家城市医院药品及各类材料资金流量分析,卫生耗材,进价,缺设“商品进销差价”会计科目,药品与卫生耗材加价核算规定不一,没有体现会计核算相同事项一致性原则,1、按固定资产原值的一定比例提取固定资产修购基金2、提足修购基金后不应再提修购基金,原值包括已提取过折旧部分的固定资产,原值包括已提足仍在用固定资产,会计科目设置与财务规定相矛盾,3.缺设固定资产管理类会计科目“累计折旧”,4.缺设负债类会计科目“代管经费”,专用基金,代管经费,14,5、缺设收入类会计科目“公益性补助”,医院具有承担救助“三无病人”的职业责任医院具有承担社会公共事故抢救社会责任医院具有承担国家自然灾害抢救社会责任,政府对医院所承担的社会责任及职业责任没有形成责、权、利对称的补偿机制，致使“三无病人”救助有时出现推诿现象。从社会责任来讲，政府应承担各类社会救助的费用支出,15,6.缺设支出类会计科目,设计原则：亦应体现全面、系统地反映和控制本单位的全部经济活动，并满足经营管理需要。建议增设:医疗风险准备、存货跌价准备、固定资产减值准备、商品采购、商品进销差价、累计折旧、代管经费、公益性补助、科研支出、教学支出、非经营性支出等会计科目,会计科目设计建议：,17,第三部分会计核算内容设计缺陷,1、药品收支核算内容规定缺陷收支不配比,没有体现配比的原则造成会计信息严重失真,18,药品收入,药品收支核算不对应,19,06年全国医院人员结构,医疗支出结构,药品支出结构,2006年全国2761家城市医院医疗、药品支出结构分析,医疗支出结构,药品支出结构,假设按医生人力成本30%计入医疗支出,药品收支核算处理规定设计缺陷,23,弊端,2、卫生耗材进销差价无核算规定,24,3.支出类分项内容核算规定缺陷,业务支出,25,1、在建工程,其中:不乏因修购基金不足已投入使用无法核销的工程,2、政府投入资金有限，无钱无政策;3、为政府决策提供错误信息,全国2761家城市医院基金结余及在建工程,3.事业基金核算规定缺陷结余不得用于发展,26,设计原则:亦应遵循一致性、及时性、清晰性、配比性、谨慎性等原则。建议修改:修改药品支出分摊相关费用会计处理规定增设卫生耗材进销差价核算内容修改事业基金结余使用规定，既可按一定比例用于发展的规定,会计核算内容规定设计建议,27,为发奖金和提高效益,第四部分财务会计报表设计缺陷,1.财务会计报表设计缺陷不全面.有用性较差,28,有用性较差,缺乏决策参考数据,财务报表汇总便捷,现行财务会计报表的特点,29,资产负债表结构调整建议,资产负债表（现）,资产负债表（新）,现资产负债表不能真实反映资产状况,如固定基金按现折旧提取办法,致使出现虚列净增产;提取折旧形成的专用基金,造成重复列支净资产,30,2、现金流量表:分析评价收益与经营活动现金净流量的差额及其原因,3、在建工程项目表:及时了解和掌控在建工程的实际情况,弥补现基建财务核算体系缺陷,2、财务会计报表增设建议（一）：,1、收益表：反映医院在一定会计时期的经营成果。收益包括收减去费用后的净额、直接计入收益的利得和损失。,31,4、存货表：了解各类存货及周转和资金占用等情况为决策者有效控制不良流动资产占用。制定管理目标提供准确信息,5、债权债务分类表:及时掌握债权分布、及尝债能力情况为决策者管理提供有用信息,2、财务会计报表增设建议（二）：,2、财务会计报表增设建议（三）：,设立费用综合分析表：使费用数据具有可比性、明晰性、可控性、有用性,利,34,总体建议,1、满足医院、社会大众、政府对会